糖尿病患者合并股骨颈骨折的围手术期护理措施

丁小琴

海安县人民医院护理部，江苏南通 226600

糖尿病合并股骨劲骨折患者的临床治疗上比较困难，主要在于糖尿病影响患者的切口愈合，最终影响到患者的治疗效果。该院选用围手术期综合护理方式护理糖尿病合并股骨颈骨折患者，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2010年1月—2015年5月来该院接受诊治的124例糖尿病合并股骨劲骨折患者为研究对象，随机均分为两组。

观察组62例患者中，男性患者有41例，女性患者有21例；年龄在57~78岁之间，平均年龄为（67.2±2.3）岁；股骨劲骨折原因为跌倒损伤的患者共12例，属于车祸伤的患者共41例，其他9例；糖尿病病史为1~10年，平均病史为（5.63±1.02）年。

对照组62例患者中，男性患者有40例，女性患者有20例；年龄在58~79岁之间，平均年龄为（68.2±2.5）岁；股骨劲骨折原因为跌倒损伤的患者共13例，属于车祸伤的患者共42例，其他7例；糖尿病病史为2~9年，平均病史为（5.58±1.05）年。

两组患者在性别、年龄、致伤原因、糖尿病病史等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：患者接受围术期的基础护理方式，主要内容包括日常护理、物理降温、病情监测、健康教育、身体清洁等，护士配合医生完成对患者的治疗，监测患者的病情发展以及各项指标。

观察组：患者接受围术期的综合护理方式，主要内容包括：①心理护理。糖尿病患者的生活质量比较低下，一般会有比较严重的心理抑郁，在发生股骨劲骨折的情况下，心理抑郁情况会更加严重，对患者的心理健康造成严重的威胁，进而影响到患者的身体恢复，所以，护士必须要对糖尿病合并股骨颈骨折患者进行心理干预。护士可以讲解治疗方法的安全性，增加患者的信任，同时，指导患者的家属给与患者心理支持，帮助患者建立健康的心理状态。②饮食护理。糖尿病患者必须要对饮食进行严格控制，而骨折患者需要补充蛋白营养，因此，护理糖尿病合并股骨颈骨折患者必须要考虑到其营养摄入要求，制定出合理的饮食计划，降低患者体内的血糖含量，同时，为患者提供身体所需营养，避免患者发生营养不良。③加强对患者的基础护理。对患者的基础护理工作必须要进行有效加强，保证患者能够正常通便，并采用多种锻炼方式，加强身体健康。护理人员应该注重患者的清洁卫生，减少皮肤感染情况的发生。

1.3 观察指标

记录患者的并发症发生情况、骨折愈合时间，评价患者的睡眠质量，评价患者的关节功能恢复情况。

1.4 统计方法

利用SPSS 19.0软件对数据进行统计学处理，使用χ2检验对组间资料相关性进行统计分析，并比较组间计数资料的率。使用描述性统计方法，将计量资料分布情况判断处理，并进行t检验，比较组间计量资料的差异性，其中对比以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者并发症发生情况、骨折愈合时间、睡眠质量对比

对照组患者骨折愈合时间分别为（25.3±7.7）周，明显高于观察组患者（16.4±6.5）周，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的并发症发生率为46.77%，观察组患者的并发症发生率为4.84%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的睡眠质量评分，差异有统计学意义（P<0.05)，具体见表1所示。

表1 两组患者骨折愈合时间、并发症发生率、睡眠质量评分统计结果

2.2 两组患者关节功能恢复情况对比

患者手术后，进行一年左右的随访，记录并评价关节功能的恢复情况。观察组患者的关节功能恢复有效率为95.26%，对照组患者的关节功能恢复有效率为74.19%，两组数据差异有统计学意义（χ2=10.5043，P<0.05），具体见表2所示。

表2 两组患者关节功能恢复状况统计结果[n(%)]

3 讨论

糖尿病在老年人群中，具有比较高的发病率，随着我国人口老龄化趋势的发展，发病率正在逐年攀升[1]。我国正处于人口老龄化阶段，股骨颈骨折的发病率也不断升高[2]。

老年患者的骨质容易发生疏松现象，其股骨胫骨比较脆弱，一般比较容易发生股骨劲骨折[3]。糖尿病患者的伤口不容易愈合，因此糖尿病合并股骨颈骨折患者的并发症发生率比较高，对其治疗效果具有不利影响[4]。

围术期综合护理方式，主要是指对患者进行基础护理的基础上，增加心理护理以及饮食护理内容[5]。综合护理可以有效避免患者产生抑郁心理，维护患者心理健康，帮助患者积极应对，维持心理健康[6]。饮食护理对患者的饮食进行调节，可以有效避免患者发生营养不良，同时可以控制血糖变化，避免患者高血糖含量。综合护理能够有效提高患者的满意度以及舒适度[7-8]。

实验结果表明，对照组患者骨折愈合时间明显高于观察组患者，对照组患者的并发症发生率明显高于观察组患者，观察组患者的关节功能恢复有效率以及睡眠质量评分明显高于对照组患者，均存在显著差异，有统计学意义。

综上所述，围手术期综合护理方式可以有效提高患者的骨愈效果，提高患者的睡眠质量，同时可以有效降低并发症发生率，有效提高患者的关节恢复效果，具有重要的临床应用价值，值得广泛推广。

[1]王晓梅.糖尿病患者合并股骨颈骨折的围手术期护理分析[J].中国保健营养,2013(6):1316-1317.

[2]周改焕,崔大云.糖尿病56例家属参与股骨颈骨折的围手术期护理[J].中国误诊学杂志,2010(20):4938.

[3]徐明珠.46例高龄糖尿病合并股骨颈骨折患者的围手术期护理[J].中国民康医学,2014(22):107-108.

[4]郑秀君,窦玲云.老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].河北医药,2012(8):1267-1268.

[5]滕秀珍,王桂芝,朱晓林.糖尿病合并股骨颈骨折患者的围手术期护理[J].糖尿病新世界,2015(3):1，3.

[6]李芳.中西医结合护理应用于老年股骨颈骨折围手术期的效果[J].中医临床研究,2014(23):131-133.

[7]赖敏灵,刘明月,刘水莲.高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理[J].护理实践与研究,2012(7):57-58.

[8]王美华,朱丽琴.高龄老年股骨颈骨折的围手术期护理[J].黑龙江医药,2014(5):1218-1219.