观察化痰活血汤治疗后循环梗死性眩晕临床研究

申红琴

(长治市中医研究所附属医院，山西 长治 046000)



观察化痰活血汤治疗后循环梗死性眩晕临床研究

申红琴

(长治市中医研究所附属医院，山西 长治 046000)

目的：观察化痰活血汤治疗后循环梗死性眩晕患者的临床疗效。方法：选取后循环梗死性眩晕患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各25例，观察两组患者临床疗效。结果：经治疗，观察组患者治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的86.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇水平改善显著优于对照组。结论：采用化痰活血汤治疗后循环梗死性眩晕患者疗效显著，值得临床推广应用。

化痰活血汤；循环梗死性；眩晕

临床研究表明，患者出现后循环梗死容易造成小脑前庭代表区、前庭神经核及前庭神经颅内段等部位出现缺血，后循环梗死临床出现的最常见症状为眩晕，给患者身心健康造成了严重的威胁，且影响患者的语言和肢体康复治疗。本文采用化痰活血汤治疗后循环梗死性眩晕患者25例，临床疗效显著，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月-2012年7月我院收治的50例后循环梗死性眩晕患者作为研究对象，其中男30例，女20例，年龄为51～75岁，平均年龄(67.21±5.63)岁，病程为1～7天，平均病程(3.47±1.27)天，糖尿病患者35例，高脂血患者15例。按不同治疗手段将所有患者随机分为观察组与对照组各25例，两组患者的年龄、病程等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准按照《中国后循环缺血的专家共识》中相关标准制定；中医诊断及辨证标准按《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则”制定。

1.3 纳入标准

经西医诊断，确诊为后循环梗死；经中医诊断，符合眩晕诊断与痰瘀内阻辨证标准。所选患者年龄为50～75岁，发病时间≤7天，没有患者出现昏迷。

1.4 排除标准

排除发病时间超过1周患者；昏迷患者；年龄<50岁或>75岁患者；药物过敏患者；短暂缺血发作、全身性疾病、颅内占位性病变、脑出血、外伤致晕患者；严重血液系统、肝肾、心血管等疾病患者；精神疾病患者。

1.5 方法

所有患者均进行调控血脂、血糖、血压、抗血小板聚集治疗，做好预防感染措施。患者注射舒血宁注射液(双鹤高科天然药物有限责任公司)20mL，加入250mL的0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，每天1次；静脉滴注250mL脑复康注射液(山西泰盛制药有限公司)，每天1次。

1.5.1 对照组 患者加用西药盐酸氟桂利嗪(西安杨森制药有限公司)5mg，睡前口服。治疗时间为2周。

1.5.2 观察组 患者加用自拟化痰活血汤，药物组成为：当归15g、葛根30g、山楂15g、川芎10g、泽泻15g、天麻10g、白术15g、茯苓15g、陈皮6g、姜半夏10g。上述药材加水煎服，取汁300mL，分为2次服用，每天1剂，治疗时间为2周。

1.6 观察指标

观察两组患者的临床症状和体征及低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、胆固醇等指标。

1.7 统计学分析

2 结果

观察组患者总有效率为93.3%，明显高于对照组86.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇水平显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、胆固醇比较

组别例数(n)胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白高密度脂蛋白观察组254.72±1.011.51±0.852.31±0.671.17±0.25对照组254.82±1.061.96±0.802.93±0.731.18±0.35

3 讨论

临床研究表明，后循环梗死与颈动脉系统梗死相类似，对于中老年患者，发病原因主要为卒中、短暂脑缺血、心脏病、高脂血症、糖尿病、高血压等疾病。后循环梗死的动脉粥样硬化为最常见的血管改变，人体的大动脉闭塞和狭窄导致血栓形成、低灌注、动脉源性栓塞等，导致椎动脉系统的血液供应障碍，临床表现为眼颤、复视、眩晕、共济失调[1]。

临床治疗后循环梗死急性患者要控制血管性危险因素，包括控制抗凝、降纤、抗血小板制剂、溶栓等。西医治疗，一般采用具有扩张脑血管的钙离子拮抗剂盐酸氟桂利嗪，但治疗效果不持久。

后循环梗死属于中医“眩晕”范畴，中老年患者由于机体功能严重衰退、脾胃气虚、肾阳不足等导致水谷精微不能敷布、气血运行不畅，易凝滞形成瘀血、痰饮等污秽。痰瘀互结会致上蒙清窍，导致眩晕、闭阻脑络等，从而形成梗死。化痰活血汤剂可祛除人体内部痰瘀之浊邪，气机畅达，眩晕感自然祛除[2]。茯苓、白术可健脾燥湿，治疗生痰之源，标本兼治为臣；白术和泽泻配伍为泽泻汤，具有利湿健脾之功效；半夏和陈皮可加强降逆止呕效用；生山楂、当归、川芎结合具有活血化瘀之疗效，葛根入胃行于后脑和项背。诸药合用，共奏化痰活血之功效。

现代临床研究表明，葛根、川芎具有降低血浆黏度和血小板聚集、增加脑血流量、降低脑血管阻力、缓解动脉痉挛、扩张血管、溶栓及抗血栓形成等疗效，葛根、川芎具有引药上行并增加药力之功效；山楂具有抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、降压、降脂、行气散瘀消滞之功效[3]；当归具有活血补血的功效，还有抑制血栓形成和抗血小板聚集的作用。

本研究，观察组口服化痰活血汤治疗，对照组口服盐酸氟桂利嗪治疗，治疗后观察组患者胸闷、耳鸣、眩晕等临床症状得到明显改善，观察组的低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用化痰活血汤治疗后循环梗死性眩晕患者疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 陆小青,黄宁静.眩得宁联合阿司匹林治疗后循环缺血的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(10):1176-1177.

[2] 张静,王京奇.化痰活血汤治疗后循环梗死性眩晕30例临床观察[J].北京中医药,2010,29(2):115-117.

[3] 黄坤玮,韩学真.早期应用前列地尔治疗小脑梗死性眩晕疗效观察[J].医学信息,2013(28):619-619.

(责任编辑：李岚春)

Observation of Clinical Curative Effect of Huatan Huoxue Decoction in the Treatment of Posterior Circulation Infarction Vertigo

Shen Hongqin

(Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine Research Institute of Changzhi,Changzhi 046000,China)

Objective:To observe the clinical curative effect of Huatan Huoxue Decoction in the treatment of posterior circulation infarction vertigo. Methods:50 patients with posterior circulation infarction patients with vertigo were randomly divided into observation group and control group, clinical efficacy of the two groups were then compared with each other. Results:The cure and effective rate of the observation group were both higher than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). low density lipoprotein, triglyceride, cholesterol level of observation group were significantly better than those of control group. Conclusion:Using huatanhuoxue decoction in the treatment of posterior circulation infarction vertigo patients showed distinct curative effect and clinical value, which was worth promoting.

Huatan Huoxue Decoction; Circulation Infarction; Vertigo

2014-09-22

申红琴(1977-)，女，山西省长治市中医研究所附属医院主治医师，研究方向为中医内科。

R255.3

A

1673-2197(2015)02-0115-02

10.11954/ytctyy.201502056