手术室护士组织承诺与工作压力的相关性研究

郝晓玲，余红梅，王晶莹

手术室护士因工作场所的特殊性，有着与普通科室护士不同的工作压力。如果没有正确应对压力的措施与高水平的组织保障体系，极易引起职业倦怠，工作满意度下降，甚至出现离职行为。组织承诺是一种“心理合同”，它规定了那些正式合同无法规定的职业角色以外的行为［1］，是检验员工对组织忠诚度及离职率的指标。本研究对太原市三级医院手术室护士的组织承诺和工作压力进行调查并探讨两者的相关性，旨在为减少手术室护士的工作压力提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2014年5月─8月选取太原市8所三级医院手术室护士245人进行调查。纳入标准：①取得护士职业资格证书；②手术室工作半年以上；③手术室定科护士；④自愿参加本研究。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 包括手术室护士的年龄、婚姻状况、用工方式、工作年限、平均月收入、最高学历、现聘职称、工作时间制度、工作疲劳程度、工作强度、工作危险程度11项基本信息。

1.2.2 中国职工组织承诺量表 采用凌文辁等［2］编制的中国职工组织承诺量表，该量表包括感情承诺、规范承诺、理想承诺、经济承诺、机会承诺共5大维度，25个子条目。所有条目均按Likert 4级评分法正向计分，分值越高表示护士的组织承诺水平越高。该调查表克朗巴哈系数为0.623。

1.2.3 护士工作压力源量表 采用李小妹等［3］修订的护士工作压力源量表，该量表包括护理专业及工作、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、病人护理、管理及人际关系5个维度，35个条目，采用1级～4级计分法正向计分，分值越高表示手术室护士的工作压力越高。该调查表克朗巴哈系数为0.811。

1.3 调查方法 在征得调查医院手术室管理人员同意后，由研究者本人应用统一指导语，现场发放调查表并当场收回。共发放问卷260份，收回有效问卷245份，有效回收率94.2%。符合下面任何一项的认为是无效问卷：①问卷漏答项目≥5%；②答案明显呈现规律性作答。对于问卷个别条目缺失的情况采用期望最大化估计进行缺失值填充。

1.4 统计学方法 调查资料由专人编码、录入，并进行逻辑查错。采用SPSS 13.0统计软件包进行统计描述、t检验、方差分析、Pearson相关分析。

2 结果

2.1 手术室护士组织承诺现状与工作压力现状 手术室护士组织承诺调查表总均分为63.79分±10.72分，其中规范承诺14.72分±2.86分、感情承诺14.07分±3.40分、理想承诺12.87分±3.49分、经济承诺11.84分±3.48分、机会承诺10.29分±3.70分。手术室护士工作压力调查表总均分为80.49分±20.32分，其中护理专业及工作17.15分±4.68分、时间分配及工作量12.32分±3.80分、工作环境及仪器设备6.03分±2.57分、病人护理25.95分±7.36分、管理及人际关系19.04分±6.92分。

2.2 手术室护士人口学特征与组织承诺、工作压力的相关性分析（见表1）

表1 组织承诺、工作压力与人口学特征的相关性（r值）

2.3 手术室护士组织承诺与工作压力的相关性分析（见表2）

表2 手术室护士组织承诺与工作压力的相关性分析（r值）

2.4 手术室护士组织承诺对工作压力影响的分层回归分析 以手术室护士工作压力总分为因变量，以基本资料为第一层自变量，组织承诺的5个维度为第二层自变量，进行分层回归分析。结果见表3。

表3 手术室护士组织承诺对工作压力逐步分层回归分析

3 讨论

3.1 手术室护士组织承诺现状 本研究发现，太原市三级医院手术室护士的组织承诺处于中等水平。其中个人平均月收入、最高学历与组织承诺呈正相关，工作疲劳程度、工作危险程度与组织承诺呈负相关。从组织承诺各维度得分来看，规范承诺得分最高，而机会承诺得分最低，这与王子姝等［4－6］的研究结果相似。机会承诺评分较低可能与本次调查单位多为三级医疗机构有关，三级医院手术室工作条件和服务质量等方面较好，且经济效益较好，医务人员经济收入相对较高，离开的机会成本大［7］。手术室护士感情承诺水平较高，表明对医院有较高的忠诚度。

3.2 手术室护士工作压力现状 本研究发现，手术室护士工作压力处于中等水平，其中病人护理得分最高，工作环境及仪器设备得分最低。这可能与手术室护士工作中护理管理要求高，突发事件多及当前医患关系紧张有关。年龄、现聘职称、工作年限、工作时间制度、工作危险程度、工作强度、工作疲劳程度与工作压力呈正相关，用工方式与工作压力呈负相关，提示护理管理者应提高护士待遇，并采取各种措施缓解手术室护士的工作压力。

3.3 手术室护士组织承诺对其工作压力的影响 由于医护人员面对的是生命，生命的不可替代性和服务对象要求的日益提高、工作负荷过大以及医患关系危机导致职业安全感和成就感不断下降等诸多原因，使得长期从事护理工作的护理人员极易产生情感耗竭甚至疲溃现象。分层回归分析显示，组织承诺是预测护士工作压力的重要因素。

4 建议

工作压力是客观存在的，但对个体造成压力的程度取决于个体的认知评价。医院领导者和护理管理者应充分重视手术室护士的组织承诺水平，采取人性化措施，减轻手术室护士工作压力。如塑造“爱职工如子女”的组织文化，帮助护士协调工作与家庭生活的矛盾，防止角色冲突，提升护士幸福感，进而提高感情承诺水平；改善组织决策方式，采用情境激励方法，加大护理人员的工作授权，从而使护士感觉受到尊重，更加轻松地投入工作，继而提高其组织承诺水平；帮助护理人员进行职业规划，通过“正能量”理论培训等使护士看到自己以后的职业发展，增强其工作稳定感，从而提高理想承诺水平；努力改善工作环境，在建设医院文化的同时，营造团结轻松的“家庭式团队”，提高护理人员队伍的机会承诺水平；努力完善相关制度，在薪酬福利等方面公平公正，从而提高护士的工作积极性与经济承诺水平；建立护理人员工作压力预警机制，经常性地开展压力测试，根据测试结果，及时地调整工作岗位，保证护理队伍的组织承诺维持在较高水平，促进医疗行业的稳定性。

［1］ 鲁剑萍，张洁，张雅丽，等.中医医院护理人员离职倾向与职业承诺、组织承诺及工作环境的相关性研究［J］.护理管理杂志，2013，13（5）：305－307.

［2］ 凌文辁，张治灿，方俐洛.中国职工组织承诺的结构模型研究［J］.管理科学学报，2000，3（2）：76－81.

［3］ 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000，35（11）：645－649.

［4］ 王子姝，赵丽珍，郑建萍.医护人员组织承诺相关变量研究综述［J］.中国医院，2014，18（11）：33－35.

［5］ 李潘，欧阳璐，段功香，等.组织承诺对三级医院护士情绪劳动的影响［J］.中华护理杂志，2012，47（2）：144－146.

［6］ 黎蔚华，李亚洁.护士组织承诺的影响因素分析［J］.护理学报，2010，17（3A）：51－53.

［7］ 张庆玲，王莉莉，高照渝，等.不同级别医疗机构举办的社区卫生服务机构医务人员的组织承诺分析［J］.中国全科医学，2010，13（7A）：2084－2086.