中药汤剂联合西医治疗肝硬化顽固性腹水临床研究

陈继林，朱珍才，刘子辉

(1.莲花县人民医院 感染科；2.莲花县人民医院 中医科，江西 萍乡 337100)



中药汤剂联合西医治疗肝硬化顽固性腹水临床研究

陈继林1，朱珍才2，刘子辉2

(1.莲花县人民医院 感染科；2.莲花县人民医院 中医科，江西 萍乡 337100)

目的：观察中药汤剂联合西医治疗肝硬化顽固性腹水患者的临床效果。方法：选取74例乙肝肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象，按就诊顺序随机分为观察组和对照组各37例。对照组患者给予西医治疗方案治疗，观察组患者在对照组基础上给予中药汤剂治疗,观察比较两组患者临床治疗效果。结果：经治疗，观察组患者肝功能指标得到显著改善，且明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者总有效率为89.2%(33/37)，明显高于对照组的62.2%(23/37),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中药汤剂联合西医治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效显著，值得临床推广应用。

肝硬化；顽固性腹水；临床研究

肝硬化为临床常见的一种慢性进行性肝病，患者早期由于肝脏代偿功能较强无明显症状，但疾病晚期会出现肝性脑病、感染、上消化道出血、腹水、癌变等并发症[1]。顽固性腹水为肝硬化晚期严重并发症，病情复杂，较难治疗，给患者身体健康造成了极大影响[2]。本文采用中药汤剂联合西医治疗肝硬化顽固性腹水患者37例，疗效显著，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月—2013年2月我院收治的74例乙肝肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象，按就诊顺序随机分为观察组和对照组各37例。其中观察组男27例，女10例，年龄28～77岁，平均年龄(48.53±7.21)岁，病程5个月至3年，平均病程(13.68±4.71)个月；对照组男25例，女12例，年龄27～75岁，平均年龄(47.89±7.04)岁，病程6个月至3年，平均病程(14.19±4.83)个月。两组患者的性别、年龄、病程、病情等资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 入选标准

所有患者临床症状及相应检查均符合乙肝肝硬化顽固性腹水的诊断标准[3]，并经检查确诊；排除患有严重心血管系统、呼吸系统及泌尿系统等疾病患者；排除患有精神疾病患者；本研究均得到患者及家属知情同意。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者给予西医方案治疗，具体为嘱患者多休息，低盐饮食并控制其水分摄入量，同时根据具体情况使用利尿剂、保肝药、白蛋白等药物，维持患者电解质平衡等。

1.3.2 观察组 患者在对照组基础上给予中药汤剂治疗，具体为：黄芪30g、白茅根30g、茯苓30g、泽兰15g、白术15g、泽泻15g、虎杖15g、贯众15g、白芍10g、炮穿山甲10g、桃仁10g、甘草10g、广木香10g、青皮10g、山楂10g、菟丝子10g等，根据患者具体症状加减，加水煎服，1剂/天，分3次服用，共8周，观察比较两组患者临床疗效。

1.4 疗效判定标准

统计两组患者治疗前后肝功能指标。临床治疗效果分为痊愈、有效、无效三个等级，痊愈：治疗后患者腹水消退，腹痛、腹胀等症状基本消失，肝功能指标恢复正常，B超检查提示无液性暗区，体检无移动性浊音；有效：治疗后患者腹水部分消退，腹痛、腹胀等症状大幅度减轻，肝功能指标接近正常，B超检查提示少量腹水，体检移动性浊音轻度；无效：治疗后患者病情并未好转，甚至有加重现象。总有效以痊愈和有效之和计。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者肝功能指标比较

治疗后，观察组患者肝功能指标得到显著改善，且明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后肝功能指标比较

组别ALT(μg/L)治疗前治疗后ALB(g/L)治疗前治疗后TBIL(μmol/L)治疗前治疗后观察组(n=37)对照组(n=37)72.53±16.7973.27±17.3131.19±12.18*44.53±14.8228.61±7.1928.93±7.3737.82±7.41*30.51±7.3851.42±20.8653.91±21.2224.83±14.76*45.63±18.45

注:与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组患者总有效率为89.2%(33/37)，明显高于对照组的62.2%(23/37),差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

肝硬化顽固性腹水(Cirrhosis with Refractory Ascites)为肝硬化失代偿晚期的主要临床表现，患者腹水量较大，持续3个月以上，可能与低蛋白血症、门静脉高压、肝淋巴液增多、血浆白蛋白减少等因素有关，采用常规利尿方法无反应[4]。西医常规治疗采用控制患者水、钠摄入，同时使用利尿剂、保肝药、白蛋白等药物，疗效并不显著。研究[5]指出，大量使用利尿剂治疗肝硬化顽固性腹水易造成患者体内电解质紊乱，从而引起一系列并发症。传统医学认为，肝硬化顽固性腹水属于“臌胀”范畴，其发病与肝、脾、肾三脏功能失调有关，导致开阖失调，继之气血运行受阻，体内水湿滞留中焦，为本虚标实、虚实夹杂之重症，中医治疗主要以健脾补肾、养血柔肝、活血化淤、清热利湿等为主[6]。本研究，中药汤剂中黄芪、白术具有健脾补肾固本之功效，茯苓、泽泻、白茅根具有利水消肿之功效；配以贯众、虎杖、白芍、泽兰、桃仁等清热解毒、滋养肝阴、活血化瘀。多种药物协调互补，同时配合常规西医治疗，有助于改善患者病情。本研究结果表明，治疗后观察组患者肝功能指标得到显著改善，且明显优于对照组，观察组患者总有效率明显高于对照组，说明该治疗方案效果明显。

综上所述，中药汤剂联合西医治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 张文忠.155例肝硬化患者流行病学特征分析[J].实用肝脏病杂志,2012,15(1):55-56.

[2] 占国清,李儡贵,李芳,等.腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效评价[J].临床消化病杂志,2013(5):273-275.

[3] 惠广进.中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床探析[J].中国实用医药,2014(1):176-177.

[4] 何伟锋,谭斌.恩替卡韦联合益生菌治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(6):153-154.

[5] 黄丽雯,刘黎,周健.干细胞移植治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志,2011,20(3):237-239.

[6] 李秀英.中西药结合治疗肝硬化腹水临床分析[J].亚太传统医药,2013,9(8):102-103.

(责任编辑：李岚春)

2014-09-22

陈继林(1982-)，男，江西省莲花县人民医院主治医师，研究方向为中西医联合治疗传染病。

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1673-2197(2015)02-0129-01

10.11954/ytctyy.201502064