肿瘤日间病房实施错时预约输液的效果评价

徐 燕 罗 红 沈志梅*

近年来，肿瘤发病率呈逐年上升趋势，有限的住院床位难以满足患者的需求，我院是一所三级甲等综合医院，于2012年3月成立了肿瘤日间病房，承担着全院所有肿瘤病人的输液工作，即患者“白天在医院完成治疗及护理，夜间回家休息”。因其具有简单、经济的特性，已成为医生和患者最常选择的治疗方法。随着输液人数的不断增加，每天输液排队现象严重，造成了上午患者多、拥挤、等候时间长的现象［1］。护士在高度紧张、嘈杂的环境中工作，存在着一定的安全隐患［2］。为了解决患者输液时间无计划的问题，更好地开展优质护理服务，提高患者满意度，我科从2014年7月开始采用错时预约输液的方法，缩短患者输液等候时间，取得了良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 我科共有输液座椅55张，目前收治病人在60～90人之间，每天值班护士7名，大部分病人均在上午8:20左右进行输液。选取2014年7月至8月在日间病房进行预约输液的290例患者为研究对象，其中男性202例，女性88例。年龄18～90(50．21±18．19)岁。文化程度:高中及以下165 例，占56．89%;本科100 例，占34．48%;硕士及以上25例，占8．62%。

1．2 方法

1．2．1 采用错时输液预约服务。对输液天数大于1天的患者实施预约输液，每天下午由主班护士负责与医生、患者做好沟通，利用电子输液系统查询第2天输液人数及每名患者的输液总量，设置预约时间段以及每个时间段能够接受的输液患者人数，确认患者的输液时间段，通知患者第2天前来医院输液的时间。并为当天首次输液的患者预留10个座位。

根据患者的输液总量计算输液时间，将每天输液时间分成3个时段，见表1。

表1 错时预约输液时段表

预约时让患者自行选择时间段，如果该时间段人数已满，改约其他时间段。预约后为每个患者提供1个床头牌，护士将预约输液的时间标注在床头牌上，并告知患者，患者每天按照约定好的时间到达病房后，按照指定的床头牌进行输液即可。同时告知患者，如不能按照预约时间来输液，可在上午12:00以后和下午16:00以后患者较少的时间段来输液，或者到达时与首次输液患者一起排队等候空余座位。当天首次输液的患者可以随时在预留好的座椅上进行输液。

1．2．2 组建错时输液预约质量控制小组。成立由护士长、护理骨干组成的错时输液预约质量控制小组，共同探讨解决方法和制定相关行动准则。护士长每天根据患者的输液量进行弹性排班，并随机多次对现场输液的患者和家属进行有关需求和不满因素的调查。定期监测患者输液等候的时间、患者对错时预约输液的态度和满意度，对收集的资料进行认真分析和总结［3］。

1．3 观察指标 采用问卷调查法评价错时预约输液的效果。通过查阅文献［4－6］和咨询5名护理管理专家，自行设计调查问卷，共4部分。(1)患者一般资料:包括姓名、年龄、性别、文化程度。(2)患者输液等候时间:患者自到达病房至护士开始输液所需时间。将实施错时预约输液服务后患者的输液等候时间与2013年210例患者的输液等候时间进行对比。(3)患者对错时预约输液服务的态度:包括患者能否按照预约时间来输液(总能、大部分能、不能)，实施预约输液能有序安排自己的时间，实施预约输液能有效保证治疗效果。(4)患者对错时预约输液的满意度:选项为非常满意、满意、一般、不满意，非常满意和满意均为满意。问卷由研究者统一发放，说明填写方法并进行规范指导，根据患者实际情况和主观感受进行评定。发放问卷共290份，回收有效问卷286份，有效回收率为98．62%。

1．4 统计学方法 采用SPSS 14．0统计分析软件，计数资料采用百分比进行描述;计量资料采用均数、标准差进行描述，组间比较进行t检验。

2 结果

2．1 实施错时预约输液前后患者等待时间比较见表2。

表2 预约输液服务实施前后患者的等候时间比较 (分)

2．2 错时预约输液服务实施后患者对预约输液服务的态度 见表3。

表3 患者对预约输液服务的态度

2．3 患者对错时预约输液的满意度 见表4。

表4 患者对预约输液的满意度

3 讨论

3．1 缩短了患者的等待时间 实施错时输液后，大大缩短了患者等候时间，将输液患者等候时间由16．16min 缩短到 7．48 min，进步率达到 53．7%。同时将输液高峰错开，患者得到分流，创造了安静舒适的治疗环境。护士在安静的环境下工作，有利于查对制度的执行，护理质量得到提高［7］。

3．2 患者安全感增强 患者按照预约的时间到达病房后，责任护士安排患者至相应区域，患者只需按照对应的床头牌在座椅上等待责任护士输液即可，大大减少了患者站立时间，提高患者对输液的满意度。同时大部分患者能按照预约的时间来进行输液，遵医行为明显提高。规范了护理程序和护理行为，避免护理差错的发生。

3．3 提高工作效率 通过对日间病房实施错时预约输液的改进，有效利用护理人力资源，根据工作量弹性排班，及时调配护理人力资源，明显提高工作效率［8］，是一种人性化的服务模式，值得推广。

1 王慧娟，吴炜炜，刘佩吟，等．急诊输液流程改进的实践及效果［J］．中华护理杂志，2011，46(7):672 －674．

2 范荣兰．护士工作压力差异性的研究进展［J］．护理管理杂志，2009，9(12):32 －33．

3 陈应辉，成沛玉．流程再造在优质护理服务中应用的效果评价［J］．中国实用护理杂志，2012，28(10):16．

4 徐书芹．预约输液服务在门诊的应用与效果［J］．护理管理杂志，2010，10(9):672．

5 李玉梅．改善儿科门诊输液服务质量的做法与效果［J］．护理管理杂志，2011，1l(5):354 －355．

6 宋玎．预约服务在门诊输液室的实践［J］．中国医药指南，2009，7(3):15l－152．

7 雷渊秀．开展预约服务提高门诊输液患者满意度的实践［J］．护理学杂志，2010，25(12):59 －60．

8 王英，曾丹，余茂琼，等．日间病房输液流程改进的实践与成效［J］．护理实践与研究，2013，10(7):74 －76．