中医辨证治疗2型糖尿病的临床分析

何晓虎

糖尿病是世界范围内日益关注的公共卫生问题，当前我国的糖尿病发病率呈飙升趋势，多为2型糖尿病。2型糖尿病的发生本身并不可怕，但是可出现危及生命的急性并发症和多种慢性并发症，比如眼、心血管、肾、神经损害等缺失，导致严重的后果[1]。在糖尿病的治疗上，目前还缺乏切实有效的方法，也无法根治。中医药在治疗2型糖尿病上积累了丰富的经验，已形成了独具特色的糖尿病治疗思路和理论体系。中医认为肾为先天之本，内寄真阴真阳，在治疗上攻补兼施，调理气血，辨证施治[2]。本文为此具体探讨了中医辨证治疗2型糖尿病的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010-09—2014-07选择在我院诊治的2型糖尿病患者64例，纳入标准：明确诊断为2型糖尿病；年龄18～80岁，性别不限；知情同意。排除标准：糖尿病酮症酸中毒、高渗状态等危急重症患者；未坚持服用中药治疗的患者；合并癌症、结核、肝炎等慢性疾病者。其中男34例，女30例；年龄19～78岁，平均年龄(56.84±4.21)岁；病程1～12年，平均为(4.86±2.43)年；合并疾病(可兼有)：高血压22例，高脂血症18例，冠心病12例，周围神经病变10例；平均体重指数(26.45±10.87)kg/m2。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各32例，两组2型糖尿病患者的基础资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组：服用西药降糖药物盐酸二甲双胍片(湖南湘雅制药有限公司，国药准字H43020884)，0.5 g/次，3次/d。给药期间，对合并疾病进行对症治疗。治疗组：在对照组治疗的基础上给予中医辨证治疗，主方：黄芪30 g、葛根15 g、玄参15 g、丹参15 g、枸杞子15 g、生地15 g、沙参15 g、白参10 g、决明子9 g、知母10 g、黄连6 g，阴虚燥热型加灯芯草6 g、莲子心10 g、通草6 g；气阴两虚型加太子参15 g、麦冬10 g、五味子6 g；气虚血瘀型加黄精30 g、鸡血藤15 g、甘草10 g。每剂药均由观察医院中药制剂室统一煎成200 mL药液，每天口服1次。两组都治疗1个月。

1.3 观察指标 所有患者在治疗前后进行空腹血糖、餐后2 h血糖的测定，采用Bayer公司的DCA 2000仪器进行分析。疗效标准：显效：空腹血糖及餐后2 h血糖下降至正常范围；有效：空腹血糖及餐后2 h血糖下降治疗前的20%，但未达到正常标准；无效：无达到上述标准。

1.4 统计方法 采用SPSS 12.0软件对本文相关结果数据进行分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空腹血糖与餐后2 h血糖变化 治疗后血糖值均较治疗前下降(P＜0.05)，治疗后治疗组的空腹血糖与餐后2 h血糖值明显低于对照组(P＜0.05，表1)。

2.2 疗效对比 治疗后经过判断，治疗组与对照组的总有效率分别为96.9%和81.3%，治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05，表2)。

表1 两组治疗前后空腹血糖与餐后2 h血糖变化对比(±s)

表1 两组治疗前后空腹血糖与餐后2 h血糖变化对比(±s)

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 32 7.48±1.93 6.87±0.34 11.98±3.48 9.34±4.09对照组 32 7.47±0.89 7.19±0.45 12.00±4.13 10.45±2.56 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组总有效率对比(n)

3 讨论

2型糖尿病的治疗目标在于使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，阻止或延缓并发症[3]。中医认为饮食不节、偏食偏嗜、形体肥胖是糖尿病发病率上升的主要原因，痰湿、瘀血既是构成糖尿病的发病因素，也是其疾病过程的主要病理产物。为此治疗需要以整体观念为指导，以辨证为先导，分期分型论治[4]。本文采用中药方以白参大补元气，生津止渴，黄芪助白参益元气而补肺脾肾，生地清热滋阴，枸杞、决明子共补肝肾之阴，沙参养肺阴，花粉滋胃阴，玄参滋肾阴兼以清虚热；同时根据症状进行辨证用药，治以益气养阴，清热活血之法，以达元气充沛之功[5]。本文两组治疗后血糖值均较治疗前下降，治疗组的空腹血糖与餐后2 h血糖值明显下降。治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

总之，中医辨证治疗2型糖尿病能有效降低空腹血糖与餐后2 h血糖，从而提高治疗疗效。

[1]沈艳，唐红.糖尿病中医辨证分型与体重指数、胰岛素水平及血脂的相关性研究[J].中医药信息，2014，31(1)：19-21.

[2]李静.糖尿病的中医病机研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2010，11(6)：147-148.

[3]陈霞波，龚文波，苏琼，等.宁波市部分社区糖尿病肾病的中医辨证分型横断面调查[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，15(3)：223-225.

[4]王冬，李敬林，姜良铎.从“脾虚致消”建立2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型[J].中华中医药学刊，2007，25(12)：2538-2540.

[5]陆小强，周夫，梁敏青，等.初诊2型糖尿病胰岛功能与中医辨证分型关系的临床研究[J].中国保健营养，2014，24(3)：1259-1260.