独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例

任国玲，王 辉，马 丽，高丽霞，周相娟

（河北省唐山市丰润区人民医院，河北 唐山 064000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月至10月收治的腰椎间盘突出症患者120例，按就诊顺序分为对照组和观察组，各60例。对照组中，男 34 例，女 26 例；年龄 34～72 岁，平均（49.5±10.4）岁。观察组中，男 28 例，女 32例；年龄 37～70 岁，平均（47.6±11.6）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用偏振光照射结合椎旁阻滞治疗，椎旁神经阻滞用药为盐酸利多卡因注射液（北京益民药业有限公司，国药准字 H11020322，规格为 2 mL ∶40 mg）100 mg，复方倍他米松注射液（商品名得宝松，比利时Essex Chemie AG公司，注册证号J20080062，规格为1 mL∶二丙酸倍他米松＜以倍他米松计＞5 mg与倍他米松磷酸钠＜以倍他米松计＞2 mg）1 mL、0.9%氯化钠注射液混合液20 mL，第1天和第7天静脉注射5 mL，第2～6天、第8～14天采用红外偏振光治疗仪（型号HA-550，日本Super Iizer公司），先使用B超射头照射椎旁神经阻滞点，每次取4个点，每照射1 s停1 s再继续照射，每1个点持续10 min，然后使用C照射头照射腰部疼痛位置，取4点，每1个点照射10 min，期间观察患者的临床症状缓解情况。观察组患者在对照组治疗基础上加用独活寄生汤加减治疗，组方为土茯苓25 g，独活、熟地黄、防风、肉桂心、桑寄生各20 g，茯苓、枸杞子各35 g，芍药、甘草、人参、川穹、牛膝、红花各15 g；每天用水煎1剂，分2次服用，早晚各1次。两组均以14 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察并记录患者治疗前后腰部疼痛强度和活动力受限情况，前者采用100分制评分，后者采用10分制评分，分数越高，表明疼痛程度和活动力受限越大。患者腰部疼痛完全消失，活动力不受限制为显效；患者疼痛有所缓解，活动力受限程度明显降低为有效；以上评价指标无好转或恶化为无效。总有效＝显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表2。

表1 两组患者腰部疼痛强度和活动力受限评分比较（ ± s，分，n＝60）

表1 两组患者腰部疼痛强度和活动力受限评分比较（ ± s，分，n＝60）

腰部疼痛强度 腰部活动力受限程度组别对照组观察组t值P值治疗前89.52 ± 7.63 89.97 ± 8.65 1.784 2 0.115 2治疗后20.25 ± 6.74 13.62 ± 5.29 6.009 6 0.000 0治疗前7.59 ± 1.65 8.97 ± 1.84 2.392 5 0.108 7治疗后3.96 ± 1.46 1.10 ± 0.91 5.329 8 0.000 5

表2 两组患者临床疗效比较［例（%）］

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种常见的慢性骨病，临床表现为腰背疼痛或腰腿疼［4］，患者的腰椎由于长期劳损导致椎间盘变形，随着年龄的增长骨质被破坏，纤维环也受到损坏，出现破裂情况［5-6］，腰椎髓核突出对神经根和马尾神经造成了不同程度的压迫，患者长期承受着疼痛。临床多采用保守治疗，偏振光照射和药物治疗都属于保守治疗法，主要是对患处进行调理。

红外偏振光照射［7-8］利用偏振光的光学特性，偏振光会对人体产生温灸作用，通过光针的刺痛来调理患者神经系统和免疫系统的功能，对人体机能起到改善作用，达到平衡状态。治疗腰椎间盘突出症的目的主要是促进腰部疼痛位置的有氧代谢，阻断疼痛的再次发作，使处于痉挛状态的肌肉得到适度放松，加快组织细胞的活化。治疗的光针对患者穴位有刺激作用，可促进局部血液循环，增强组织中养分的吸收，是治疗骨病的一种有效方式［9］。在临床实践中，患者自身的体质特征不同，效果也会有差异性。

独活寄生汤加减治疗是中医中常见的调理方式。中医的精妙之处在于药材配伍，依据不同药材之间相生相克的作用，通过药剂的物理性来调节人体机能，以打通人体经络、活血化瘀，缓解疼痛。本研究中选用的药材具有化瘀止痛、舒活经络的作用，可补充患者的肾气，提高免疫能力，增强活力，促进营养物质的吸收和利用，为增强筋骨的活力奠定基础。独活和桑寄生具有祛风除湿的效果，可滋养人体阳气，补肝益肾；牛膝、熟地黄等具有强筋健骨的作用，川芎、芍药对调理气血效果皆佳，人参、茯苓、甘草可健脾，对芍药起到辅助作用，增强对气血的调理，可助祛湿，对缓解疼痛具有一定疗效；肉桂心可祛除风寒，且可止痛。各种中药材的联合使用可显著提高治疗腰椎间盘突出症的效果，并可根据患者的病情加减使用，如在药方中添加制草乌、白花蛇等疏通经络，对于体质较虚寒的患者可酌情减去人参和地黄，使用干姜驱寒。有的患者病程较长、疼痛剧烈，要经CT或MRI进一步诊断，确定病症类型，对症治疗，若口服中药联合偏振光治疗无效，可适当考虑手术治疗。

综上所述，采用偏振光照射结合椎旁阻滞联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果显著，不仅能提高治疗的有效率，同时也可有效缓解疼痛，舒缓不良情绪，为提高患者生命质量奠定良好的基础，值得临床推广。

对于中国磷复肥工业的发展来说，1978年是一道分水岭。在改革春风的强力推动下，原化工部组织考察团前往欧美发达国家，对磷、硫、钾矿和复合肥料进行了大量的专题调研，立足国情确定了我国磷肥工业实行“自主开发和引进技术并举”的方针，以及“大打磷、硫矿山之仗”，坚持精料政策，充分利用国外的资源、资金、技术，加快发展我国高浓度磷复肥的战略。

参考文献：

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