刺络拔罐配合微波治疗顽固性网球肘临床观察

张金泰,蒋生云

(1.上海市宝山区张庙街道长江西路社区卫生服务中心,上海 200431;2.上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心,上海 200233)

网球肘又名肱骨外上髁炎,是常见的劳损性疾病。笔者自2011年5月至2013年12月,采用刺络拔罐配合微波的方法治疗顽固性网球肘,并与电针配合微波治疗相比较,现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

72例患者全部来源于本中心伤科和针灸门诊,在患者知情同意下采用简单随机数字表法分为治疗组和对照组,每组36例。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 诊断标准

依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准。②经局封等治疗3次以上好转,但反复发作半年以上;或制动休息14 d症状缓解不明显。

1.4 排除标准

①不符合诊断标准。②有其他严重疾病,无法坚持完成1个疗程治疗。③服用止痛片、激素等药物以致影响疗效观察者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 刺络拔罐

常规消毒后,用梅花针重手法叩刺病变局部,以局部皮肤出血为度。再用闪火法拔罐于叩刺区域,留罐10 min,每罐吸出0.5～5 mL水性分泌物及血污,起罐后严格清洁消毒局部。

2.1.2 微波

采用CYP-Ⅲ微波治疗仪,将直径8 cm圆形探头垂直照射痛点,距离5～8 cm,微热量治疗,时间15 min。

2.2 对照组

2.2.1 电针

取曲池、手三里、阿是穴。患者取坐位,患侧上肢屈曲90°,各穴常规消毒,取0.30 mm×40 mm毫针,爪切进针,行提插补法得气后,接G6802-2型电针仪,采用连续波,频率40 Hz,电流强度2 mA,留针20 min。

2.2.2 微波

治疗方法同治疗组微波治疗。

两组均隔日治疗1次,10次为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 疼痛改善程度

采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)[2],用一条长10 cm尺子测量疼痛,治疗前让患者在尺上标出自己疼痛程度评分,治疗后再让患者在尺上标出自己疼痛程度评分,以疼痛改善评定疗效。

疼痛改善度=[(治疗前疼痛评分－治疗后疼痛评分)/治疗前疼痛评分]×100%。

显效:疼痛改善度＞60%。

有效:疼痛改善度在30%～60%。

无效:疼痛改善度＜30%。

3.1.2 综合疗效[1]

痊愈:肘关节外侧疼痛及压痛消失,关节活动功能正常,且随访3个月未反复。

有效:肘关节外侧疼痛减轻,仍有压痛,关节活动好转。

无效:肘关节外侧疼痛和关节活动无改善。

3.2 统计学方法

用SPPS13.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗前后VAS评分比较

治疗后两组患者VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05);两组治疗后VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗后VAS评分降低更显著。详见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 (±s,分)

表2 两组治疗前后VAS评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 36 6.52±2.41 2.03±1.271)2)对照组 36 6.43±2.38 3.60±2.151)

3.3.2 两组患者疼痛改善程度比较

治疗组疼痛改善总有效率显著高于对照组(P＜0.05),表明治疗组在疼痛改善方面优于对照组。详见表3。

表3 两组患者疼痛改善程度比较 (n)

3.3.3 两组患者综合疗效比较

治疗组痊愈率为52.8%,对照组痊愈率为38.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表4。

表4 两组患者综合疗效比较 (n)

4 讨论

网球肘属中医学“伤筋”、“痹证”范畴。中医学认为本病与素体亏损、血不养筋、气滞血瘀有关,故治疗重在活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、调和气血。刺络拔罐合刺络法和拔罐法为一体,可有效提高临床疗效,刺络放血可以逐去恶血,消除壅滞,从而恢复血脉的正常运行,有利于病邪疏导,以加快疾病康复;拔罐可使瘀阻于络脉之邪随血而出,瘀血既出,新血而生,从而改善了病变部位的血液循环,达到减轻疼痛的目的。微波具有使离子、带电胶体或偶极子在微波场中作出振动或旋转运动而产生的热效应,以及使带电颗粒在微波场下产生的非热效应,这两种效应都可以改变人体组织的理化反应,产生临床治疗效果[3];微波治疗使局部组织温度上升,局部组织毛细血管网开放,促进巨噬细胞吞噬功能增强,组织酶活性的改变,从而促进机体血液循环、增强新陈代谢、减少炎症渗出、提高免疫功能和改善局部营养等一系列生物学作用,达到消炎、缓解疼痛和促进水肿液吸收[4]。刺络拔罐配合微波治疗顽固性网球肘是将中医传统康复和现代康复医学相结合的方法,充分发挥了两种疗法的优势。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:189-190.

[2]南登崑.康复医学[M].第4版,北京:人民卫生出版社,2008:267-268.

[3]陈峰.物理疗法对肱骨外上髁炎的远期影响[J].中国康复医学杂志,2008,23(10):944-945.

[4]郭一鸣,宋侠,刘雪丽.应用微波治疗网球肘的临床观察[J].中国康复理论与实践,2009,15(8):784-785.