调肝汤治疗酒精性肝病临床研究

王栋庭

(大同市第四人民医院，山西 大同 037008)



调肝汤治疗酒精性肝病临床研究

王栋庭

(大同市第四人民医院，山西 大同 037008)

目的：观察调肝汤治疗酒精性肝病患者的临床效果。方法：选取酒精性肝病患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者采用中药调肝汤口服治疗，对照组患者采用西药治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组患者总有效率为93.3%，明显高于对照组患者的73.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中药调肝汤治疗酒精性肝病患者效果显著，值得临床推广应用。

酒精性肝病；调肝汤；临床研究

酒精性肝病是指患者由于过度饮用乙醇含量较高饮料而引起的肝脏损害性病变。随着居民生活水平的日益提高，饮酒甚至酗酒的发生率越来越高，直接或间接地导致肝脏的损害，影响生活质量[1]。酒精性肝病主要包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化等三种，既可单独发病，也可同时发病。中医认为，酒精性肝病属于“酒疸”“酒癖”“积聚”等范畴[2]，可从该病的临床症状、病理、病因等方面辨证施治。本文采用中药调肝汤治疗酒精性肝病患者30例，治疗效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月—2013年7月我院收治的酒精性肝病患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组男24例，女6例，年龄33～77岁，平均年龄(44.39±5.07)岁；酒精性肝炎患者9例，酒精性脂肪肝患者17例，酒精性肝硬化患者4例。对照组男26例，男4例，年龄32～78岁，平均年龄(45.19±4.22)岁；酒精性肝炎患者7例，酒精性脂肪肝患者18例，酒精性肝硬化患者5例。两组患者均不含重症者，酒精性肝硬化患者中不含失代偿期患者。两组患者性别、年龄、病种、病情等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

中医标准：根中华中医药学会肝病委员会制定的相关标准，主症：腹胀、胁痛、胁下痞块；次症：纳呆、乏力、面色晦暗、便溏、肝掌、蜘蛛痣、舌象、乳腺肿大、脉象异常。只要符合主症中2项，次症中3项便可确诊为酒精性肝病。

西医标准：饮酒时间在5年以上，折合乙醇量男性每日≥40g，女性每日≥20g；排除外代谢异常和药物等导致的肝损伤，排除合并HCV或HBV等感染。临床分型根据肝脏病学分会制定的标准，分为酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化和轻型酒精性肝病，本研究不包含最后一项。

1.3 方法

两组患者治疗前及治疗期间均停用任何保肝药物，戒烟戒酒，并保持低脂饮食。

1.3.1 对照组 口服硫普罗宁片，每天3次，每次0.2g，持续服用2个月。

1.3.2 观察组 服用中药调肝汤，药方为：大黄、黄芩、桂枝、石韦(去毛)、阿胶珠(烊化)、莪术各6g，柴胡、清半夏各8g，芍药、丹皮(去心)、紫葳、枳实各10g，丹参、益母草各30g，醋鳖甲24g，党参15g，赤硝(冲服)3g；如果患者肝脾肿大，可加牡蛎20g，青陈皮10g，炒谷麦芽15g；腹水患者可加茯苓皮15g，大腹皮10g，车前子10g；肾虚患者可加旱莲草和女贞子各10g。上述药材加水煎服，每日1剂，连续服用2个月。

1.4 诊断标准

痊愈：患者特征明显好转，临床症状消失；B超检查分级标准减轻1级以上；血脂功能和肝功能基本恢复正常。有效：以上标准符合两项。无效：只符合一项或全部不符合。

总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%

1.5 统计学分析

数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

中医症状方面，观察组体征完全消失患者有9例，好转18例，有所好转2例，无变化1例；对照组体征完全消失患者有4例，好转13例，有所好转9例，无变化4例。肝脏B超检查结果显示，观察组减轻1级以上患者17例，减轻1级及以内患者11例，无任何变化患者2例；对照组减轻1级以上患者9例，减轻1级及以内患者13例，无任何变化患者8例。血脂检查结果显示，观察组完全恢复患者11例，好转17例，无明显变化2例；对照组完全恢复患者9例，好转13例，无明显变化8例。肝功能检查结果显示，观察组完全恢复患者14例，好转16例，无效0例；对照组完全恢复患者12例，好转11例，无效7例。

治疗后，观察组患者总有效率为93.3%，明显高于对照组患者的73.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

随着居民生活水平的提高，饮酒已成为日常生活中必不可少的环节，甚至部分人群饮酒过度进而开始酗酒，导致酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化等酒精性肝病的发生。由于该病发病率较高，治疗方面尚无有效药物，患者只能通过戒酒和对症治疗来缓解症状。因此，临床上已开始研究其有效治疗方法，中药治疗由于效果显著，副作用小而受到广泛关注。从中医长期诊治经验来看，酒精性肝病是由于酒精中毒进而使湿热之气进入体内，损伤脏腑，随着时间推移形成了痰浊、血瘀、气滞、水湿等症状，因此中医治则为化痰祛湿、活血化瘀、行气导滞、健脾益气等[3]。

本研究中，中药调肝汤中枳实可通便、止呕、消渴解酒毒，与半夏配伍一养胃阴、一降逆气，二者配合具有调和胃气之功；鳖甲煎丸可祛湿化痰、行气活血、寒热，并可攻补兼施；小柴胡汤可调和脾胃使得胃气得和；桂枝可温通血脉，丹参、益母草、莪术活血，党参益气养血，青陈皮可调理肝脾气机。本药方所用药材均无毒，侧重于调理脾胃运化功能和肝之气血。研究表明，观察组患者痊愈14例，有效14例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组患者痊愈10例，有效12例，无效8例，总有效率为73.3%。观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。此外，调肝汤还可保护患者肝细胞，具有延缓肝炎的发生、改善肝脏微循环、抗肝纤维化等功效。

综上所述，采用中药调肝汤治疗酒精性肝病效果显著，值得临床推广应用。

[1] 朱冰,刘利敏,郭晓东,等.161例病理确诊酒精性肝病患者临床特点分析[J].中华保健医学杂志，2014(1):17-19.

[2] 赵桐,钟赣生,陈绍红,等.近5年酒精性肝病中医药治疗组方用药规律研究[J].中国临床医生,2013,12(11):537-542.

[3] 肖朝阳,徐秀梅.酒精性肝病中医药研究进展[J].河南中医,2005(3):76-80.

(责任编辑：李岚春)

2014-09-22

王栋庭(1972—)，男，山西省大同市第四人民医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗肝病。

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1673-2197(2015)02-0126-01

10.11954/ytctyy.201502062