盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效观察

马玉华

盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效观察

马玉华

目的 探讨就慢性荨麻疹运用盐酸左西替利嗪结合卡介菌多糖核酸治疗的临床作用。方法 回顾性分析慢性荨麻疹62例患者的临床资料, 所有患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例)。治疗组口服盐酸左西替利嗪10 mg.1次/d, 肌内注射卡介菌多糖核酸1 ml, 隔日1次。对照组口服盐酸左西替利嗪10 mg.1次/d。两组均治疗1个疗程后, 观察两组治疗效果。结果 治疗组总有效率84.4%,其中有18例经治疗后痊愈；对照组总有效率60.0%, 痊愈11例。两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对慢性荨麻疹运用盐酸左西替利嗪结合卡介菌多糖核酸治疗拥有理想的临床效果。

卡介菌多糖核酸；盐酸左西替利嗪；慢性荨麻疹

慢性荨麻疹是一种常见的慢性瘙痒性皮肤病, 发病原因尚不明了, 发病机理复杂多样, 临床表现为不定时的皮肤风团和斑块, 发作频率高, 往往持续超过6周且病情反复［1］。若及时治疗, 预后良好。本研究整理本门诊该类病治疗情况,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月～2013年5月在本门诊就诊的慢性荨麻疹患者62例。所有患者均为皮疹反复发作,发作时皮肤突现大小、形状、位置均不定的风团, 异常瘙痒,边界清楚；皮肤划痕试验结果阳性, 且患者心、肺、肝、肾功能均良好。其中男34例, 女28例, 年龄20～55岁, 平均年龄(32±4.5)岁；平均病程2.5年；随机分为治疗组32例与对照组30例, 两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治疗组32例给予左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗, 对照组30例给予左西替利嗪。治疗组：口服盐酸左西替利嗪(商品名：迪皿, 重庆华邦制药公司, 国药准字H20040249)10 mg.1次/d, 肌内注射卡介菌多糖核酸(商品名：康的弗, 山西医药控股集团生物制品有限公司, 国药准字S20043032)1 ml, 隔日1次。对照组：口服盐酸左西替利嗪10 mg.1次/d。两组均以4周为1个疗程。

1.3 观察指标 根据风团数目、大小及瘙痒程度, 按4级(0～3分)评分法记录：0分为风团数目为0, 风团大小0 cm(最大直径), 瘙痒无；1分为风团数目为1～6, 风团大小＜0.5 cm, 瘙痒轻微；2分为风团数目为7～12, 风团大小0.5～2.5 cm, 瘙痒中度不影响生活；3分为风团数目≥12, 风团大小＞2.5 cm, 瘙痒重度难忍［1］。

1.4 疗效判定标准 按临床症状和体征的总积分下降作为疗效判断依据, 疗效分痊愈、显效、好转、无效四级。症状积分下降指数(SSRI)=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。以SSRI判定疗效：痊愈SSRI≥95%, 显效SSRI≥70%, 有效SSRI≥30%, 无效SSRI＜30%。总有效率为痊愈率加显效率［1］。

1. 5 统计学方法 该项实验所得结果数据均就计算机整理完毕并采用SPSS18.0统计学软件处理。资料中计量资料统计采用2个样本均数两两比较(Wilcoxon 两样本比较法), 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗4周时两组疗效观察：治疗组的32例中, 有18例经治疗后痊愈, 仅1例无效, 总有效率84.4%；对照组的30例中, 痊愈11例, 无效3例, 总有效率60.0%。盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效优于单纯左西替利嗪治疗。两组总有效率相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1。两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应, 有口干2例, 困倦乏力3例, 均未作特殊处理,继续治疗后不良反应渐消失。血尿常规和肝肾功能均无异常变化。

表1 两组治疗效果比较［n (%), %］

3 讨论

慢性荨麻疹是临床上常见的过敏性疾病之一。生活中很多物质都能成为这类病的致敏原, 包括海鲜类食品、部分调料、某些抗生素和血清疫苗以及花粉等, 发病情况也与个人体质有关［2］。该病的确切发病机制仍有待研究, 临床上表现为皮肤、黏膜暂时性炎性充血与水肿, 在体表各处的皮肤出现大小不一, 形状各异的风团和斑块。往往病程超过6周且发作频率高, 病情易反复, 给患者生活带来很大困扰。在临床上, 把握治疗要点, 及时治疗预后良好［3］。

慢性荨麻疹的诊断不难, 一般通过病史调查, 临床表现以及检查可作出诊断, 病史调查一般包括家族的过敏情况,曾发病情况以及用钥匙和生活习惯和是否接触致敏原, 临床上出现的风团和斑块是特征症状之一［4］。检查包括血常规、尿常规和便常规, 还可以根据情况进行皮肤试验。疹块的出现过程十分迅速, 出现前皮肤有麻痒感, 可自行消退不留痕迹, 接着发生在身体的其他部位。发病后往往伴有全身不适、发热和食欲不振等全身症状。

在风疹块出现前, 局部皮肤发痒或有麻刺感, 迅速出现皮疹。部分患者在风疹块出现数小时或1～2 d内出现全身症状, 如食欲不好、全身不适、头痛或发热。风疹块表现为扁平发红或苍白色的水肿性斑, 边缘有红晕。而风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹［5］。

慢性荨麻疹的主要治疗方案是在应用抗组胺药的基础上是对症处理, 如寒冷性荨麻疹注意保暖, 而乙酰胆碱性荨麻疹应减少运动和避免情绪波动等。所以在临床上, 很多人采用卡介菌多糖核酸来辅助治疗, 该药是一种非特异性免疫调节剂, 为卡介苗的提取物, 它能够通过调节体内特异性免疫和非特异性免疫功能, 激活单核细胞和巨嗜细胞功能, 诱生一系列细胞因子增强细胞免疫的功能, 从而增强机体的抵抗能力, 是一种有效的治疗途径。左西替利嗪是西替利嗪的新一代高效非镇静抗组胺药物, 具有很好的抗组胺及抗炎作用,临床用于急性或慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮肤瘙痒症等的治疗, 但近年来, 已有关于用盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的报道。本研究回顾性分析了近2年本中心门诊诊治的慢性荨麻疹患者的病例, 为了明确两种不同治疗方案的疗效差别, 随机分为两组, 分别进行两种治疗。结果表明治疗组其临床疗效显著优于对照组, 且结果差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹临床效果显著优于单纯左西替利嗪治疗, 属就此症理想的治疗方案。

［1］ 金永南, 徐高中, 吕中法.卡介苗多糖核酸联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察.中国皮肤性病学杂志.2005.19(6):382-383.

［2］ 周韶玮.盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效观察.四川医学.2012.33(12):2196-2197.

［3］ 焦文.卡介菌多糖核酸联合盐酸左旋西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效的临床研究.中国医疗前沿.2009.4(23):67-68.

［4］ 马晓娟.盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹48例.中国药业.2014.23(5):84-85.

［5］ 王鹰, 曾志华.卡介茵多糖核酸注射液联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效观察.西南国防医药.2010.20(4):387-389.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.108

2014-10-17］

225400 江苏省泰兴市疾病预防控制中心麻风病防制科