复方南星止痛膏辅助治疗颈型颈椎病72例

刘安平

（四川省攀枝花市第二人民医院骨科，四川 攀枝花 617000）

颈型颈椎病是由颈椎间盘退变及其继发病理变化引发的早期颈椎综合征，主要临床表现为颈枕部疼痛、颈肌僵硬、局部伴有压痛感等，临床常见，是各型颈椎病发病的早期阶段，也是颈椎病治疗的最佳时机［1］。笔者观察了复方南星止痛膏辅助治疗颈型颈椎病的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年10月至2013年10月收治的颈型颈椎病患者144例，诊断标准依据全国第二届颈椎病专题座谈纪要及相关文献［2］。排除标准：其他类型的颈椎病；由肩周炎、落枕、神经衰弱等因素所致的颈肩疼痛；颈椎有脱位、结核、骨折史；肝肾功能严重不全；患有消化道溃疡；精神病；孕、产妇。所有患者均签署知情同意书，自愿参与本次研究。将144例患者随机分为对照组和观察组，各72例。对照组中，男41例，女31例；年龄40～60岁，平均（46.8 ± 5.8）岁；病程 5 ～ 32周，平均（15.5±10.8）周。观察组中，男 42 例，女 30 例；年龄 39～60岁，平均（46.9 ±5.5）岁；病程4～31 周，平均（16.1±10.2）周。两组患者的性别构成比、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者口服双氯芬酸钠肠溶片（河北三石药业股份有限公司，国药准字H13024045，规格为每片25 mg）治疗，每次75 mg，每晚1次。观察组患者在对照组基础上加用复方南星止痛膏（江苏南星药业有限责任公司，国药准字Z10970019，规格为10 cm×13 cm）辅助治疗，按照止痛膏说明书对患者刺痛最明显的部位行外贴操作，外贴时间为24 h，2 d用药1次，3次为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

疼痛视觉模拟评分 （VAS）［3］：在 10 cm 长的直尺上作间隔1 mm的标记，将左侧起始点设定为不痛，右侧终点设定为剧痛。由患者根据自己的疼痛程度在直尺上标示相应点，检查者再从左到右地测出直尺的毫米数，即为VAS评分。

疼痛程度评价：将疼痛程度分为无、轻度、中度、轻重度、重度5种疼痛，制订对应的疼痛程度列表，由患者选择和自己疼痛程度相匹配的选项。疼痛＝轻重度疼痛+重度疼痛。

疗效评价［4］：临床症状及体征全部消失，生活及工作恢复至正常水平为优；临床症状及体征大部分消失，生活及工作恢复至正常水平为良；临床症状及体征有所改善，却仍影响生活及工作为可；临床症状及体征无任何改善，甚至恶化为差。以前两项合计为优良。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。治疗过程中，对照组患者出现了3例腹泻，4例恶心呕吐，行对症治疗后均消失；观察组未出现任何胃肠道不良反应，仅出现3例局部皮肤发红现象，经停药治疗后1～2 d症状均消失，两组患者均未出现严重不良反应。

表1 两组患者VAS评分比较（ ± s，分）

表1 两组患者VAS评分比较（ ± s，分）

组别观察组（n＝72）对照组（n＝72）t值P值治疗前80.33 ± 16.52 80.28 ± 15.96 0.002 0.998治疗后25.12 ± 14.24 41.56 ± 14.85 2.799 0.016

表2 两组患者疼痛程度比较［例（%），n＝72］

表3 两组患者疗效比较［例（%），n＝72］

3 讨论

随着人们生活方式的不断改变，尤其是手机、电脑等科技产物的普及，越来越多的年轻人出现了原多发于老年人的颈型颈椎病，该病是由颈椎间盘退变及其继发病理变化而引发的早期颈椎综合征［5-7］，极大程度地影响患者的生活、工作及学习。再加上颈型颈椎病是各型颈椎病发病的早期阶段，若患者得不到及时、有效的治疗，则会加重病情，引发更严重的颈椎病症状，故临床应重视早期防治。

西医认为，颈型颈椎病的发病机制是肌肉韧带及筋膜的无菌性炎性浸润，血管及神经受挤压和粘连，临床治疗应以消炎止痛为主要治疗目标。为此，本研究中选择双氯芬酸钠作为治疗颈型颈椎病患者的主要药物。双氯芬酸钠属于临床常用的非甾体类消炎镇痛药物，能抑制患者机体内环氧化酶的活性［8-9］，进而抑制花生四烯酸生成前列环素、前列腺素、血栓素，具有良好的抗炎和止痛作用，而且对炎症过程中缓激肽的释放也有抑制作用［10］，可改变淋巴细胞的反应，降低单核细胞及粒细胞的吞噬和迁移功能。本研究发现，给予颈型颈椎病患者双氯芬酸钠治疗，可能会出现胃肠道和肾脏方面的不良反应，一定程度地影响药物的治疗效果。李健等［11］的研究结果也表明，给予患者双氯芬酸钠治疗可能会出现口干、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。因此，本研究中采用双氯芬酸钠治疗颈型颈椎病时加用复方南星止痛膏辅助治疗，可切实地减少消炎药物的使用量，降低不良反应的发生率。

颈型颈椎病属中医“痹症”等范畴，基本病机为局部气血失和，日久瘀血痰湿痹阻，故临床治疗应以散寒除湿、活血通络为原则。复方南星止痛膏由生天南星、丁香、白芷、川芎、乳香、樟脑、肉桂、细辛等组方，方中生天南星散寒除湿，丁香、肉桂、细辛温经通阳止痛，川芎活血行气，诸药共用，有良好的散寒除湿、活血通络功效；用以外敷治疗颈型颈椎病，能扩张用药部位的微血管，加快血流，促进血液循环，抑制炎性肉芽组织形成，阻断痛觉信息的传导通路，止痛效果较好［12］。另外，复方南星止痛膏中的大多数药物均含有挥发油类物质，如丁香含有丁香酚、肉桂含有肉桂醛、乳香含有油胶柏脂等，故其具有较强的生物活性，抗过敏、镇痛、透皮吸收作用较好，不良反应小。本研究结果显示，两组患者治疗后的VAS评分、疼痛率、治疗优良率比较，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。这与张纳新［13］、刘保新等［14］的研究结论基本一致，且两组患者均未出现严重不良反应。

综上所述，复方南星止痛膏辅助治疗颈型颈椎病，能有效改善患者的临床症状及体征，减轻疼痛，恢复正常活动和工作，疗效显著，安全性高，值得临床推广。

参考文献：

［1］伏秀霞.齐刺颈夹脊配合中药熏蒸治疗神经根型颈椎病临床观察 ［J］.中国医药导报，2011，8（8）：87-88.

［2］何银洲，郭月玲，张艳苓，等.中西医结合治疗颈椎病1 280例临床观察［J］.中国医药导报，2010，7（5）：84-85.

［3］曾少平，彭建民.综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床分析［J］.中国医药导报，2011，8（17）：55-56.

［4］刘 华，魏爱淳，陈 旭，等.复方南星止痛膏配合颈椎牵引治疗颈型颈椎病 30 例［J］.南京中医药大学学报，2012，28（5）：487-490.

［5］Hong L，Kawaguchi Y.Anterior cervical discectomy and fusion to treat cervical spondylosis with sympathetic symptoms［J］.J Spinal Disord Tech，2011，24（1）：11-14.

［6］Ding Q，Yan M，Zhou J，et al.Clinical effects of innovative tuina manipulations on treating cervical spondylosis of vertebral artery type and changes in cerebral blood flow［J］.J Tradit Chin Med，2012，32（3）：388-392.

［7］王勇军，杜金刚，孙长城，等.脉冲矫正技术治疗颈型颈椎病的临床效果观察［J］.中国康复医学杂志，2013，28（9）：849-851.

［8］Liu Y，Liu X，Zhang X，et al.Extradural injections and manual repositioning of spine in treatment of megalgia caused by cervical spondylotic radiculopathy［J］.J Tradit Chin Med，2013，33（1）：74-77.

［9］胡 晨，陈荣明，殷书梅，等.复方南星止痛膏的镇痛作用观察及机理探讨 ［J］.南京中医药大学学报：自然科学版，2009，25（2）：140-142.

［10］都芳涛，郑建红，于德国，等.复方南星止痛膏外敷配合经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果［J］.中国医药，2014，9（1）：100-103.

［11］李 健，徐兆万.复方南星止痛膏联合非甾体类消炎镇痛药治疗颈型颈椎病的临床疗效观察［J］.中国当代医药，2012，19（27）：104-105，107.

［12］李卫星，卢桠楠，陈瑞霞，等.不同容量复方倍他米松硬膜外注射治疗神经根型颈椎病的对照研究［J］.岭南现代临床外科，2013，13（4）：353-355.

［13］张纳新.颈部康复操训练治疗颈型颈椎病患者的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2011，33（1）：68-69.

［14］刘保新，徐 敏，黄承军，等.个体化颈椎刚柔保健枕防治颈型颈椎病的临床对照研究［J］.颈腰痛杂志，2012，33（1）：17-20.