黄连阿胶汤联合五苓散治疗老年高血压失眠临床观察

刘朝阳

(登封市中医院 内科，河南 登封 452470)



黄连阿胶汤联合五苓散治疗老年高血压失眠临床观察

刘朝阳

(登封市中医院 内科，河南 登封 452470)

目的：观察黄连阿胶汤联合五苓散治疗老年高血压失眠的临床效果。方法：将80例高血压合并失眠患者分为观察组与对照组各40例，对照组患者采用脑力清丸进行治疗，观察组患者采用黄连阿胶汤联合五苓散进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，观察组患者临床总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为65.0%，观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率与睡眠障碍等改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用黄连阿胶汤联合五苓散治疗老年高血压失眠临床效果显著，可有效改善患者睡眠质量，值得临床推广应用。

黄连阿胶汤；五苓散；高血压；失眠

血压升高可导致神经功能失调，引发入睡困难、易醒、恶梦多、睡眠质量差等失眠症状，而失眠可使血压节律异常，引发高血压，二者相互作用，形成恶性循环[1]，因此临床治疗高血压时不能忽略对失眠的诊治。临床常用咪达唑仑与艾司唑仑等镇静催眠类药物改善高血压患者睡眠质量，但不良反应较多，老年患者耐受性较差[2]。本研究采用中药经方黄连阿胶汤联合五苓散对高血压失眠患者进行治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月-2014年6月期间收治的80例高血压失眠老年患者为研究对象，将其均分成观察组与对照组各40例。观察组男性22例，女性18例，年龄62～82岁，平均年龄(70.9±5.6)岁；对照组男性21例，女性19例，年龄63～79岁，平均年龄(68.2±6.7)岁。两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较无统计差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行常规降压治疗。在此基础上，对照组患者采用脑力清丸进行治疗，每次10丸，每天2次[3]；观察组患者采用黄连阿胶汤联合五苓散进行治疗，药方组成为黄连15g、阿胶10g、麦冬15g、白芍30g、黄芩10g、泽泻20g、猪苓12g、茯苓12g、白术12g、桂枝9g。每天1剂，以水煎煮，每次200mL，每天2次，分别于午后与晚上睡觉前服用。2周为1个疗程，持续治疗4个疗程[4]。

1.3 观察指标

采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者治疗前后睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率与睡眠障碍等进行评价，该量表由5个睡眠同伴评价问题与19个自我评价问题组成，得分越高，睡眠质量越差。其中0分指不存在困难，而21分则指存在很大困难。所有量表都由患者本人完成。

1.4 疗效判定标准

显效：经过治疗，患者临床症状与体征完全消失，血压明显降低，失眠状况明显改善；有效：患者临床症状与体征有所改善，血压有所降低，失眠状况有所好转；无效：患者临床症状与体征没有变化或继续恶化，血压和失眠状况无改善。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者临床总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为65.0%，观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较

两组患者治疗前各睡眠质量评价指标比较无统计学差异(P>0.05)。经过治疗，观察组患者睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率与睡眠障碍等改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

临床上，高血压与失眠往往相伴而生，血压升高会导致失眠，而长期失眠也会造成血压升高。常规西药治疗失眠具有较大副作用，老年患者耐受性较差[5]。本研究采用黄连阿胶汤联合五苓散对高血压失眠患者进行治疗，避免了西药产生的副作用。黄连阿胶汤出自《伤寒论》，书中有这样的描述：“少阴病得之二、三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。 黄连味苦入心，性凉解热，故重用之以解心中烦闷，辅以黄芩，恐心中之热扰及于肺也，又因肺为肾之上源，清肺亦所以清肾也。芍药味兼苦酸，其苦也善降，其酸也善收，能收降浮越之阳，使之下归其宅，而性凉又能滋阴，兼能利便，故善滋补肾阴，更能引肾中外感之热自小便出也。阿胶性善滋阴，又善潜伏，能直入肾中以生肾水。肾水充足，自能胜热逐邪以上镇心火之妄动，而心中发烦自愈矣。五苓散出自《宋·太平惠民合剂局方》，具有温阳化气、利湿行水的功效，用于膀胱气化不利之小便不利的治疗。该方本不治失眠，但足太阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中，膀胱与肾互为表里，膀胱气化不利，影响肾主水液的功能，而老年高血压患者多夜尿频数，睡眠质量下降，致虚火上炎，心包受热，愈发烦躁不安，失眠加剧。五苓散从肾调治，心肾相交，夜卧则按，失眠则愈。二方合用可有效治疗阴虚火旺和心肾不交型失眠，维持患者血压稳定，提高其生活质量[6]。

表2 两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较 分)

本研究结果表明，经过治疗，观察组患者临床总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为65.0%，观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率与睡眠障碍等改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可知，采用黄连阿胶汤联合五苓散治疗老年高血压失眠临床效果显著，可有效降低血压，改善患者睡眠质量，值得临床推广应用。

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(责任编辑：尹晨茹)

2014-09-29

刘朝阳 (1971-)，男，河南省登封市中医院副主任医师，研究方向为中医内科。

R285.6;R256.23

A

1673-2197(2015)02-0120-02

10.11954/ytctyy.201502059