延续性护理在慢性酒精性肝病患者护理中的临床疗效观察

齐雯俊 李艳红 陈彩红

延续性护理在慢性酒精性肝病患者护理中的临床疗效观察

齐雯俊 李艳红 陈彩红

目的 探讨对慢性酒精性肝病患者实施延续性护理的临床效果和价值。方法 114例酒精性肝病患者随机分为观察组和对照组, 各57例。两组患者均给予慢性酒精性肝病常规护理, 观察组患者在此基础上于出院后给予延续性护理, 随访6个月, 比较两组患者的戒酒率以及治疗依从性。结果 观察组患者出院后1、3、6个月的戒酒率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗依从性为92.98%, 对照组为72.18%, 观察组显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对慢性酒精性肝病患者实施延续性护理有助于帮助患者戒酒, 提高治疗的依从性, 从而促进病情的控制,值得临床推广。

慢性酒精性肝病；延续性护理；戒酒率；依从性

慢性酒精性肝病患者通常是因为持续大量饮酒导致病发而入院, 入院后医护人员对患者病情进行准确评估, 并给予对症治疗和护理, 有助于患者病情的缓解。但戒酒却是防止慢性酒精性肝病复发的关键因素和最积极有效的措施。在院治疗期间, 由于医护人员的严格督促, 患者不能接触到酒精,但出院后由于缺乏自律及监督, 加之对慢性酒精性肝病知识缺乏认识, 患者往往不能持续戒酒, 为疾病再次发作埋下了隐患［1］。本院在2013年7月～2014年12月对收治的慢性酒精性肝病患者出院后继续实施延续性护理, 取得了理想的护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有114例研究对象均来源于本院2013年7月～2014年12月收治的符合2011年制定的酒精性肝病诊断标准［2］的慢性酒精性肝病患者, 其中男107例, 女7例,年龄25～57岁, 平均年龄(41.6±8.3)岁, 饮酒史2～11年, 平均饮酒史(9.4±6.8)年。将患者随机分为观察组和对照组,每组57例。两组患者性别、年龄、饮酒史以及饮酒量等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者住院期间均给予慢性酒精性肝病常规护理, 包括详细向患者讲解用药的方法以及不良反应、饮食方面的注意事项、进行健康科学运动的方法、告知将要进行的检查内容和意义以及疏导不良情绪的方法等。观察组患者于出院后在上述护理内容基础上给予延续性护理措施, 主要包括：①饮食护理。指导患者养成健康的日常饮食习惯, 注重营养搭配, 食物以富含蛋白、纤维、低热量、低脂的食物为佳；指导患者摄入适量的有助于控制病情发展的氨基酸以及维生素K。②指导患者进行适当的休息和运动。告知患者充足的休息时间对治疗的重要性, 根据患者的身体和病情恢复情况制订适合患者个体的运动计划, 逐渐减少患者的卧床时间。③健康教育。向患者讲解慢性酒精性肝病的发病机制、防治措施, 向患者讲解能够引起慢性酒精性肝病发生的高危因素以及发病时的典型症状和体征；向患者讲解酒精性肝病的家庭护理方法。④告知患者戒酒的重要性。明确患者的需求, 与患者及其家属共同制定戒酒计划, 让患者家属严格监督患者戒酒情况, 责任护士每周电话随访, 记录患者的戒酒情况。⑤用药指导。教育患者按时、按量服用药物, 不可随意改变药物剂量或者擅自停药以防止肝病进一步发展或者恶化成肝硬化和肝癌。

1.3 观察指标及判定标准［2］记录两组患者出院后1、3、6个月的戒酒情况, 并调查治疗依从性。治疗依从性评价方法：完全依从：治疗过程中严格遵照医嘱接受治疗, 坚持规范治疗；一般依从：基本遵照医嘱接受治疗, 偶尔有不遵医嘱情况出现；不依从：不遵医嘱的情况经常出现, 难以坚持治疗甚至擅自中断治疗。依从性=(完全依从+一般依从)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者戒酒率比较 观察组患者出院后1、3、6个月后戒酒例数分别为57、53、51例, 对照组患者分别为50、45、42例。观察组患者戒酒率显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗依从性比较 观察组出院后6个月治疗依从性为92.98%, 对照组为70.18%, 观察组显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者戒酒率比较［n(%)］

表2 两组患者治疗依从性比较［n(%)］

3 讨论

积极的治疗和有效的院内护理使慢性酒精性肝病患者大部分健康问题都得到解决, 但是由于出院后失去了优良的医护环境和有效监督, 慢性酒精性肝病患者病情可能出现复发甚至恶化, 因此患者在出院后仍然有很高的健康护理需求［3］。延续性护理是整体护理的一部分, 亦属于住院护理的延伸。实施延续性护理能够使患者在出院后仍然继续受到持续的卫生保健, 这对促进患者康复和防止疾病复发具有重要意义,同时也降低了患者出院后病情持续恶化的风险［4］。延续性护理的主要内容是对患者出院后的生理和心理情况进行监测和评估, 并根据监测结果及时调整和优化护理方案。与此同时,根据患者的具体情况提出预防措施和应急措施, 进一步提高患者的依从性。对慢性酒精性肝病患者来说, 作者主要从患者的饮食、运动、健康知识、用药指导以及戒酒情况等方面综合采取干预措施, 促进患者进一步康复, 积极降低病情复发和恶化的风险。

在本研究中, 6个月的随访结果显示, 两组患者在出院后1、3、6个月戒酒率呈现下降的趋势, 说明患者在出院后仍然有继续接受护理的需求。而观察组在1、3、6个月的戒酒率以及随访期间的治疗的依从性均显著优于对照组, 提示延续性护理起到了督促患者戒酒和提高治疗依从性的作用。

综上所述, 对慢性酒精性肝病患者出院后实施延续性护理是一种理想的护理模式, 值得临床推广 。

［1］ 邬玲玲, 竺雪红, 李晓燕.酒精性肝病合并酒精戒断综合征的护理.护理与康复, 2013, 11(12):1132-1133.

［2］ 厉有名, 范建高, 王炳元, 等.酒精性肝病诊疗指南.临床肝胆病杂志, 2010(3):4.

［3］ 戴明辉, 么莉, 万巧琴, 等.出院患者延续护理服务需求调查分析.中国护理管理, 2013, 13(10):27-30.

［4］ 王娟.延续性护理在乙型肝炎患者中的应用.护理实践与研究, 2013, 10(24):16-17.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.166

2015-03-20］

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