脊柱侧弯患儿行综合护理干预对术前手术状态的影响

周贤

【摘要】目的 探讨综合护理干预对脊柱侧弯患儿术前手术状态的影响。方法 以2012年1月-2014年1月收入我院治疗的脊柱侧弯患儿68例为研究对象，根据术前采取护理方法的不同分为对照组与观察组，每组34例，观察组给予综合护理，对照组给予常规护理，比较两组术前手术状态。结果 观察组患儿进入手术室后心率与血压均较对照组患儿低，其焦虑评分也低于对照组患儿，上述差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论 对脊柱侧弯患儿实施综合护理能够改善患儿的手术状态，值得临床推广并应用。

【关键词】脊柱侧弯；综合护理；手术状态

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0182-02

脊柱侧弯是由于脊柱的某一段长时间向身体中线的侧方突出的疾病，主要临床表现为驼背、下肢不等长、优势手，对患者的形象与生活带来严重的影响。手术矫正是治疗脊柱侧弯的主要方法，有助于患者脊柱形态恢复正常。手术在为患者带来希望的同时也作为一种应激源给患者生理与心理带来了影响，术前出现紧张、焦虑、心率加快等应激反应，这会直接影响预期治疗效果[1]。因此，术前对患者实施合理的护理干预，改善其术前状态对术后康复具有重要价值。本次研究对我院34例脊柱侧弯患儿实施综合护理，取得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2012年1月-2014年1月收入我院治疗的脊柱侧弯患儿68例为研究对象，所有患儿均经X线光片与CT证实为脊柱侧弯，根据术前采取护理方法的不同分为对照组与观察组。对照组19例男性，15例女性；年龄6～14岁，平均年龄（10.4±2.8）岁；先天性、特发性脊柱侧弯分别有16例、18例。观察组21例男性，13例女性；年龄4～14，平均年龄（9.0±3.4）岁；先天性、特发性脊柱侧弯分别有14例、20例。两组患儿性别、年龄、脊柱侧弯类型等基线资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患儿术前给予常规护理，包括：心理护理、协助检查、安全指导、术前指导与术前准备等。观察组患儿术前给予综合护理，包括：①强化心理干预：让母亲陪伴患儿，将其安排在同龄患儿的病房中。用温和眼神、亲切的话语与患儿进行交谈，友好地触摸患儿，消除其心中的恐惧感。对患儿实施侵入性操作时，应积极鼓励患儿，增强其勇敢意识，家长可在一旁协助护理人员，通过讲故事、向别处观看的方式分散患儿的注意力，有助于疼痛的降低。对于年龄稍大的患儿可通过向其解释操作的目的与必要性，以取得其配合。②手术相关知识的了解：使用儿童语言并结合肢体语言与患儿进行沟通。绘制一些带有卡通图片的、富有童趣的宣教册，让患儿对自身疾病有一定的了解，采用动画的模式向患儿讲解手术体位、麻醉方式与手术经过等，给予患儿安慰，消除其心中的顾虑与紧张，积极鼓励患儿，帮助其建立手术的信心。③加强术前指导：在进行功能锻炼时，应根据患儿的气质特点采取相应的护理方法。对于独立性强的患儿，可多对其进行表扬与肯定；对于较依赖的患儿，多陪伴、多安慰。

1.3观察指标

进入手术室后患儿的心率、平均动脉压的变化情况以及焦虑程度。采用焦虑程度视觉模拟尺对患儿的焦虑程度进行评价，分值为0～10分，分值越高说明焦虑程度越严重。

1.4统计学处理

利用SPSS 19. 0软件，所有数据输入SPSS系统。正态分布的计量资料用x±s表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿进入手术室后心率、平均动脉压与焦虑评分比较 观察组患儿进入手术室后心率与平均动脉压均较对照组患儿低，其焦虑评分也低于对照组患儿，上述差异均具有统计学意义（p<0.05），见表1.

3结论

脊柱侧弯可影响患儿的外形，使胸廓变得狭小，导致患儿身体发育不良，还可对心肺功能造成一定程度的影响，导致截瘫。尽早手术是治疗脊柱侧弯的有效方法，但由于患儿年龄较小，领悟能力较差，会对手术產生害怕、焦虑、恐惧的负性心理。不良的心理状态可促进机体分泌促肾上腺素与皮质醇，对麻醉与手术带来风险。

近年来，由于医疗模式的转变，护理从“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”，要求在护理过程中，护理人员在关注患者病情变化情况时，还应注重对患者身心的护理[2]。综合护理是在整体护理的基础上发展、延伸而来的一种护理模式，有研究[3]表明，该护理模式有助于护理行为的规范化，为患者提供具有科学的前瞻性护理干预，在提高护理质量的同时，使护理工作更具目标性，降低了发生护理差错的风险。在本次研究中，观察组患儿进入手术室后心率、平均动脉压均较对照组要低，且焦虑评分低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），这与王丽慧[4]研究报道一致，这是由于在对脊柱侧弯的患儿实施综合护理干预的过程中，对患儿行为、感情、认知方面采取了有效的干预措施，通过鼓励、转移注意力、肢体语言等方式，提高了患儿的配合度。同时与家长沟通，让家属能够理解、配合各项操作，参与到患儿的治疗中；通过对患儿进行手术认知干预，让患儿对自身疾病相关知识有了一定的了解，让其能够主动配合治疗[5]。

综上所述，对脊柱侧弯患儿实施综合护理能够改善患儿的手术状态，值得临床推广并应用。

参考文献：

[1]毛玉兰，郭岚峰.儿童先天性脊柱侧弯的围术期护理[J].护士进修杂志，2011，26（20）：1853-1854.

[2]经惠薪，傅巧美，陈文月等.全程护理在脊柱侧弯行人工假体钛肋手术患者中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（23）：2169-2171.

[3]李正兰，海涌，宋建东等.前后路分期矫形术治疗极重度脊柱侧弯的护理[J].实用骨科杂志，2010，16（8）：639-640.

[4]王丽慧.综合护理干预对脊柱侧弯患儿术前手术状态的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（9）：1582-1584.

[5]陈艳.特发性脊柱侧弯的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（8）：723-726.