蒲苓盆炎康颗粒口服联合干扰素栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染31例

杨海英，刘新英

（1.河北省秦皇岛市昌黎县计划生育技术服务站，河北 秦皇岛 066600； 2.河北省秦皇岛市第二医院，河北 秦皇岛 066600）

人乳头瘤病毒（HPV）感染是造成女性生殖系统鳞状上皮疣状增生病变的主要原因，属于常见的传染性疾病；近99%的宫颈癌患者可检测出有生殖道HPV感染，大部分会被患者机体的免疫能力自动清除，5%～10%的患者会发展为宫颈鳞癌或者宫颈腺癌［1］。研究发现，HPV的致病作用同HPV-DNA整合至宿主细胞的DNA有关，其感染的宿主细胞最早埋在基底细胞层，以其DNA为主要外源染色体并游离至细胞核内，最后病毒核酸进入至宿主细胞造成突变发展成为肿瘤［2］。笔者观察了蒲苓盆炎康颗粒口服联合干扰素栓治疗宫颈高危型HPV感染的疗效，现报道如下。

人乳头瘤病毒（HPV）感染是造成女性生殖系统鳞状上皮疣状增生病变的主要原因，属于常见的传染性疾病；近99%的宫颈癌患者可检测出有生殖道HPV感染，大部分会被患者机体的免疫能力自动清除，5%～10%的患者会发展为宫颈鳞癌或者宫颈腺癌［1］。研究发现，HPV的致病作用同HPV-DNA整合至宿主细胞的DNA有关，其感染的宿主细胞最早埋在基底细胞层，以其DNA为主要外源染色体并游离至细胞核内，最后病毒核酸进入至宿主细胞造成突变发展成为肿瘤［2］。笔者观察了蒲苓盆炎康颗粒口服联合干扰素栓治疗宫颈高危型HPV感染的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2013年10月至2014年10月收治的宫颈高危型HPV感染患者62例。纳入标准：可见阴道排液增多，可伴有异味，部分患者出现接触性出血，宫颈光滑可见局部红斑、白色上皮，部分可见宫颈肥大充血和糜烂，经第2代杂交捕获法（HC-Ⅱ）检测得到HR-HPV值超过1.0即可诊断为阳性［3］；中医诊断可见白带增多，色黄质黏稠，外阴瘙痒，腰膝酸软，小腹坠胀，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白脉滑；年龄18～60岁；均签署知情同意书。排除标准：有生殖道炎症；伴有严重盆腔炎；有严重心肺功能不全、重度心律失常；合并有严重肝肾功能不全；合并有恶性肿瘤；有精神疾病；妊娠期、哺乳期妇女。按随机数字表法将62例患者分为观察组和对照组，各31例。观察组患者年龄25～59岁，平均（29.87 ±3.03）岁；病程 4 个月至 2 年，平均（0.89 ±0.21）年。对照组患者年龄 22～58 岁，平均（30.05±3.12）岁；病程 5 个月至2 年，平均（0.91 ±0.23）年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予重组人干扰素α-2a栓剂（商品名奥平，武汉维奥制药有限公司，国药准字S10980006，规格为每枚6万U）治疗，在月经干净后3 d起睡前塞入阴道内，每次1枚，间隔1 d使用1次，连续应用9枚为1个疗程，在月经期停止使用。观察组患者在对照组基础上口服蒲苓盆炎康颗粒（山东翔宇健康制药有限公司，国药准字Z20050264，规格为每袋10 g），每次10 g，每日3次。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

痊愈：治疗后患者临床症状和体征完全消失，宫颈液基细胞学和宫颈活体组织检测显示非典型增生完全消失，组织病理学检查未发现不典型增生；好转：治疗后患者临床症状和体征有所好转，宫颈液基细胞学与宫颈活体组织检查显示非典型增生由Ⅱ级转变为Ⅰ级，组织病理学显示异型增生细胞减少不低于2／3；无效：治疗后患者体征未见改善或者加重，宫颈液基细胞学和宫颈活体组织检查提示宫颈上皮细胞无变化，病理学检查提示异型增生细胞减少低于2／3［4］。总有效＝痊愈+好转。

中医症状积分以带下量多、带下气味、带下颜色、带下质地、外阴瘙痒、神疲倦怠、腰膝酸软、口苦口腻、纳差、大便溏薄、小腹疼痛进行3级评分，分别记为1，2，3分，得分越高，说明患者临床症状越严重。所有患者留取标本后采用新型HPV-DNA定量检测试剂以双色实时荧光聚合酶链反应（PCR）法检测，测定患者治疗前后体内病毒载量。采用全自动生化分析仪器对患者治疗前后肝肾功能进行检测。

1.4 统计学处理

表1 两组患者肝肾功能指标比较（±s）

表1 两组患者肝肾功能指标比较（±s）

组别观察组（n＝31）对照组（n＝31）天门冬氨酸氨基转移酶（U／L） 丙氨酸氨基转移酶（U／L） 肌酐（μmoI／L）治疗前40.42 ± 6.38 40.08 ± 6.41治疗后41.82 ± 6.55 41.76 ± 6.56治疗前43.87 ± 5.97 44.04 ± 6.02治疗后45.27 ±6.14 46.92 ±6.07治疗前88.94 ± 7.22 88.46 ± 7.19治疗后90.04 ± 7.31 89.96 ± 7.28

表2 两组患者临床疗效比较［例（%）］

表3 两组患者中医症状积分和病毒载量变化比较（ ± s）

表3 两组患者中医症状积分和病毒载量变化比较（ ± s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，t＝7.528 1和2.223 9，#P ＝0.000 0 和 0.026 2 ＜0.05。

组别 中医症状积分（分） 病毒载量（×106）观察组（n＝31）对照组（n＝31）治疗前29.65 ± 8.42 29.16 ± 8.45治疗后6.34 ± 2.11*#14.52 ± 5.67*治疗前3.07 ± 2.11 3.13 ± 2.08治疗后0.20 ± 0.10*#0.28 ± 0.16*

2 结果

结果见表1至表3。

3 讨论

宫颈癌的主要致病因素为HPV感染，是目前宫颈疾病治疗的重点。研究发现，宫颈HPV感染是造成宫颈上皮内瘤变的初始原因。HPV病毒可通过性接触传播，经接触部位小的创伤发生感染，其对未成熟、生长力旺盛且具有分化潜能的细胞有强大的亲和力，在宫颈部位尤其是宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界部位细胞最容易受到感染。性生活过早、多次宫颈手术和多次分娩均会增加宫颈损伤几率，导致HPV感染几率增大，因此，年轻女性成为HPV感染的高危人群。此外，女性生殖道的温暖潮湿环境属于良好的培养基，增加了病毒感染繁殖的能力，故采取积极有效的治疗措施具有重要意义［5］。中医学理论认为，本病属于“带下病”瘕”等范畴，属于湿热、寒凝、气滞、血瘀留滞于胞宫，内外湿阻，造成经脉不通，冲任瘀阻，而湿性重浊流注于下焦，患者感觉下腹、肛门坠胀，带下量多，身重体倦，湿性黏滞，迁延难愈，热为阳邪造成带下黄稠伴有异味，瘀血阻滞于冲任造成胞脉不通畅产生腹痛等体征，故应采取清热利湿、温经散寒、理气除湿为主要 的治疗 原则［6］。

将干扰素栓剂放置于阴道局部，可直接作用于病变部位，应用方便安全、有效，同时不良反应相对较小，对阴道黏膜无刺激性，释放药物相对持久，患者依从性较高。干扰素具有广谱的抗病毒、抗肿瘤和生物免疫调节功能，可通过激活靶细胞抗病毒蛋白基因抑制DNA复制和mRNA转录作用，达到抑制病毒在细胞内复制繁殖的效果。干扰素栓可通过直接作用于病变部位，让高危型HPV感染患者的宫颈或者阴道上皮细胞直接受到高浓度干扰素作用，使病毒生长受到抑制，促使病毒周围非感染的细胞快速建立防御机制，提高患者细胞免疫功能与防御病毒感染的能力，从而有效抑制HPV感染、促进异型细胞朝向良性转化［7-8］。蒲苓盆炎康颗粒由土茯苓、丹参、夏枯草、蒲公英、车前子、萆、杜仲、三七和川芎等组方。土茯苓可清热解毒祛湿，通利关节，为君药；蒲公英可清热解毒、利湿通淋，主治湿热蕴结，丹参能够活血调经、凉血消痈，两药合用可以清湿热、化瘀结，助土茯苓清热利湿的功效，共为臣药；夏枯草可清肝火、散郁结，车前子能利湿通淋、渗湿止泻，萆可利湿化浊，杜仲能补肝肾强筋骨、防止祛邪药物伤正气，三七为活血止血药物，五者共为佐药；川芎能活血行气，可助活血功能，通达经络、散结化瘀，引药物归经。诸药合用，可清热祛湿、化瘀散结。现代药理学研究证实，蒲苓盆炎康颗粒有促进血液循环、改善组织营养、提升机体新陈代谢、促进炎症消退目化解粘连的作用，可有效改善患者微循环并调节内分泌功能［9-10］。本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，观察组治疗后中医症状积分及病毒载量改善程度显著优于对照组，表明蒲苓盆炎康颗粒口服联合干扰素栓治疗宫颈高危型HPV感染疗效可靠，能改善患者临床症状，降低体内病毒载量，且安全可靠。

综上所述，蒲苓盆炎康颗粒口服联合干扰素栓治疗宫颈高危型HPV感染疗效可靠，可有效减轻患者临床症状，降低病毒载量，对患者肝肾功能无明显影响，值得临床推广。

参考文献：

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［3］赵孟军，毕冬华，魏文红.微波联合保妇康栓治疗宫颈柱状上皮异位伴人乳头瘤病毒感染的临床研究［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，15（2）：173-175.

［4］杨菊芳，王莉菲，马利国，等.高频电波刀干扰素栓联合治疗宫颈持续性高危型 HPV 感染［J］.中国妇幼保健，2011（13）：2 044-2 047.

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［6］黄兰英，郭道宁.壳聚糖宫颈抗菌膜与重组人干扰素局部治疗宫颈囊肿的疗效和超声学变化对比研究 ［J］.中国药业，2014，23（17）：98-99.

［7］张群昌，闫星妹，郭金珠，等.超高频电波刀手术联合干扰素治疗高危型 HPV 感染 CIN 临床观察［J］.陕西医学杂志，2013，42（3）：298-300.

［8］蔺仲梅.阴道镜下LEEP术治疗女性复发性尖锐湿疣63例［J］.中国药业，2013，22（Z2）：318-319.

［9］李秀梅，王美莲，李国俊.蒲苓盆炎康颗粒口服联合重组人干扰素α2b阴道泡腾片局部应用治疗宫颈高危型HPV感染［J］.山东医药，2013，53（43）：106.

［10］王美莲.蒲苓盆炎康颗粒口服联合保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效的临床研究［J］.临床合理用药，2012，5（26）：66-67.