2012—2013年平顶山市恶性肿瘤发病情况调查

段玉龙，管 健，侯激流，刘擎国，朱小芳，张明珠

(平顶山市第二人民医院医务教务部，河南 平顶山 467000)

2012—2013年平顶山市恶性肿瘤发病情况调查

段玉龙，管 健，侯激流，刘擎国，朱小芳，张明珠

(平顶山市第二人民医院医务教务部，河南 平顶山 467000)

目的 初步了解平顶山市2012—2013年恶性肿瘤发病现状，为当地肿瘤防治提供依据。方法 收集平顶山市5家三级医院和平顶山市妇幼保健医院(二级甲等)2012—2013年恶性肿瘤住院患者的资料，应用ICD-10规则统一编码、归类，3位数类目统计恶性肿瘤分类构成并排序，并进行流行病学分析。结果 平顶山市恶性肿瘤总发病率2012年为84.55/10万(男性89.36/10万，女性78.36/10万)，2013年为88.00/10万(男性81.82/10万，女性94.77/10万)。其发病率略低于全国肿瘤登记地区发病水平，但呈上升趋势，尤其是女性发病率增加明显。病种分布存在地区特点，肺、食管、乳腺恶性肿瘤位居前三位；2012、2013年市区与农村发病率之比分别为1.75:1、1.44:1，市区与农村发病差异明显。60岁以上患者超过50%，呈现老龄化集中的特点。结论 肺、食管、乳腺恶性肿瘤等成为威胁当地居民的主要肿瘤，应普及健康教育，改进健康体检策略，针对性地做好高危人群的筛查与早诊早治工作。

恶性肿瘤； 住院病例； 发病率； 顺位； 平顶山市，河北

全国第三次死因回顾抽样调查报告统计资料表明，恶性肿瘤是我国城市居民首位死因、农村死因的第二位[1]，癌症已成为影响我国居民健康的主要慢性病之一[2]。本文收集整理平顶山市5家三级医院和市妇幼保健医院(二级甲等)2012—2013 年恶性肿瘤住院病例资料，应用ICD-10规则统一编码、归类，并进行流行病学分析，为制定本地区恶性肿瘤防控策略提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集2012—2013 年于平顶山市第二人民医院(三级)、平顶山市第一人民医院(三级平等)、中平能化集团总医院(三级平等)、中国人民解放军第152医院(三级甲等)、平顶山市中医院(三级平等)和平顶山市妇幼保健院(二级甲等)住院的恶性肿瘤患者的临床资料。人口资料来自平顶山市公安局提供的每年年底平顶山市及各县(区)分性别总人口数。

1.2 方法

1.2.1 资料收集方法

通过查阅归档入库病例，病例均为首次住院的恶性肿瘤患者，按照病案首页登记的疾病代码，收集每一年度住院的恶性肿瘤患者的资料。按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类方法(ICD-10)》[3]规则要求，将其统一编码归类。

1.2.2 质量控制

由病案室、统计室专职人员录入数据，录入人员交叉对录并进行自查，数据质控员对数据进行审核，审核率达到100%。通过对姓名、年龄、性别、住址与诊断疾病逻辑关系进行逻辑判断，发现疑似逻辑错误病例，采用现场查阅病例资料或电话咨询方式进行相关资料核对；部分关键指标缺失病例及非平顶山市户籍人员病例予以删除。

1.2.3 数据处理

用Visual Foxpro 6.0、Excel 2003 软件建立数据库，用SPSS 13.0 进行统计分析。发病率=发病例数/总人口×10万

2 结果

2012年平顶山市总人口为4 363 027人(其中，男性2 280 599人、女性2 082 428人)，2013年平顶山市总人口为4 402 096人(其中，男性2 301 283人、女性2 100 813人)。

2.1 恶性肿瘤发病情况

2012年、2013年平顶山市恶性肿瘤发病病情况详见表1。2013年与2012年比较，总发病率略有升高，男性发病率下降，女性发病率明显升高，男女发病率之比减小。

表1 2012及2013年平顶山市恶性肿瘤发病者年龄、性别分布及发病率

2.2 恶性肿瘤病种分布情况

2013年与2012年恶性肿瘤病种分布情况比较，肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、乳腺恶性肿持续高发，占居前三位。乳腺恶性肿瘤由2012年的第三位上升为2013年的第二位，肝原发恶性肿瘤由2012年的第六位上升为2013年的第四位，子宫颈恶性肿瘤由2012年的第十位上升为2013年的第七位，膀胱恶性肿瘤发病率增高，跃居前十位之列，胃恶性肿瘤、白血病、胆囊恶性肿瘤发病位次后移。

2013年与2012年男性发病情况比较，肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、肝原发恶性肿瘤持续高发，占居前三位。胃恶性肿瘤由2012年的第五位上升为2013年的第四位，肾恶性肿瘤发病率增高，跃居前十位之列，淋巴瘤发病率有所下降。2013年与2012年女性发病情况比较，乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、子宫颈恶性肿瘤持续高发，占居前三位。肺恶性肿瘤由2012年的第三位上升为2013年的第二位，胃恶性肿瘤发病率增高，跃居前十位之列中的第七位，子宫体恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤发病率有所下降。见封四图1—6。

2.3 恶性肿瘤市区、农村分布情况

2012年，市区恶性肿瘤患者1 178人(男659人、女519人)。农村恶性肿瘤患者2 511人(男1 379人、女性1 132人)。2013年，市区恶性肿瘤患者1 122人(男 541人、女 581人)。农村恶性肿瘤患者2 752 人(男1 445人、女1 307人)。市区与农村为发病率情况见表2。由表2可见，2013年与2012年比较市区与农村发病率之比及男女方病率之比均下降，说明农村发病率及女性发病率均增加。

表2 2012及2013年平顶山市区、农村恶性肿瘤发病率 10万-1

2.4 市区恶性肿瘤病种分布情况

2012年、2013年市区恶性肿瘤前十位分布见封四图7—8。2013年与2012年城市发病情况比较，肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤持续高发，居前三位之中。乳腺恶性肿瘤发病率明显增高，由2012年的第四位上升为2013年的第二位。结肠恶性肿瘤发病率增高，由2012年的第五位上升为2013年的第四位。膀胱恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤发病率增高，跃居前十位之列，肝恶性肿瘤发病率明显下降，由2012年的第二位下降为2013年的第五位。

2.5 农村恶性肿瘤病种分布情况

2012、2013年农村恶性肿瘤前十位分布见封四图9—10。2013年与2012年农村发病情况比较，肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤持续高发，居前三位。乳腺恶性肿瘤发病率明显增高，由2012年的第五位上升为2013年的第二位。宫颈恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤发病率增高，居前十位之列。胃恶性肿瘤发病率明显下降，由2012年的第三位下降为2013年的第六位。

2.6 各年龄组恶性肿瘤发病情况

2012年恶性肿瘤发病年龄段在0～60岁1 657人。>40岁3 422人，占92.76%；>60岁2 081人，占55.06%；>70岁1 005人，占27.24%。

2013年恶性肿瘤发病年龄段0～60岁1 793人，>60岁2 081人。 >40岁3 550人，占91.64%；41～70岁2 518人，占65.00%；>70岁1 032人，占26.64%。详见表3。

表3 2012及2013年各年龄组恶性肿瘤的分布 例

2012及2013年各年龄组位居前五位恶性肿瘤分布情况见表4。

表4 2012及2013年各年龄组位居前五位恶性肿瘤分布情况

表4(续)

*除白血病外，其他疾病名称后均省略“恶性肿瘤”；△：腮腺、卵巢、肺、脑恶性肿瘤、甲状腺良性肿瘤恶变、未特指周围神经系统和自主神经系统恶性肿瘤各1例；#：腮腺、卵巢、眼、食管、肝、胆囊、膀胱恶性肿瘤、甲状腺良性肿瘤恶变、何杰金斯淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤各1例；◇：胰腺、乳腺、结直肠恶性肿瘤各1例。-：空缺。

3 讨论

开展恶性肿瘤流行病学调查研究工作，对于科学制定恶性肿瘤防控策略，积极有效应对恶性肿瘤的发生与发展，降低恶性肿瘤的发生率与死亡率，减轻疾病的家庭和社会负担，提高居民生活质量具有重要意义。由于平顶山市尚未建立完善的肿瘤登记系统，故作者选择本地区具有技术、专业代表性的三级综合医院及专科医院作为调查对象，能在一定程度上反映本地区的恶性肿瘤发病情况。本文对2012—2013年平顶山市恶性肿瘤发病情况的分析结果显示以下特点。

平顶山市恶性肿瘤发病率略低于全国肿瘤登记地区发病水平，但呈上升趋势，尤其是女性发病率增加明显。平顶山市恶性肿瘤病发病率2012年为84.55/10万(男性89.36/10万，女性78.36/10万， 2013年发病率为88.00/10万(男性81.82/10万，女性94.77/10万)，低于全国水平299.12/10 万(男性330.16/10万，女性267.56/10 万)[3]及河南省发病水平(性肿瘤发病率为199.47/10万(12 091/6 061 564)，男性为216.36/10万(6 718/3 104 991)，女性为181.73/10万(5 373/2 956 573)[4]，当然，由于平顶山市尚未建立完善的肿瘤登记报告体系、本文收集的标本量比较局限，可能对平顶山市的发病率的描述带来影响。2013年与2012年比较，总发病率略有升高，男性发病率下降，女性发病率明显升高，男女发病率之比减小。这可能与由于生活方式、生活环境的改变，女性社会压力加大，女性乳腺、甲状腺恶性肿瘤发病率增加有关。

平顶山市恶性肿瘤病种分布存在地区特点，肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、乳腺恶性肿一直位居前三位。食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和宫颈癌曾为河南省前五位恶性肿瘤[5]，近30年来,河南省居民癌症死亡率相对稳定,其中食管癌和子宫颈癌死亡率呈逐年下降趋势，胃癌死亡率基本稳定,肝癌、肺癌死亡率上升明显[6]。2009 年全国肿瘤登记中心发布的最新年报数据显示位居我国癌症发病前十位的癌症依次是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、女性乳腺癌、胰腺癌、淋巴瘤、膀胱癌和甲状腺癌[2]。与年报比较，平顶山市食管癌、白血病发病率较高，这可能与平顶山的地理位置与主导的煤炭等化工产业有关。平顶山市位于河南省中南部，西依蜿蜒起伏的伏牛山脉，北连逶迤磅礴的嵩箕山系。平顶山矿产资源丰富，是华东和中南地区最大的煤田，1953年国家大规模开发平顶山煤田，1957年建平顶山市，从事煤炭产业的工人及家属几乎占市区人口的1/2，在20世纪70年代因平顶山地区血液病高发而成立平顶山市血液研究所。

平顶山市恶性肿瘤市区、农村发病差异明显。2012年市区与农村为总发病率分别为127.51/10万、73.01/10万，病率之比为1.75:1，2013年市区与农村发病率为115.45/10万、80.23/10万，发病率之比为1.44:1。这可能与平顶山市区的人口构成有关，因平顶山市是因煤而建、因煤而兴的大工业化城市，在市区人口中有相当一部分是从事煤炭、化工产业的工人，长期的矿井下工作、煤粉尘的吸入和化工生产环境接触可是成为恶性肿瘤发生的诱因。

平顶山市恶性肿瘤发病呈现年轻化发病与老龄化集中的特点。恶性肿瘤发病年龄集中分布在31～90岁、尤其是41～80岁年龄段，如2012年41～80岁占86.83%(3 203/3 689)。40岁开始高发，60～70岁时发病达到最高峰，老年人发病超半数，高龄老年人发病超四分之一。这可能与环境污染、职业暴露、生活方式等因素致发病年龄年轻化，人口老龄化进程较快可能是老龄高发、高龄集中的主要原因。

综上，随着近几年平顶山市老龄人口比重的逐年增加、部分恶性肿瘤发病的年轻化以及暴露危险因素的增多等多因素的共同制约,恶性肿瘤所带来的严重的经济和社会负担将使防治工作面临更为严峻的挑战。尽快健全、完善基于全人群的肿瘤登记系统，为制订与调整预防控制工作策略提供依据，从“大卫生”综合防治、肿瘤随访、早诊早治、优先防治、健康干预等着手，尤其是改变体检理念，根据不同的年龄段增加恶性肿瘤相关体检项目，把政府、单位福利性体检与国家医疗、新农合、城合、商业医疗保险相结合，合理利用有限资金，科学有效的开展个体化的医疗体检，力争早发现早诊断早治疗，积极推进恶性肿瘤的防控工作。

[1] 陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：14-15.

[2] 曾红梅，陈万青.中国癌症流行病学与防治研究现状[J].化学进展，2013，25(9)：1415-1420.

[3] 郑荣寿，张思维，吴良有，等.中国肿瘤登记地区2008年恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2012，21(1)：1-12.

[4] 张建功，刘曙正，陈琼，等.2009年河南省恶性肿瘤发病与死亡情况分析[J].中华预防医学杂志，2013，47(7)：597-602.

[5] 陆建邦，孙喜斌，戴涤新，等.河南省常见恶性肿瘤死亡率动态分析[J].中国肿瘤，2001，10(1)：22-23.

[6] 马保根，孙喜斌，全培良，等.河南省居民癌症流行趋势与控制策略研究[J].中国肿瘤，2006，15(5)：286-290.

(责任编辑：罗芳)

Incidence of Malignant Tumors in Pingdingshan,2012-2013

DUAN Yu-long,GUAN Jian,HOU Ji-liu,LIU Qing-guo,ZHU Xiao-fang,ZHANG Ming-zhu

(DepartmentofMedicalEducation,theSecondPeople’sHospitalofPingdingshan,Pingdingshan467000,China)

Objective To investigate the incidence of malignant tumors in Pingdingshan in 2012-2013,and to provide a basis for local cancer prevention and treatment.Methods Data of patients who were hospitalized in 5 tertiary hospital and Hospital (level 2A) in Pingdingshan in 2012-2013 for malignant tumors were collected,and were coded and classified according to ICD-10.The classification and sorting of malignant tumors were defined by the three digits.In addition,epidemiological analysis was performed.Results The overall incidence of malignant tumors in Pingdingshan was 84.55/100 000 in 2012 (89.36/100 000 in males and 78.36/100 000 in females),and 88.00/100 000 in 2013 (81.82/100 000 in males and 94.77/100 000 in females).The incidence of malignant tumors in Pingdingshan was slightly lower than that in national cancer registration area.However,there is an upward trend in the incidence,especially in females.The distribution of malignant tumors represented the region characteristic,and the top three contributors were malignant pulmonary,esophageal and mammary tumors.The ratio of the incidence of malignant tumors in urban area to that in rural area was 1.75:1 in 2012 and 1.44:1 in 2013.The incidence in urban area was obviously higher than that in rural area.The occurrence of malignant tumors showed a characteristic of aging (more than 50% of patients aged older than 50 years).Conclusion Malignant pulmonary,esophageal and mammary tumors become the main threat to local residents.Health education should be popularized and health check-up strategy should be improved for the prevention of malignant tumors.Furthermore,targeted screening should be performed in high-risk population for the early diagnosis and treatment of malignant tumors.

malignant tumors; hospitalized cases; incidence; sequence; Pingdingshan,Hebei

2014-09-02

段玉龙(1968—)，男，学士，主任医师，主要从事实体肿瘤的诊断和放射治疗的研究。

R73-31

A

1009-8194(2015)02-0097-05

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.043