BAPWV与LP-PLA2水平联合检测在冠心病患者诊断中的应用价值评价

杨菊月

南阳市第一人民医院心内科，河南 南阳 473000

冠心病是我国常见的一种心血管疾病，具有发病率高且病死率也较高等特点，严重威胁患者健康与生命安全。该疾病主要由遗传因素及不良的生活习惯所导致，而随着近些年人们饮食结构等方面有所改变，高脂肪、高能量食物的较多摄入，其发病率可能进一步上升。因此，对该疾病的尽早诊断并采取相应预防措施成为控制该疾病发生及发展的主要手段。研究人员发现[1]，患者ABI及baPWV水平检测可在一定程度上反映患者是否患有冠心病。为探究和肱踝脉搏波传导速度（baPWV）与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）水平检测在冠心病患者诊断中的应用意义，该研究选取2015年1—12月该院怀疑或确诊为冠心病的患者共计156例，进行对比观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院怀疑或确诊为冠心病的患者共计150例，其中男性 93例，女性 57 例，年龄（63.57±3.87）岁，且均排除以下情况：①患者伴有自身免疫疾病；②患者伴有恶性肿瘤及其他血液疾病；③患者存在严重肝、肾等内脏功能不全；④患者在该次研究前1个月内接受过手术治疗或在1周内进行对LP-PLA2有影响的治疗。对全部患者进行CAG检测，根据其结果将患者分为正常组及冠心病组，正常组冠状动脉狭窄率＜50%；冠心病组狭窄率≥50%。再根据患者病变血管支数，将其分为单支组（A组），双支组（B组）及多支组（C组），各组患者一般资料见表1、表2，经比较，冠心病各分组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者性别、高血压和糖尿病情况比较[n（%）]

1.2 研究方法

对全部患者进行静脉抽血，抽血量为2 mL，之后进行离心处理，速度为3000 r/min，持续5min，并置于-80℃保存。采用ELISA法对患者血浆进行LP-PLA2水平测定。之后，采用动脉硬化诊断仪对患者baPWV进行测定，使患者保持仰卧位，并休息5min，将仪器箍带置于患者两侧上、下肢，并进行测量，仪器信号＞2格时开始记录数据，检测结果取两组平均值。

表2 两组患者年龄和BMI情况比较

1.3 统计方法

数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用平均值±标准差（)）表示，进行 t检验。

2 结果

2.1 比较冠心病组与正常组LP-PLA2与baPWV

冠心病组患者 LP-PLA2 水平为（36.61±17.42）μg/L，baPWV 为（152.18±267.41） cm/s，正常组患者 LP-PLA2水平为（23.58±12.71）μg/L，baPWV 为（1245.24±126.27）cm/s，冠心病组两项检测结果均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 冠心病组与正常组LP-PLA2与ABI（)）

表3 冠心病组与正常组LP-PLA2与ABI（)）

组别 例数LP-PLA2（μg/L） baPWV（cm/s）冠心病组正常组P值1084236.61±17.4223.58±12.71＜0.051752.18±267.411245.24±126.27＜0.05

2.2 比较A组、B组、C组LP-PLA2与baPWV

C组患者LP-PLA2水平为（48.98±11.42）μg/L，baPWV为（1897.92±276.14）cm/s，与其他两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且B组患者 LP-PLA2 水平为（35.01±9.97）μg/L，baPWV 为（1809.45±261.36）cm/s，显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 A组、B组、C组LP-PLA2与baPWV（)）

表4 A组、B组、C组LP-PLA2与baPWV（)）

注：*表示与 A 组比较，P＜0.05；#表示与 B 组比较，P＜0.05。

组别 例数LP-PLA2（μg/L） baPWV（cm/s）A组B组*C组*#43362925.82±8.9835.01±9.9748.98±11.421578.59±176.281809.45±261.361897.92±276.14

3 讨论

冠心病作为一种常见的心血管疾病，且致死率较高，对患者生命安全及健康带来严重威胁。该疾病的致病机制为患者冠状动脉出现粥样化病变[2]。因此，对该疾病进行早期诊断及预测其病情发展，并以此为依据进行预防或护理干预，对提高患者治疗效果有重要影响。相关学者指出[3]，可采用检测患者体内LP-PLA2及baPWV水平判断患者病情。有研究表明[4]，自患者发病开始，机体内炎症因子均起到一定作用。LP-PLA2作为磷脂酶A2的一种，在血管出现病变时，由淋巴细胞与巨噬细胞生产，并在血浆中与低密度脂蛋白相结合并进入血管内膜，之后，将血管内膜上的氧化卵磷脂进行水解，产生溶血性卵磷脂及游离氧化脂肪酸，而该两种物质可通过促进细胞因子的生成而使单核细胞逐渐向内膜靠拢[5]，并促使泡沫细胞的产生，进而使其大量聚集，导致冠状动脉出现粥样化病变。近些年有研究人员发现[6]，LP-PLA2可作为动脉粥样性病变的炎症标志物，并且经过分析发现，在动脉出现粥样硬化的患者体内，LPPLA2均在不同程度上有所提高，特别在泡沫细胞时期尤为突出，且对动脉硬化具有一定促进作用，与冠心病具有密切关系。因此，可通过检测LP-PLA2水平判断患者患有冠心病情况。该研究中，冠心病组患者LP-PLA2水平为（36.61±17.42）μg/L，正常组患者 LP-PLA2 水平为（23.58±12.71）μg/L，冠心病组检测结果均高于正常组（P＜0.05），说明冠心病患者LP-PLA2水平高于健康人，同时将冠心病组患者按照病变血管支数进行分组发现，3 组 LP-PLA2 水平分别为（25.82±8.98）μg/L、（35.01±9.97）μg/L、（48.98±11.42）μg/L，提示患者病变血管支数越多，病情越重，机体LP-PLA2水平越高，因此，可通过其判断患者病情及发展。

冠状动脉硬化主要由动脉硬度增加及弹性减弱导致，baPWV可切实反映大动脉及中动脉血管弹性，baPWV数值越低[7]，说明动脉血管壁弹性越好，硬度越低。有研究人员指出[8]，baPWV可作为判断动脉硬化的预测因子，通过对baPWV进行检测，可判断患者出现相应心血管疾病可能性及疾病的发展程度，该研究显示，冠心病组患者 baPWV 为（1752.18±267.41） cm/s，正常组患者 baPWV 为（1245.24±126.27） cm/s，说明随着患者动脉硬化程度的提升，baPWV水平也逐渐升高，该次结果还显示，A组、BA组、C组baPWV分别为（1578.59±176.28）cm/s、（1809.45±261.36）cm/s、（1897.92±276.14）cm/s，说明该数值的上升还与患者动脉病变支数有关，两者呈正相关关系。因此，可通过检测患者baPWV水平，判断患者出现冠心病的可能性，baPWV水平越高，患有冠心病的几率越大，病变支数越多。同时，有学者指出，通过两种检测项目对冠心病进行联合诊断，对提高诊断效果有显著意义。

综上，机体内baPWV及LP-PLA2水平与冠心病的发生与发展存在密切联系，临床上可通过检测患者baPWV及LP-PLA2水平判断患者是否患有冠心病，并可依据检测结果推测其病情发展程度，选择合适的治疗方法进行治疗，以降低冠心病的发病率及死亡率。

[1]郭攸胜，周文娟，骆骅，等.ABI、baPWV及血浆Lp-PLA2水平与冠心病的关系研究[J].心血管康复医学杂志，2015，24（5）：508-512.

[2]刘倩倩，査滨，温亮，等.前列地尔脂微球载体注射液治疗冠心病并闭塞性周围动脉粥样硬化的疗效[J].心血管康复医学杂志，2012，21（2）：168-172.

[3]刘珊珊，贾玫，殷悦，等.脂蛋白相关性磷脂酶A2的活性与管性病风险预测的相关性研究[J].中国实验诊断学，2012,16（2）：272-276.

[4]宋冬林，李春华，王晓东.脂蛋白相关磷脂酶A2在汉族人群中的分布特点及对冠心病的诊断价值[J].武警医学院学报，2012,21（4）：241-244.

[5]罗甜甜，田迪，刘挺榕,等.动脉粥样硬化生物标志物在冠心病中的应用价值[J].广东医学，2014,35（1）：144-147.

[6]李华灿.动脉粥样硬化与血清C反应蛋白的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（3）：285－286.

[7]刘姗姗，王璐，邱建.血清载脂蛋白A1、载脂蛋白B及其比值与冠脉病变程度相关性分析[J].中国实验诊断学，2013，17（7）：1216－1218.

[8]胡蓉，方先松，江丽霞，等.冠心病患者血清Lp-PLA2及hs-CRP水平与冠状动脉粥样硬化易损斑块的相关性[J].中国老年学杂志，2015,35（1）：74-75.