血脂联合肝功能检测对脂肪肝的诊断

梅 锦

(九江市第一人民医院检验科,江西 九江 332000)

血脂联合肝功能检测对脂肪肝的诊断

梅 锦

(九江市第一人民医院检验科,江西 九江 332000)

目的 探讨血脂联合肝功能检测在脂肪肝诊断中的应用价值。方法 选取90例脂肪肝患者为观察组，将同时期进行健康体检者85例为对照组。检测并对比2组血脂、肝功能结果。结果 观察组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶以及γ-谷氨酰转移酶均明显高于对照组(均P<0.05)。结论 血脂联合肝功能检测有助于及早发现和治疗脂肪肝。

脂肪肝； 血脂； 肝功能检测

脂肪肝是由肝脏脂代谢紊乱引起的机体内脂类物质水平失衡，进而导致脂肪的不断堆积。一旦脂肪堆积量超过肝脏重量5%，脂肪组织就会表现出肝细胞受损、脂肪变性或纤维化等[1]。近年来，随着人们生活水平的提高，脂肪肝发病率也随之攀升。为了及早发现、预防和治疗脂肪肝，九江市第一人民医院检测血脂联合肝功能检测对脂肪肝进行诊断，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月至2013年9月本院收治的90例脂肪肝患者为观察组， 男54例，女36例；年龄35～80岁，平均(50.5±1.5)岁。选取同时期来本院健康体检者85例为对照组，男49例，女36例；年龄32～79岁，平均(51.4±1.0)岁。2组均行心电图、肝肾功能及B超检查(仅满足以下任何一项即可判定为脂肪肝：肝内血管显示模糊；肝脏深部回声微弱；肝实质点状高回声[2])，排除内分泌或心肝肾等疾病。2组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 测定指标

2组均在清晨空腹状态下采集 5 mL未抗凝静脉血，静置1 h后，以3 000 r·min-1的速度离心10 min。利用日立7600 series全自动生化分析仪(日立7600 series相关试剂和校准物)测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，并测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及γ-谷氨酰转移酶(GGT)[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行分析。计数资料的比较采用卡方检验，计量资料的比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组AST、ALT、GGT、TG、TC、LDL-C、HDL-C等均明显高于对照组(均P<0.05)，见表1。

表1 2组血脂、肝功能检测结果比较 ±s

3 讨论

脂肪肝是常见的一种临床现象，并非一种独立的疾病。其主要是指因多种因素所致的肝细胞内脂肪堆积过多所引起的病变，属于弥漫性肝病之一。该病对患者人类健康危害较大，已成为威胁人类健康的第二大肝病，仅低于病毒性肝炎。且临床研究显示脂肪肝是诱发隐匿性肝硬化的一项主要因素，故而逐渐受到人们关注[4]。

正常成年人肝中所含的脂类总量通常为肝重量的1/20，磷脂在全部脂类中所占据的比例较大，约为3/100，TG则占全部脂类含量的1/50，若正常人体肝中脂类含量大于肝重量的1/10,且以TG堆积为主，肝实质细胞脂肪化程度大于3/10，即为脂肪肝[4]。临床研究[5]表明导致脂肪肝形成的因素较多，其主要和以下几点有关：1)磷脂合成原料不足时导致脂肪肝形成的一项主要因素，比如胆碱、必须脂肪酸、蛋氨酸等不足就会直接对磷脂的合成造成影响，诱发极低态度脂蛋白合成障碍， 进而可导致人体内肝细胞中的TG在肝细胞中蓄积，难以正常运出，进而可导致人体内肝中脂类含量增多，故而可导致脂肪肝形成。2)人体肝细胞中TG来源增多也是导致脂肪肝形成的一项重要因素，比如高糖、高脂饮食等都会增加人体肝细胞中TG的来源途径，另外，大量酗酒也会导致增加TG含量，尤其是随着人们生活节奏的加快，生活、工作压力的增大，人们的饮食习惯逐渐改变，这也在一定程度上增加了脂肪肝的发病率。3)肝功能障碍也会导致脂肪肝形成，患者一旦出现肝功能障碍则极易对极低态度脂蛋白正常的合成及释放造成影响，故而可导致患者肝内堆积的脂肪含量增多，最终可引起肝硬化。

肝脏在消化、吸收和分解脂类物质方面有着重要的作用，然而，随着高脂肪饮食、酗酒和肥胖人群比例的增加，脂肪肝发病率也不断上升[6]。为预防脂肪肝的发生，本院根据患者的发病原因采取了以下措施：1)合理膳食，每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪；2)适当运动，每天坚持体育锻炼，根据自身实际情况制定合理的运动量，达到消耗脂肪的目的；3)慎用药物，拒用对肝脏有损害的药物；4)保持乐观的生活态度，少生气，注重劳逸结合。脂肪肝患者临床血脂及肝功能指标均会有不同程度的改变，本文选取90例脂肪肝患者(观察组)及同期来本院体检的85例正常人(对照组)为研究对象，研究结果显示，观察组AST、ALT、GGT、TG、TC、LDL-C、HDL-C等均明显高于对照组(均P<0.05)，这说明，脂肪肝患者TG、TC代谢紊乱，也因为肝细胞能量转换和肝细胞氧化代谢异常，导致AST、ALT升高，此外GGT、LDL-C、HDL-C的增高，也进一步验证了患者血脂代谢紊乱肝功能受到了严重的损害。从本研究中还可以看出，脂肪肝患者的TG水平高于正常患者，这说明高TG血症可增加脂肪肝的发生率，这是因为高TG血症患者的FFA增多，使胰岛素作用减弱并伴有胰岛素抵抗(IR),导致脂肪在肝脏沉积。总之，血脂联合肝功能检测能及早预防和治疗脂肪肝的发生。

[1] 张小艳.脂肪肝的血脂检测与肝功分析[J].医药前沿，2012，2(15)：150-151.

[2] 周菜珠，孙梅，梁巧莹，等.328例脂肪肝患者血脂和肝功能检测结果调查分析[J].中国医药科学，2012，2(4)：135,139.

[3] 朱健.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18(6)：793.

[4] 周燕,王绩凯,黄凯,等.脂肪肝患者肝功能与血脂水平关系[J].中国公共卫生，2011，27(1)：101-102.

[5] 肖雪云，曾烈华，黄多娣.多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值分析[J].中国当代医药，2011，18(20):81-82.

[6] 任国庆，牛海玲.脂肪肝与血脂、肝功能指标的相关性分析[J].临床合理用药杂志，2009，2(21):51-52.

(责任编辑：罗芳)

2014-07-15

R575.2

A

1009-8194(2015)02-0026-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.010