康复新液湿敷治疗阴式手术后外阴溃疡62例

刘焕霞

（首都医科大学附属北京潞河医院，北京 101149）

由于受创伤后机体免疫力下降、局部血供不足、与伤口愈合相关的蛋白质及内皮细胞机能紊乱、护理不当等因素的影响，阴式手术后常会发生外阴溃疡，若不及时治疗，病程迁延或愈后易复发，给患者带来痛苦［1］。聚维酮碘（碘伏）对细菌、芽胞、真菌和病毒都有很强的杀灭能力，0.02%的碘伏溶液具有无过敏反应、无刺激性、杀菌力强、作用持久、毒性极低、易溶于水的特点，湿敷时具有预防感染、促进坏死组织脱落、利于创面愈合的作用，是临床常用的溃疡治疗方式［2］。康复新液是由美洲大蠊干燥虫体乙醇提取物制成的溶液，具有通利血脉、养阴生肌的作用，可促进纤维组织和上皮细胞再生，用于外伤、溃疡、瘘管、烫伤、烧伤、压疮的创面修复治疗［3］。笔者对比观察了康复新液与碘伏溶液湿敷治疗阴式手术后外阴溃疡的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年8月至2014年5月医院妇科住院行阴式手术后发生外阴溃疡的患者124例，年龄38～65岁，中位年龄52岁。所有患者均无严重心血管疾病、糖尿病及肝肾疾病，无内分泌及免疫性疾病，且无放射治疗、化学治疗、激素应用史、输血史和药物过敏史。排除标准：梅毒硬下疳、软下疳、生殖道疱疹、性病性淋巴肉芽肿、结核等所致溃疡；合并滴虫、阴道假丝酵母菌、淋病奈瑟菌感染阴道炎；精神疾病；恶性肿瘤；不能完成研究计划。本研究均征得患者及其家属知情同意。将124例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各62例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（ ± s，n＝62）

表1 两组患者一般资料比较（ ± s，n＝62）

组别观察组对照组年龄（岁）51.77 ± 9.36 52.58 ± 8.92体重（kg）55.06 ± 6.73 56.15 ± 7.06性生活开始时间（岁）22.36 ± 4.58 22.98 ± 4.66分娩次数（次）1.89 ± 1.36 1.92 ± 1.28

1.2 治疗方法

两组患者均予常规处理：取膀胱截石位，常规用0.02%碘伏溶液擦洗会阴，5～10 min，每日2次，尽量将坏死组织和脓血及分泌物清洗干净；留置尿管的患者，定时更换尿管与皮肤接触的位置及时间，每日3～4次，勤倾倒尿液，定期更换尿袋，每日1次；根据分泌物病原菌培养及药物敏感性试验结果选择抗菌药物；改善局部血液循环，局部保温，对症治疗控制创面区域疼痛，减轻患者焦虑及悲观情绪，禁烟酒。会阴擦洗后，观察组患者予浸透康复新液（内蒙古京新药业有限公司，国药准字Z15020805，规格为每瓶100 mL）的消毒纱布外敷于创面，每日2次，保持创面处于湿润状态；对照组予0.02%碘伏溶液湿敷，每日2次。两组治疗时间均为1周。

1.3 观察指标与疗效判定标准［4］

记录用药后自觉症状缓解时间、皮损好转时间及溃疡愈合时间；观察并记录患者治疗各阶段创面分泌物消失及结痂情况变化，并计算分泌物消失率及结痂率；记录治疗过程中不良反应发生情况。痊愈：创面完全长出新鲜肉芽组织，干燥结痂；显效：创面小于治疗前的50%，新鲜肉芽组织生长，覆盖面大于70%，分泌物显著减少；好转：创面有缩小，有部分肉芽组织生长，分泌物减少；无效：创面无改善或增大。以前两项合计为总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2至表3。两组患者治疗期间均未发现明显不良反应。

表2 两组患者临床疗效比较［例（%），n＝62］

表3 两组临床疗效各评定指标比较

3 讨论

外阴由于与尿道、肛门毗邻，经常受到阴道分泌物、经血、粪便、尿液的刺激，局部潮湿，透气性差，易引发炎症，甚至在炎症刺激下发生外阴溃疡。外阴溃疡多发生于小阴唇和大阴唇内侧，其次为前庭黏膜及阴道口周围；临床表现为皮肤及黏膜破溃、缺损，周围充血、水肿，溃疡底部可呈灰白色、有渗液，局部痒、痛、烧灼感，腹股沟淋巴结可肿大，严重者可有发热、乏力等全身 症状［5］。

阴式手术因创伤小、恢复快，妇科应用历史非常 悠 久［6］。阴 式手术后由于受创伤后机体免疫力下降、尿管保留时间相对较长（一般5～7 d）、局部血运供应不足、与伤口愈合相关的蛋白质及内皮细胞机能紊乱、护理不当等因素的影响，常可引发非特异性外阴炎而出现局部充血、肿胀、糜烂、抓痕、湿疹，甚至发生外阴溃疡，若不能及时治疗，长期可发生皮肤粗糙、皲裂甚至苔癣样变，病程迁延或愈后易复发，给患者带来极大的生理和心理痛苦［7］。

碘伏溶液为高效、广谱的新型杀菌剂，是聚乙烯吡咯烷酮与碘的络合物，能引导碘到细菌表面，破坏细胞膜，氧化菌体内巯基化合物、肽类和蛋白质等；当碘接触到皮肤、黏膜时即逐渐分解，缓慢释放出活性碘，氧化细菌蛋白中的活性基因，并与蛋白的氨基化合使其变性，从而达到杀菌目的；对各种细菌、真菌及芽胞具有迅速杀灭作用，且其杀菌效果不受肥皂、脓液、血液和pH的影响，是临床常用的溃疡治疗用药［8］。

康复新液的有效成分为肽类、多元醇类和黏糖氨酸，具有通利血脉、养阴生肌的作用，可促进纤维组织和上皮细胞的再生，内服可用于瘀血阻滞、胃痛出血、胃及十二指肠溃疡的治疗，外用则可用于外伤、溃疡、瘘管、烫伤、烧伤、压疮的创面修复治疗［9］。现代药理学研究证实，该药具有促进组织修复、改善微循环、抗菌、抗病毒、抗炎镇痛、强心升压、抗氧化、增强免疫、保肝、抗肿瘤作用，在治疗皮肤溃疡方面主要通过调节细胞因子，提高免疫力及增强抗炎作用，增强细胞趋化及吞噬能力以及抗氧化作用等途径促进皮损愈合［10］。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者总有效率明显较高（P＜0.05），症状缓解时间、皮损好转时间及溃疡愈合时间均明显较短（P＜0.05），治疗各阶段分泌物消失率及结痂率均明显较高（P＜0.05），且两组患者治疗期间均未发现明显不良反应。

综上所述，康复新液湿敷治疗阴式手术后外阴溃疡，起效快，分泌物消失率及结痂率均较高，溃疡愈合好，疗效可靠，且无明显不良反应，值得推广。

参考文献：

［1］汪玉芳，袁 慧，罗家琼，等.阴式手术在基层医院微创治疗中的临床应用［J］.中国医药导报，2011，8（10）：151-152.

［2］刘 瑶，闫小燕 .聚维酮碘溶液的临床应用［J］.首都医药，2006（4）：41-42.

［3］王利英.康复新液浸渍用于开放性外伤切口205例［J］.中国药业，2011，20（10）：68.

［4］顾 敏，王秀霞，宋 英.康复新液治疗皮肤溃疡临床疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2007，36（10）：666.

［5］雷桂英，陈 伟，杨 静.中西医结合治疗急性外阴溃疡［J］.中国中医急症，2012，21（1）：127.

［6］才金华，闫 梅，陈豫中，等.妇科阴式手术临床应用价值研究［J］.人民军医，2012（8）：740-741，747.

［7］孙 然，王俊飞.阴式手术常见并发症的原因及其预防［J］.疾病监测与控制，2012，6（1）：47-49.

［8］师 阳，陈 强，艾万朝，等.碘伏、甲硝唑溶液冲洗切口预防感染的临床效果比较［J］.中外医疗，2008，27（8）：22.

［9］陈 新，王 洪，张艳萍.康复新液的最新临床应用［J］.中国医药指南，2008，6（17）：89-96.

［10］汤雁利，李 罡，李启艳.康复新药理作用的研究进展［J］.西北药学杂志，2014，29（1）：103-106.