手术室预防手术切口感染的综合护理措施

尚鸿娣

摘要：目的 探讨手术室预防手术切口感染的综合护理的方法。方法 收集2011年2月～2015年12月我院接受手术的患者，随机分为两组：研究组和对照组，两组基础手术室护理常规均相同，研究组加用综合护理。对比①研究组和对照组手术后切口感染发生率。②研究组和对照组手术时间、手术后患者住院时间。结果 ①研究组和对照组手术后切口感染发生率分别为2%、8%，结果比较有差异（P<0.05）。②研究组和对照组手术时间、手术后患者住院时间分别为（64.5±16.5）分、（8.4±2.1）d、（78.4±19.2）分、（10.3±3.6）d，结果比较有差异（P<0.05）。结论 本次研究认为综合护理能够明显减少手术切口感染的几率，对缩短患者手术时间、住院时间有重要的作用。

关键词：手术室；手术切口；感染；综合护理

手术切口感染是医院感染的常见类型，发生感染后不仅延缓患者的康复，还增加医疗费用，甚至危及患者生命[1]。本文探讨了手术室预防手术切口感染的综合护理的方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2011年2月～2015年12月我院接受手术的患者，手术类型为腹部手术、心胸外科手术、骨科手术、颅脑手术等。随机分为2组：研究组和对照组，两组基础手术室护理常规均相同，研究组加用综合护理。研究组平均年龄（52.6±24.6）岁，男性57例，女性43例；对照组平均年龄（53.4±25.7）岁，男性55例，女性45例；两组人员性别，年龄，手术类型结果比较无差异（P>0.05）。

1.2基础护理 术前宣传教育、告知患者手术方法及目的；术前消毒、铺巾等；术后生命体征监测；与病房护士进行交接。

1.3综合护理

1.3.1增强无菌观念 术前使用含抗菌的皂液进行沐浴，加强皮肤消毒在手术室所有护理人员要严格各项操作规程。加强手术室无菌技术操作、感染认知度的培训。加强基础知识及基本理论训练，提高护士操作技术准确度，使手术室的感染管理目标更加明确。

1.3.2加强消毒隔离 完善责任体系，以工作为重心，制定消毒隔离、感染制度，指定制度专评细则，对每一名护理人员提出明确要求，避免出现误操作。集中搞好全院手术区的消毒隔离。每次手术后对手术室消毒，所使用器械要经过高压蒸汽灭菌。对于一次性物品护士使用要检查物品严密性，查看物品有效期，一次性物品销毁后才能外运，禁止随意丢弃。

1.3.3建立监测机制 监测是控制医院感染的先前手段，运用各种有效监测才能降低医院手术室的感染率。医院手术室要进行监测，在监测后进行消毒、隔离，提出无菌技术操作的改进，找出问题并解决。

1.3.4环境控制 预计超过4 h的手术尽量安排在第一台。减少医护人员进出手术室次数，提前将物料带入室内，严格控制参观手术人数。有研究显示空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源，手术室空气直接影响手术切口的感染机率[3]。在手术中减少不必要的走动和活动，减少开关门的次数，提高手术间空气的净化度。

1.3.5高危因素分析 直肠癌患者基础状况差，手术耐受力低，长时间接受手术后会造成胃肠道内菌群失调，增加细菌内毒素的分泌，而且还有学者指出随着手术室时间的延长，会造成空气净化度下降。因此术前护士需要积极改善患者基础状态，调节饮食，必要时补充白蛋白增加免疫力。同时在术前使用含抗菌的皂液进行沐浴，加强皮肤消毒[2]。手术30 min前对手术区域做好备皮工作，认真消毒手术区域，降低感染的机会。在手术室所有护理人员要严格各项操作规程，加强手术室无菌技术操作。

1.3.6健康教育 对于肥胖的患者，术前需要积极控制体重，BMI值>28 kg/m2，属于肥胖。皮下脂肪组织过多，容易引起脂肪液化坏死，影响切口皮肤的愈合；对于糖尿病者，血糖控制的情况直接影响到患者的预后，高血糖会对机体产生应激性反应，其控制难度比平时要大，术后容易发生切口感染。而且高血糖又可抑制白细胞功能，影响伤口愈合。因此护士在术前、术中要积极控制患者血糖，术后更要重视对血糖的监测。

1.4观察指标 对比①研究组和对照组手术后切口感染发生率。②研究组和对照组手术时间、手术后患者住院时间。

1.5统计学分析 研究数据录入SPSS 18.0分析系统，计量资料采用使用Students t检验。两样本率用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。

2 结果

2.1研究组和对照组手术后切口感染发生率对比 研究组和对照组手术后切口感染发生率分别为2%、8%，结果比较有差异（P<0.05）。

2.2研究组和对照组手术时间、手术后患者住院时间对比。研究组和对照组手术时间、手术后患者住院时间分别为（64.5±16.5）分、（8.4±2.1）d、（78.4±19.2）分、10.3±3.6）d，结果比较有差异（P<0.05）。

3 讨论

手术切口感染不但增加患者的痛苦，还有可能因炎症反应造成败血症、伤口坏死等而延缓疾病的愈合。

本研究结束时我们发现研究组和对照组手术后切口感染发生率分别为2%、8%，结果比较有差异（P<0.05）。此外研究组在手术时间、手术后患者住院时间上明显优于对照组。我们认为通过综合护理加强护理人员的无菌观念，同时完善手术工作无菌相关制度、明确岗位职能，从而确保手术室护理工作安全、顺利的进行[3]。此外我们还给予患者健康教育，积极减少发生切口感染的高危因素，如纠正血糖、改善体重等。从而让手术室环境得到整治，也促进了手术室抗感染工作的开展。此外在手术时，要保护手术切口周围敷料干燥、清洁、不被污染。手术过程中给患者保暖，防止术中低体温，增强中性粒细胞的氧化杀伤能力，从而降低感染率。输液时可以使用输液管路加温器进行药物加热，保证患者术中体温[3]。在手术中尽量配合医生，掌握主刀医生的手术习惯，以缩短手术时间。同时保证手术室有专人负责仪器设备的保养工作，可以及时排除术中出现的小问题，保证手术顺利进行。

因此，本次研究认为综合护理能够明显减少手术切口感染的几率，对缩短患者手术时间、住院时间有重要的作用。

参考文献：

[1]程少，蒋敏，刘标英，等.动态条件下洁净手术室污染状况与相关因素分析[J].护理研究，2008，22（7）：1852-1853.

[2]刘颖，张艳萍，李淑婷，等.手术室护理在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响[J].现代养生B，2014，（2）：242-242，243.

[3]刘莹莹，高健，周娟，等.防止手术室切口感染的护理干预[J].临床合理用药杂志，2013，6（36）：203-204. 编辑/翟辰万