归芍颗粒联合半导体腧穴热敏化治疗带状疱疹后遗神经痛61例临床疗效观察

姜群群，刘卫兵

(中国人民解放军第四零四医院 皮肤科，山东 威海 264200)



归芍颗粒联合半导体腧穴热敏化治疗带状疱疹后遗神经痛61例临床疗效观察

姜群群，刘卫兵

(中国人民解放军第四零四医院 皮肤科，山东 威海 264200)

目的：观察归芍颗粒联合半导体腧穴热敏化治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：采用随机、单盲、平行对照的临床研究方法将61例患者分为治疗组和对照组。治疗组31例患者口服归芍颗粒联合半导体腧穴热敏化治疗，对照组30例患者口服吲哚美辛片25mg，肌注维生素B12500μg，每日1次，10天为1个疗程，治疗2个疗程，观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后症状积分变化情况及疼痛缓解程度，并对治愈患者进行3个月的随访。结果：经过治疗，治疗组患者总有效率为96.77%，显著高于对照组的73.33%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者疼痛评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2个疗程后，治疗组患者未见明显不良反应，对照组有3例出现轻微胃不适症状。结论：归芍颗粒联合半导体腧穴热敏化治疗带状疱疹后遗神经痛疗效可靠，安全性高，可明显改善患者疼痛症状，值得临床推广应用。

归芍颗粒；半导体腧穴热敏化；带状疱疹后遗神经痛

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2013年7月—2014年4月期间门诊及住院患者61例，均符合带状疱疹后遗神经痛诊断标准，其中男性39例，女性22例；年龄60～80岁，平均(68.54±5.32)岁；病程1～12 个月，平均(3.77±2.67)个月。采用随机对照单盲法将所有患者分为治疗组和对照组。治疗组31例，男性21例，女性10例，其中60～65岁9人，66～70岁14人，71～80岁8人，平均年龄(68.16±5.33)岁；对照组30例，男性18例，女性12例，其中60～65岁8人，66～70岁13人，71～80岁9人，平均年龄(68.93±5.38)岁。两组患者的性别、年龄、病程、病情总积分等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗组患者采用归芍颗粒治疗，药物组成为黄芪、太子参、当归、川芎、丹参、红花、元胡、川楝子、全虫、乌梢蛇、穿山甲、紫草根、板兰根、薏米，开水冲服，早晚各1次。另辅以半导体治疗：患者取侧卧位或坐位，取穴多在病灶局部或同节段背俞穴、至阳、手三里、阳陵泉等区域。待探及热敏化腧穴后，每次选取两个热敏化腧穴，用半导体探头依次进行照射，当某一点或部位出现酸、胀、压、重、痛、麻或热感沿经络向病所传导时，即可将半导体探头固定在该点进行照射，每次治疗时间以热敏化感觉消失所需时间为宜，1次/天，10 次为1个疗程。

对照组患者口服吲哚美辛片(商品名消炎痛，广东台城制药有限公司生产，批号：国药准字H44023647)25mg，肌注维生素B12500μg，每日1次。

两组患者均治疗2个疗程。治疗期间禁止服用其他中草药或功效相近的中西成药，禁止使用外用药或其他治疗方法。嘱两组患者治疗期间注意休息。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 症状和体征 采用统一表格记录患者用药前后主要症状和体征变化情况，包括疼痛程度、睡眠情况、感觉异常、灼热感、舌脉五个方面。按病情评分标准“0=无，1=轻度，2=中度，3=重度”对患者的临床症状和体征进行评分，计算疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。观察治疗前后两组患者自觉症状和体征改善情况。

1.3.2 综合疗效标准 根据治疗前后症状体征积分变化情况，参照1994年国家中医管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-9)中关于蛇串疮的相关标准进行疗效评定[1]。分别统计出治愈、好转、无效例数，总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，治疗组患者总有效率为96.77%，显著高于对照组的73.33%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明归芍颗粒联合半导体治疗带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效优于使用消炎痛、维生素B12的对照组。详见表1。

2.2 两组患者治疗前后疼痛缓解情况比较

两组患者治疗前疼痛评分比较无统计差异(P>0.05)。经过治疗，两组患者疼痛评分均较治疗前明显下降，且治疗组患者下降程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：两组总有效率经校正卡方检验(Chi-Square Test)，χ2=5.4841，P<0.05，差异有显著性意义。

组别例数(n)治疗前疼痛评分治疗后疼痛评分tP治疗组312.55±0.600.40±0.512.31<0.001对照组302.46±0.661.04±0.697.29<0.001

2.3 两组患者治疗前后病情轻重比较

两组患者治疗前病情轻重程度比较无统计学差异(P>0.05)。经过治疗，治疗组患者各临床症状、体征均有明显改善，病情显著减轻，与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3两组患者治疗前后病情轻重比较 (n)

2.4 两组患者不良反应情况比较

治疗前两组患者肝肾功能均无异常。治疗2个疗程后，治疗组患者未见肝肾功能异常，对照组有2例出现肝功能异常(6.66%)，无患者出现肾功能异常。

治疗期间，治疗组患者未见明显不良反应，对照组有3例出现轻微胃不适症状，考虑为吲哚美辛所致，嘱其饭后半小时服药。

3 讨论

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒(VZV)感染引起的急性皮肤病，主要累及感觉神经及相应皮区，临床表现为簇集水疱带状分布，多伴有神经痛。其自然病程一般为3～4周，给患者带来较大痛苦[2]。老年及免疫功能低下患者易留有顽固神经痛，即带状疱疹后遗神经痛(post herpetineuralgia，PHN) 。中医学认为，带状疱疹发病的内在因素为卫气不足于外，脏气亏虚于内。卫气不足则腠理空虚，屏障失固，邪毒由外而入；脏气亏虚则功能紊乱，邪从内生，而致脾胃湿热内蕴，肝胆火毒炽盛。内外合因，互为因果，终致湿热毒邪搏结，壅遏经络，气血瘀滞，发于肌肤而致疱疹，经气不畅、经脉不通而致剧烈疼痛。该病是因虚致实，本虚而标实。现在医学认为，初次感染水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostrevirus ，VZV) 后，其潜伏于感觉神经节中。当免疫力低下时，VZV 活化、繁殖，引起感觉神经节炎性改变，并可向感觉神经节周围支及中枢支扩散，进而造成外周神经、中枢神经系统损伤[3]。归芍颗粒中黄芪、太子参配伍培补正气、滋养阴液，为君药；当归、川芎、丹参、红花养血活血，共为臣药；元胡、川楝子行气活血止痛，全虫、乌梢蛇、穿山甲驱风通络、软坚散结止痛，紫草根、板兰根荡涤余毒，薏米健脾利湿，共为佐药。全方集益气活血、化瘀养血于一体，标本兼治。

此外，我院临床实践中观察到半导体腧穴照射极易发动循经感传，出现率达95%，大幅度提高了光热疗效，说明半导体腧穴热敏化照射原理仍然遵循“气至而有效”的针刺疗法古训。半导体腧穴热敏化可疏通经络中壅滞的气血，使机体生理功能恢复正常，通过活血通络作用实现止痛效果，正所谓“不通则痛”“通则不痛”。其还可提高机体免疫功能，增强抗病能力。

综上所述，归芍颗粒联合半导体腧穴热敏化治疗带状疱疹后遗神经痛疗效可靠，安全性高，可明显改善患者疼痛症状，值得临床推广应用。

[1] 中国中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学技出版社,1994:10-11.

[2] 王玉玺,王松岩.带状疱疹后遗神经痛的治疗体会[J].新中医,2009,36(12):34.

[3] 高地,李明.带状疱疹后遗神经痛及其防治[J].国外医学·皮肤性病学分册,2010,28(3):182-184.

(责任编辑：尹晨茹)

Clinical Observation of Guishao Granule Combined with Semiconductor Acupoint Heat-sensitive in the Treatment of 61 Cases of Postherpetic Neuralgia

Jiang Qunqun,Liu Weibing

(Department of Dermatology,No.404 Hospital of People's Liberation Army, Weihai 264200,China)

Objective:to study effective methods of treatment of postherpetic neuralgia. Methods:a randomized, single-blind, parallel-controlled clinical study on the method, observed cases are derived from this Department outpatients and inpatients a total of 61 cases, by visiting time number, reference a random number table will be divided into 2 groups. Treatment group 31 cases, oral owned Shao particles joint semiconductor guided points hot sensitive of treatment; controlled group oral indole effect us symplectic tablets 25mg, vitamin B12500μg, muscle note, daily 1 times, course 10 days, treatment two a course, observation clinical effect, and treatment before and after effect standard and the symptoms and signs of integral standard, respectively statistics out cure, and improves, and invalid cases number, Total effective rate and ease pain before and after treatment (clinical signs and symptoms), and two sets of cured patients 3 months follow-up.Results:After treatment, treatment group total effective rate was 96.77%, significantly higher than that of control group 73.33%, comparing the two groups statistically significant difference (P<0.05). Treatment group patients pain score was significantly lower than the control group, the difference statistically significant (P<0.05). Treatment after two courses of treatment group no obvious adverse reaction, the control group stomach mild discomfort (3 cases). Conclusion:Shao granule combined with acupoint heat-sensitive diode reliable treatment of neuralgia of Herpes Zoster, has a clear advantage in improving patient and it’s worth promoting.

Guishao Particle; Semiconductor Acupoint Heat-sensitization; Postherpetic Neuralgia

2014-09-22

姜群群(1981-)，中国人民解放军第四零四医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗皮肤性病。

R285.6;R752.1+2

A

1673-2197(2015)02-0122-02

10.11954/ytctyy.201502060