中药穴位离子导入治疗老年原发性高血压临床观察

2015-05-24 16:15沈海强
浙江中西医结合杂志 2015年4期
关键词:太冲曲池吴茱萸

沈海强

中药穴位离子导入治疗老年原发性高血压临床观察

沈海强

老年人;原发性高血压;中药;穴位离子导入

据统计,我国60岁及以上老年人高血压的患病率近50%[1]。老年高血压常与多种疾病并存,若血压长期控制效果不佳,更易发生靶器官损害。老年人高血压有以下几个特点:收缩压增高,脉压差增大,血压波动大,常见血压昼夜节律异常,白大衣高血压增多,假性高血压增多[2]。老年患者肝肾功能差,长期服药,药物的不良反应增多,更易出现低血压等不良反应。寻找新的治疗途径以减少降压药种类、数量、给药次数对老年高血压患者来说意义重大。笔者应用中药穴位离子导入治疗老年高血压病,为老年高血压的治疗做出有益的探索。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年12月—2014年6月在本社区卫生服务中心诊治的高血压患者50例,随机分为治疗组25例,男14例,女11例,年龄68~88岁,平均(77.82±4.34)岁;病程7~18年,平均(8.82± 2.56)年;高血压1级4例,2级14例,3级7例。对照组25例,男15例,女10例,年龄70~88岁,平均(78.22±3.42)岁;病程8~17年,平均(8.65±2.64)年;高血压1级3例,2级15例,3级7例。两组患者性别、年龄、病程、高血压程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断及分级标准参照中国高血压防治指南2010修订版[2]:1级高血压140~159mmHg和/或90~99mmHg,2级高血压160~179mmHg和/或100~109mmHg,3级高血压≥180mmHg和/或≥110mmHg。中医诊断标准:参照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》中阴虚阳亢证诊断标准[3]:主症:眩晕、头痛、膝软、腰酸、五心烦热;次症:心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细或数。

2 方法

两组均给予低盐饮食。对照组给予苯磺酸氨氯地平片5mg,口服1天1次,疗程2周。治疗组在对照组基础上加用中药穴位离子导入治疗。取穴:双侧涌泉、太冲、曲池。药物组成:牛膝15g,吴茱萸6g。方法:浓煎40mL,用无菌纱布垫浸透药液,置于上述穴位,外以MJ-668中型中药离子导入仪电极板固定,选用离子导入模式,每次治疗20min,1天1次,疗程2周。治疗前后监测两组患者血压情况。

统计学方法:应用SPSS19.0软件处理数据,计量资料以均数±标准差(±s) 表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效标准[4]显效:舒张压下降>10mmHg,并达到正常范围;舒张压虽未下降到正常,但下降20mmHg或以上。须具备其中一项。有效:舒张压下降<10mmHg(1.3kPa)但已达到正常范围;舒张压较前下降<10~19mmHg(1.3~2.5kPa),但未达到正常范围;收缩压较前下降30mmHg。以上须具备其中一项。无效:未达到以上标准。

3.2 两组降压疗效比较 两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3.3 两组治疗前后血压水平比较 治疗后两组血压水平均明显下降(P<0.05),治疗组优于对照组(P< 0.05),见表2。

表1 两组降压疗效比较(例)

表2 两组治疗前后血压水平比较(mmHg,±s)

表2 两组治疗前后血压水平比较(mmHg,±s)

注:与治疗前比较,△P<0.05;与对照组比较,*P<0.05

治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后25 25 25 25 161.3±15.1 135.3±9.8△* 160.1±15.6 143.7±13.8△90.6±8.1 78.7±6.9△* 88.9±9.7 83.5±9.1△

4 讨 论

高血压病属中医“眩晕病”范畴,病位在肝与肾,《黄帝内经》云“年过四十,阴气自半”,老年人多有肝肾阴虚,阴虚不能制约阳气,阳气循经偏亢于上,导致眩晕、头胀、头痛、面红目赤等症状,阴虚阳亢是老年高血压常见证型之一。

根据老年高血压中医病机,我们选用涌泉、太冲、曲池等穴位。中医经络理论认为,涌泉穴是足少阴肾经井穴,具有滋阴降火、清利泻热、平冲降逆之效[5],是现代高血压外治法常用穴位;太冲穴是肝经原穴,功效平肝潜阳、清肝泻火,针刺太冲穴可治疗高血压[6];曲池穴是手阳明大肠经合穴,阳明经多气多血,“合主逆气而泄”,能治气逆诸证,针刺曲池穴能摄纳阳明气血,使气血下降。肝为风木之脏,而金能克木,故针刺曲池穴又可平亢盛之肝阳、镇上逆之邪火。另外曲池穴还有理血通络之效,故针刺曲池穴可以治疗高血压病[7]。

牛膝,《别录》“填骨髓,除脑中痛”,《本草正》中记载“补髓填精,益阴活血”,《本草衍义补遗》云“能引诸药下行”,能够补肝肾,强筋骨,引火下行。李时珍说“吴茱萸,其性虽热,而能引热下行”,吴茱萸能够散寒止痛,降逆止呕。两药合用可引火归元、平抑肝阳,达到减轻头晕头痛、降低血压的目的。杜玲等[8]在常规降压药物治疗基础上,运用吴茱萸穴位贴敷涌泉穴(主穴)辅助治疗高血压病疗效满意;傅燕等[9]在西药治疗基础上,以吴茱萸、川芎、夏枯草研末贴敷于涌泉穴及配穴,疗效优于单纯西药组;崔勇等[10]在西医常规治疗的基础上加用川芎、牛膝、吴茱萸穴位贴敷于神阙及双侧涌泉穴,有效率、降压幅度均明显高于对照组。本研究选用涌泉、太冲、曲池穴,以中药离子导入牛膝、吴茱萸治疗老年性高血压,药物离子导入穴位首先可以刺激穴位激发经络之气,其次还可以通过经络传导作用使药效直达脏腑。结果表明西药治疗+中药穴位透入比单纯西药治疗,降压效果更优(P<0.05)。具有无创、无痛、操作方法简单等优点,在治疗老年高血压方面值得进一步观察研究。

[1]中国老年高血压治疗共识专家委员会.老年人高血压特点与临床诊治流程[J].中华老年医学杂志,2014,33(7):689-701.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010修订版[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-742.

[3]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[S].中国医药科技出版社,2002:73-77.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,1993:73-75.

[5]温又霖.涌泉穴药物贴敷治疗高血压的临床疗效观察[D].北京中医药大学,2011.

[6]李志鹏,曲姗姗,张继苹,等.针刺太冲穴治疗高血压机制研究[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(8):77-79.

[7]宋洪泉.针刺曲池单穴与针刺曲池、太冲双穴治疗原发性高血压的临床观察[D].山东中医药大学,2006.

[8]杜玲,颜芳.中药穴位贴敷干预高血压的效果分析[J].山西中医,2011,27(10):44-45.

[9]傅燕,张喜军,陈燕.中药穴位贴敷疗法治疗高血压疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(12):1521-1522.

[10]崔勇,崔美玉,金煜.中药穴位贴敷治疗高血压的效果分析[J].中国当代医药,2013,20(31):107-108.

(收稿:2014-11-02 修回:2014-12-05)

杭州市江干区闸弄口街道社区卫生服务中心全科(杭州310004)

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