生脉饮联合辅酶Q10片治疗心律失常60例

都 虹，郝 杰，陈会强，杨秀春，鲁静朝，刘 凡

（河北医科大学第二医院心内二科，河北 石家庄 050000）

心律失常可单独发病亦可与心血管病伴发，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭［1］。祖国医学认为，心律失常以气虚血瘀兼痰湿为主要病理特点［2］。生脉饮有益气生津、敛阴止汗的功效，主治气伤阴证及气阴两虚证，治疗心律失常有较好的效果［3］。辅酶Q10是线粒体呼吸链的组成成分，具有抗氧化作用和稳定细胞膜的特点，能维持线粒体结构的完整性，防止因缺氧而产生的畸变，能清除氧化反应所产生的氧自由基，从而起到保护心肌、防治心律失常的作用［4］。本研究旨在观察生脉饮联合辅酶Q10片治疗心律失常的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2011年6月至2014年1月收治的120例心律失常患者，参考1979年全国中西医结合防治冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心律失常研究座谈会制订的心律失常严重程度及疗效参考标准［5］。诊断标准：心电图心率或波形异常；出现低血压、晕厥或心绞痛。排除标准：急性心肌梗死、心房颤动、房室传导阻滞，合并急、慢性感染及甲亢；已接受相关治疗并可能影响疗效的观测指标；伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况；严重心、肝、肾损害影响药物代谢；特殊人群（精神病、病情危重或疾病晚期、植物神经功能紊乱）。该研究经过医院伦理学委员会批准，患者均已知情同意并签订知情同意书。将120例患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表 1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法

两组患者均口服阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023635，规格为每片25 mg），每次100 mg，每日1次；单硝酸异山梨酯缓释片（山东鲁抗医药集团泰安制药厂，国药准字 H20083838，规格为每片40 mg），每次20 mg，每日3次；盐酸普罗帕酮片（商品名心律平，上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31020251，规格为每片50 mg），每次150 mg，每日3次。对照组在此基础上加用生脉饮注射液（哈尔滨东方制药有限公司，国药准字 Z23022050，规格为每支10 mL）20 mL+5%葡萄糖注射液200 mL，每日1次，静脉滴注。观察组在对照组基础上加用辅酶Q10片（天津敬一堂制药有限公司，国药准字H20003069，规格为每片 10 mg），每次20 mg，每日 3次。两组均持续治疗60 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察患者治疗前和治疗后60 d的临床症状，室性早搏及房性早搏次数，治疗过程中有无恶心、呕吐、腹泻等不良反应。疗效判定参照文献［6］。显效：临床症状明显减轻或消失，早搏减少大于75%；有效：临床症状有减轻，早搏减少50% ～75%；无效：临床症状无变化，早搏减少少于50%。总有效＝显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2和表3。对照组无患者发生不良反应。观察组患者出现皮肤红疹、轻微腹泻各1例，患者均可耐受，不影响治疗，用药后症状在3 d内自行消失。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者临床疗效比较［例（%）］

表3 两组患者早搏发生次数比较（ ± s，次 ／d，n ＝60）

表3 两组患者早搏发生次数比较（ ± s，次 ／d，n ＝60）

注：与本组治疗前相比，*P ＜0.05；与对照组治疗后相比，△P ＜0.05。

组别对照组观察组时间治疗前治疗后治疗前治疗后室性早搏1 127.2 ± 120.6 530.6 ± 86.3*1 134.6 ± 118.5 458.3 ± 70.7*△房性早搏1 236.5 ± 114.6 551.2 ± 104.9*1 238.6 ± 121.5 490.8 ± 98.9*△

3 讨论

心律失常是由于冠状动脉供血不足、微循环异常改变所致，患者常出现心悸、胸闷、气短、头晕等临床症状。心律失常在中医上属“心悸”“怔肿”范畴，根本病位在心，涉及血脉，故治疗时多以益气养阴为主［7］。

生脉饮出自元代名医李东垣《内外伤辨惑论》，是传统的中医名方。生脉饮注射液由人参、甘松、黄精、三七、麦冬、五味子提取物组成［8］。中医理论认为，人参有大补元气、复脉固脱、急救回阳和安神的功效。现代药理学研究证明，人参能改善心肌代谢，提高心肌耐缺氧能力，提高血浆中环磷酸腺苷（cAMP）水平，抑制血小板聚集；甘松含有大量缬草酮，能促进离子正常流动，降低心肌细胞自律性，纠正心律失常；麦冬具有养阴清热的功效，可稳定心肌细胞膜，具有正性肌力作用，还能改善微循环；黄精促进冠脉血液流动；三七减少心肌耗氧量，纠正缺氧；五味子具有敛汗生津的功效。上述诸药配伍合理，经现代制剂技术制成的生脉饮注射液药效更强，可治疗气阴两虚、心络瘀阻等证，用于心律失常疗效较好［9］。辅酶Q10片为非特异性免疫增强剂、细胞代谢和细胞呼吸激活剂，可促进氧化磷酸化反应，使三磷酸腺苷（ATP）生成增多，增强心肌代谢，清除由于脂质过氧化而产生的自由基，增加心排血量，降低周围血管阻力，改善循环状态，对抗心律失常［10］。

本研究结果显示，辅酶Q10片联合生脉饮治疗心律失常，观察组总有效率为 93.33%，显著高于对照组的 88.33%（P＜0.05）；治疗后两组患者室性早搏和房性早搏均有所改善（P＜0.05），且观察组疗效明显更佳（P＜0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。

综上所述，辅酶Q10片联合生脉饮治疗心律失常疗效佳，能更好地减少房性早搏及室性早搏发生次数，值得临床推广。

参考文献：

［1］Goto M，Sato M，Kitazawa H，et al.Papaverine-induced QT Interval Prolongation and Ventricular Fibrillation in a Patient with a History of Druginduced QT Prolongation［J］.Intern Med，2014，53（15）：1 629-1 631.

［2］江伟芬，黄锦林，王 扩.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：48-49.

［3］袁昌辉.博利康尼与生脉饮联用治疗老年缓慢性心律失常疗效观察现［J］.现代中西医结合杂志，2003，12（5）：482-483.

［4］张伟华，张伟才，徐 曼，等.辅酶Q10和复方丹参对心肌线粒体呼吸链的保护作用［J］.哈尔滨医科大学学报，2000，34（6）：394-395.

［5］中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会.冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准［J］.中国药事，1987，1（2）：7.

［6］王道成.中西医结合治疗冠心病丛书［M］.济南：山东大学出版社，2006：396-427.

［7］潘慧超，张丽华.心律失常与冠心病相关性临床分析［J］.河北医学，2008，14（7）：783-785.

［8］常怡勇.生脉饮注射液治心律失常有良效［J］.求医问药，2012，12（3）：41.

［9］郑银香.心律平联用黄芪生脉饮治疗早搏的临床观察［J］.浙江中西医结合杂志，2003，13（3）：147.

［10］章绍清，熊恩来.慢心律和辅酶Q10联合治疗冠心病频发性室性早搏 46 例疗效分析［J］.安徽医学，2002，23（1）：42.