头痛灵胶囊联合抗HP感染疗法治疗偏头痛合并HP感染

鲁启洪，刘红艳

偏头痛是原发性神经血管性头痛，发病机制至今仍不清楚，可能与遗传、内分泌、神经递质、免疫因素等有关［1］。基于偏头痛发病机制的三叉神经炎性反应和三叉神经致敏学说［2］及Tricptter等报道，幽门螺杆菌（HP）感染与偏头痛存在相关性［3］。本研究采用头痛宁胶囊联合抗HP 疗法治疗HP 感染偏头痛，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006年9月—2014年2月我院门诊HP阳性偏头痛患者（发作期）100例，数字随机法分为试验组和对照组，各50例。试验组男18例，女32例；年龄18岁～42岁（29.2岁±8.2岁）；有先兆偏头痛1例，双侧疼痛5例，有偏头痛家族史2例；头痛综合评分14.6分±1.3分。对照组50 例，男性20 例，女性30例；年龄16岁～44岁（26.2岁±9.2岁）；有先兆偏头痛1例，双侧疼痛5例，有偏头痛家族史1例，头痛综合评分14.9分±1.8分。两组资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 偏头痛诊断标准［4］依据国际头痛协会2004年诊断标准。疗效评定标准［4］，根据治疗后第4周评分计算，减分率＝［（治疗前—治疗后）／治疗前］×100%。减分率≥90%为痊愈，60%～90%为显效，30%～60%为有效，＜30%为无效。

1.3 HP检测方法 采用C14 呼气试验。C14呼气试验采用上海欣科医药有限公司提供C14－DBT 药盒及液闪仪测定。

1.4 治疗方法 治疗组口服奥美拉唑40mg，每日1次，克拉霉素0.2g，每日3次口服，甲硝唑0.2g每日3次口服，尼美舒利100 mg，每日3 次。头痛灵胶囊（我院自制中成药，由天麻、菊花、何首乌、川芎、防风、细辛、蜈蚣等组成）3片每日3次，连续服用15d。对照组采用尼美舒利10mg，每日3次，连续服用15d。

1.5 观察指标 治疗后4周进行头痛综合评分，观察偏头痛临床疗效

1.6 统计学处理 计量资料采用U 检验；等级资料采用Ridit分析。

2 结果

2.1 试验组与对照组头痛评分比较 治疗后治疗组头痛评分5.9分±1.6分，对照组头痛评分7.9分±3.8分，经Ridit分析有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组头痛评分比较 分

表1 两组头痛评分比较 分

与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后试验组 50 14.6±1.3 5.9±1.61）2）对照组 50 14.9±1.8 7.9±3.81）

2.2 两组临床疗效 试验组痊愈率70%，显效率20%，有效率8%，无效率2%，总有效率98%。对照组痊愈率34%，显效率30%，有效率26%，无效率1 0%，总有效率9 0%，经Ridit分析有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

偏头痛是一种慢性神经血管紊乱性疾病，三叉神经炎症、三叉神经致敏和血管损害是偏头痛的发病基础［2］。HP感染引起或加重偏头痛发作可能机制：①可导致三叉神经炎性反应，使三叉神经致敏；②HP感染使机体免疫系统肿瘤坏死因子和白细胞介素水平升高，导致血液中纤维蛋白原中心粒细胞及C 反应蛋白等浓度明显增加，导致血管功能失调［3］。

本研究显示，头痛灵胶囊联合抗HP 疗法治疗HP感染偏头痛疗效肯定，验证了偏头痛的三叉神经炎性和三叉神经致敏学说。头痛灵胶囊方中天麻熄风止痉、平抑肝阳、活血通络，有较强的熄风逐瘀作用，与菊花合用对肝阳上亢、肝风内动所致风痰上扰清窍、瘀阻髓海脑络所致的头痛有标本兼治的功效；防风发散解表，胜湿止痛，祛风通络，对风邪致脉络瘀阻所致头痛起到了治本作用；蜈蚣为虫类药，搜逐风邪，通经络，祛除停滞于经络血脉的瘀血痰浊。细辛祛风止痛，川芎具有活血行血的作用，诸药合用，共奏熄风涤痰、逐瘀止痛之功。现代药理学研究表明，天麻提取物可降低脑血管阻力，增加小鼠脑血流量；天麻苷可增强机体免疫力，对脑组织有保护作用［5］。当归有抗氧化、抑制自由基作用，从而对脑有保护作用；当归还可抗血小板聚集、抗血栓、降血脂及防动脉粥样硬化［6－8］。全蝎中的蝎毒素有较强的解痉镇痛作用，全蝎提取物能抑制血栓形成，明显延长凝血时间［9］。

偏头痛胶囊联合抗HP疗法治疗HP感染偏头痛具有明显的疗效。

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