半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎临床研究

吴小微

(武汉科技大学附属汉阳医院 消化内科，湖北 武汉 430050)



半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎临床研究

吴小微

(武汉科技大学附属汉阳医院 消化内科，湖北 武汉 430050)

目的：观察半夏泻心汤联合奥美拉唑对幽门螺杆菌相关胃炎的治疗效果。方法：将41例慢性胃炎患者随机分成中药组和对照组，对照组20例采用奥美拉唑进行治疗，中药组21例在此基础上加用半夏泻心汤进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，中药组患者总有效率为90.48%，显著高于对照组的60.00%，两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；中药组患者Hp尿素酶转阴率为76.19%，显著高于对照组的45.00%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；中药组患者治疗前后各症状积分比较差异具有统计学意义(P<0.05)，而对照组患者治疗前后各症状积分无明显差异。结论：采用半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎临床疗效显著，可有效改善患者胃黏膜分泌情况，提高幽门螺杆菌根治率，不良反应少，值得临床推广应用。

胃炎;半夏泻心汤；奥美拉唑；幽门螺杆菌

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)为微需氧菌，是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织瘤及胃癌等症的重要致病因素[1-2]。该细菌具有较强的传染性，常以手、餐具等为传播媒介[3-4]，对人们生命健康造成较大威胁。西医临床常采用抗生素、质子泵抑制剂治疗幽门螺旋杆菌感染，但副作用较多且易复发。本研究尝试采用半夏泻心汤联合奥美拉唑对幽门螺杆菌相关胃炎进行治疗，观察中西医结合的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月-2014年5月期间于我院门诊治疗的41例慢性胃炎患者为研究对象，所有患者均符合《幽门螺杆菌感染临床诊断标准》及《中医内科学》中肝胃郁热症的临床标准。随机将其分成中药组(21例)和对照组(20例)，其中男25例，女16例；年龄20～63岁，平均(35.6±2.9)岁。两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规西药进行治疗，口服奥美拉唑，100mg/次，4次/日，28天为1个疗程；中药组患者在此基础上加用半夏泻心汤进行治疗，处方组成为甘草5g，黄连6g，青皮、枳壳、白术、白芍、党参、黄芩、陈皮各12g，吴茱萸3g，法半夏、百合、蒲公英各15g。上述药材清水浸润15min，加水750mL文火煎至250mL，2次/剂，1剂/日，28天为1个疗程，口服。参与本次研究的两组患者均于治疗期间停用其他治疗药物，以确保研究的准确性。

1.3 疗效判断标准[3-5]

显效：经过治疗，患者胃脘痛、腹胀、嗳气、纳差等临床表现消失或基本消失，Hp尿素酶检测呈阴性，病变胃黏膜恢复正常；有效：经过治疗，患者嗳气、腹胀、胃脘痛等临床症状基本消失，幽门螺杆菌转阴，病变胃黏膜基本恢复正常；无效：治疗后患者临床表现无变化或恶化，Hp尿素酶检测呈阳性。总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效及Hp尿素酶检测转阴情况比较

经过治疗，中药组患者总有效率为90.48%，显著高于对照组的60.00%，两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；中药组患者Hp尿素酶转阴率为76.19%，显著高于对照组的45.00%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；详见表1。

表1 两组患者临床疗效及Hp尿素酶检测转阴情况比较 (n)

2.2 两组患者治疗前后各症状积分比较

两组患者治疗前各症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗，中药组患者各症状积分明显改善，与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)，但对照组患者治疗前后各症状积分无明显变化。

表2 两组患者治疗前后各症状积分比较

组别时间胃脘痛嗳气口干苦中药组(n=21)治疗前2.07±0.811.73±0.921.91±0.77治疗后0.79±0.920.91±0.910.93±0.85对照组(n=20)治疗前2.04±0.821.71±0.991.88±0.78治疗后1.69±0.941.47±0.821.59±0.94

3 讨论

半夏泻心汤出自《伤寒杂病论》，具有寒热平调、消痞散结、调和肠胃等功效[4]，对肝胃郁热症疗效显著。方中黄连苦降泄热[6-7]，党参健脾补虚，甘草扶正祛邪，陈皮、青皮止痛理气，黄连、半夏可杀灭幽门螺杆菌。

本研究结果表明，经过治疗，中药组患者总有效率为90.48%，显著高于对照组的60.00%，两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；中药组患者Hp尿素酶转阴率为76.19%，显著高于对照组的45.00%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；中药组患者治疗前后各症状积分比较差异具有统计学意义(P<0.05)，而对照组患者治疗前后各症状积分无明显差异。表明半夏泻心汤对幽门螺杆菌具有较强的抑制作用，可保护胃黏膜，破坏Hp生存环境。

综上所述，采用半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎临床疗效显著，可有效改善患者胃黏膜分泌情况，提高幽门螺杆菌根治率，减轻患者痛苦，提高其生活质量，且不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 罗桂香,尹抗抗,谭达全,等.半夏泻心汤及其有效组分黄芩苷对幽门螺杆菌相关性胃炎胃黏膜保护作用和对TNF-α影响的研究[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(1):19-20.

[2] 由丽娜,高璇,热依汗古丽·乌修尔,等.中西医联合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床观察[J].中国全科医学,2012,15(16):1891-1892.

[3] 常养民.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎68例疗效分析[J].航空航天医学杂志,2012,6(6):765-766.

[4] 吴忠祥,贺龙刚,谭达全,等.半夏泻心汤及其拆方对Hp感染小鼠胃黏膜保护作用的研究[J].湖南中医药大学学报,2010,30(5):23-25.

[5] 朱金庆.半夏泻心汤联合西医三联疗法治疗Hp相关性胃炎疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(10):329-330.

[6] 石富娟.中西医联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎43例[J].浙江中医杂志,2010,45(5):350.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-09-23

吴小微(1972-)，女，武汉科技大学附属汉阳医院副主任医师，研究方向为上消化道肿瘤。

R285.6;R573.3

A

1673-2197(2015)02-0124-02

10.11954/ytctyy.201502061