糖尿病合并脑血管病病变的临床护理措施

谢小培

南阳市中心医院肝脏普外科,河南南阳 473009

糖尿病在临床中比较常见，对患者身心健康及生活质量可产生严重影响。临床实践经验表明，在为糖尿病合并脑血管病病变患者开展诊疗过程中，配合全面、科学的护理干预，能够提高患者治疗效果。该研究旨在探讨糖尿病合并脑血管病病变的临床护理措施，进而总结护理工作体会，为此选择该院2013年4月—2015年2月64例糖尿病合并脑血管病病变患者作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院2013年4月—2015年2月64例糖尿病合并脑血管病病变患者作为观察组对象，其中男33例，女31例，年龄42~77岁。所有患者均符合ADA糖尿病临床诊断和分型标准[1-2]，且对该院诊疗工作均知情同意。排除标准：①年龄＞80岁者；②心、肝、肺、肾等功能受损者；③合并严重感染者；④合并恶性肿瘤者。根据护理干预方法将患者分为观察组和对照组，每组32例。其中观察组男17例，女15例，平均年（63.1±3.4）岁。对照组男16例，女16例，平均年（62.9±3.5）岁。两组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者入院后，均根据实际病情开展对症治疗。对照组患者治疗过程中采取常规护理方法，护理人员严格按照医嘱执行护理服务。观察组患者接受全面护理干预，具体实施方法如下：

①心理辅导：糖尿病患者合并脑血管病病变后，会给患者带来较大痛苦，因此治疗过程中患者常常会出现较为严重的心理压力，导致其情绪出现波动，给诊疗工作顺利进行带来一定制约。为此，护理人员善于观察，发现患者存在不良情绪时，要及时对其进行心理辅导，告知患者现阶段先进治疗方法，使其乐观面对疾病。

②健康教育：将2型糖尿病的发病原因、临床特征、治疗方法、注意事项等方面内容充分告知患者本人或家属，重点向患者介绍糖尿病并发症的识别方法、控制方法，使其在了解到糖尿病及其并发症危险性的基础上，做到主动控制病情。临床实践经验表明，患者对糖尿病本身具有较高的认知度，但是对于脑血管病变相关知识了解不多。因此，护理人员应及时向患者和家属讲解脑血管病变发生机理和发展过程，介绍疾病主要危害及影响因素，重点强调如何开展自我护理及治疗过程中的注意事项，进一步提高患者对脑血管病变的认识，密切配合医护人员诊治工作。

③饮食护理：糖尿病患者需要特别注意规范日常饮食，因此护理人员要根据患者实际病情、体质情况为患者制定科学合理的饮食方案。告知家属饮食不仅要遵照糖尿病治疗原则，还要根据患者脑血管病变程度、是否昏迷、是否存在意识障碍等情况，必要时要通过鼻饲方法为患者及时补充营养物质。

④运动指导：护理人员在对患者进行康复指导时，应重视运动疗法的作用，并根据患者年龄、体重、身体素质、病情发展等情况制定运动计划。指导患者开展有氧运动，如慢跑、匀速步行、打太极拳等，进而不断提高患者自身抵抗力。注意运动过程中要做好保护措施，避免诱发新的并发症。

⑤用药护理：患者在用药治疗过程中，护理人员密切观察患者生命体征变化情况，特别要对患者血压变化进行监测，发现问题要及时汇报给主治医师。避免患者血压出现大范围波动，进而减少患者心脏和脑部的负荷，且重点预防患者出现低血糖症状。与此同时，为患者做好皮肤、口腔清洁护理，防止出现感染等不良并发症。

1.3 指标观察

比较两组患者护理满意度及生活质量各项评分，并做好详细统计学分析。其中，护理满意度通过问卷调查方式获得，分为非常满意、比较满意、不满意，总满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%；而生活质量评分涉及4个领域，分别为生理、心理、社会和环境。以WHOQOL-BREF自评量表作为问卷调查工具，每个问题分值为1~5分，分值越高表示生存质量越高。

1.4 统计方法

将数据录入到SPSS18.0统计软件中，数据均采用（%）表示，资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验标准为α=0.05，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较

观察组非常满意23例，比较满意7例，不满意2例，护理满意度为93.75%。对照组非常满意8例，比较满意13例，不满意11例，护理满意度为65.63%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表 1。

表1 两组患者对护理工作满意度比较

2.2 生活质量评分比较

观察组患者生活质量各项评分明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患者护理干预后生活质量评分比较（x±s）

3 讨论

2型糖尿病属于慢性非传染性疾病，是全身性疾病，同时具有代谢性，并以体内高血糖指标为主要特征。因此，将2型糖尿病患者的血糖水平、细胞功能长期维持在正常范围内，对减少患者并发症具有重要作用。近年来，我国糖尿病患病人群逐年增加，且逐渐向低龄化方向发展。糖尿病病情发展到一定程度后，会出现多种并发症，严重影响患者身心健康和生活质量。糖尿病患者合并脑血管疾病后，会加重病情，给临床诊疗带来较大困难。权威文献表明，在对糖尿病合并脑血管病变患者进行诊疗工作时，配合全面护理干预，能够促进患者预后[3]。全面护理干预以人性化护理服务为基础，强调护理要以患者为中心，并为患者提供全面、科学的服务。全面护理干预服务能够不断完善临床护理工作，是护理学未来发展的主要趋势。

全面护理干预强调，在糖尿病合并脑血管病变患者入科接受治疗后，应不断强化基础护理的重要作用，且护理人员要密切配合临床医师对患者进行护理服务。其次，为促进2型糖尿病合并脑血管病变患者的良好预后，护理人员应根据患者实际情况，为其制定合理的饮食食谱，告知患者日常饮食要以低脂、低糖为主，并配合高膳食纤维、高镁、高钙饮食，控制水果、蛋糕等高糖食物的摄入，忌食辛辣、油腻食物。最后，要在实际工作中不断深化“以人为本”护理服务理念，例如，与患者及家属建立长效沟通机制，并对其提出的问题予以耐心解答。对患者生活方式进行指导，使其掌握糖尿病及其并发症的预防要点。另外，做好出院随访工作，不断强化患者服药依从性教育，并告知患者定期来院进行体检，做到提前预防。

该研究观察组接受全面护理干预，结果显示：观察组患者护理满意度为93.75%，明显高于对照组（65.63%）两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者生活质量各项评分明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果与权威文献报道结果基本一致[4]，说明对糖尿病合并脑血管病变患者提供全面护理干预服务，能够促进患者病情恢复，提高患者生活质量，对患者良好预后具有重要推动作用，值得临床推广。

总而言之，对糖尿病合并脑血管病变患者实施全面护理干预，能够进一步促进患者良好预后，同时可对维护我院良好护患关系产生推动作用。

[1]崔守娟.2型糖尿病并脑血管病变的临床特点及危险因素分析[J].中国医药指南,2012,30（8）：197-199.

[2]徐文明,翁建平，张常然，等.内科观察及治疗2型糖尿病合并心脑血管病的护理评价[J].糖尿病新世界,2015,5（1）：4213-4215.

[3]吴静.302例糖尿病合并冠心病的临床护理措施研究[J].现代养生,2014,20（14）：469-471.

[4]邓莉梅.糖尿病合并脑血管病病变的临床护理和处理分析[J].中国实用医药,2015,10（22）：3562-3564.