安顺市2013年手足口病流行病学特征分析

蒋若勇 刘定相 杨 洪

（贵州省安顺市疾病预防控制中心 贵州 安顺 561000）

手足口病是肠道病毒所引起的传染性疾病，临床中疱疹多分部于手、足、口部位，少数患者疱疹会分布于躯干和四肢。近年来手足口病被国家卫生部列为法定报告传染病。安顺市手足口病的发病一直居高不下，虽然近年来发病人数有所下降，但总体情况仍无明显改善。为此我市对2013年手足口病的总体情况进行整理，并对其流行分部的特点进行分析，为疾病预防控制工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自我市首例疑似手足口病开始，共收集病例464例，男性286例，女性178例，其中病毒感染阳性者为267例，阴性者为197例。所有患者均有不同程度的疱疹、发热情况，病程最长的患者为15天，最短的患者为5天。

1.2 一般方法：对所有患者的发病情况、疾病程度、一般情况进行整理，并对疾病的分布时间进行调查，最后统计相关数据。

1.3 数据统计：数据均采用统计学进行处理，计数资料均以%表示。

2 结果

对464例手足口病患者的疾病分部情况以及患者基本情况进行整理后，统计出如下数据：（表1）

表1 疾病爆发时间

1月发病者为34例，2月发病者为38留，3月发病者为125例，4月发病者为118例，5月发病者为51例，6月发病者为11例，7月发病者为15例，8月发病者为8例，9月发病者为7例，10月发病者为9例，11月发病者为10例，12月发病者26例。其中0－11月患儿有64例，1－3岁患儿有338例，4－6岁患儿有39例，7岁－18岁患儿有7例，18岁以上的患儿有4例。（表2）

表2 病毒检测率

病毒检测为阴性的患者有197例，占比例的42.5%，病毒检测为阴性的有267例，占比例的57.5%。（表3）

检测出柯萨奇病毒株数为46株，占比例的14.5%，检测出EV 病毒株数为260株，占比例的82%，检测出EV71病毒株数为11株，占比例的3.5%。

3 讨论

我国卫生部在2008年5月将手足口病列入国家法定传染病范畴，此举引起了教育、卫生等相关部门的高度重视［1］。近年来，手足口病的发病几率逐年上升，且不断有疫情被确认并被公布，进而促使人们的就医意识、医疗、幼托机构等报告意识逐渐提高。而安顺市疫情不断增多可能与上述情况有关［2］。手足口病主要是由柯萨奇病毒和其他肠道病毒所致，主要致病病毒为柯萨奇A16病毒、EV病毒、EV71病毒、其次为A5、A10和其他病毒［3］。

我市手足口病患者的人群分布特点与年龄有着直接的关系，其主要发病人群为1－3岁幼儿，且男孩要明显多于女孩，因此我们认为幼儿身体发育不完全，对病毒的抵抗能力较差，因此更容易成为发病人群，而男孩往往在生活中不注重个人卫生，且男孩活动频率要比女孩广泛，因此男孩的发病率要高于女孩。此外在资料整理过程中发现，我市聚集发病现象并不严重，多数患者均为散在发病，且与患者接触后发病的病例也较少，幼托机构集体发病的情况几乎没有，说明我市整体的手足口病防范意识还是比较好的，应该继续保持并加强对高发患者群的监测和健康教育工作［4］。

表3 病毒株数

通常手足口病的发病时间为4－7月份，但在我市调查的过程中发现，我市2013年手足口病疫情爆发时间为3－4月份，这与其他地区的疾病分部略有不同。我们认为，安顺市地处我国南部，气候较为潮湿，3－4月份间正是雨季来临的时间，气候湿润，温度适宜，特别适合病毒的生长和传播。因此在每年3－4月份间要做好疾病的防控措施，并要密切关注疫情报告情况，对于疫情高发群体要引起高度重视，例如幼托机构［5］。

本病病毒主要是通过消化道、呼吸道以及与并发患者进行密切接触来传播。本病传播速度较快，短时间内可造成聚集性爆发，并能在幼儿园、学校、和人流密集的地区进行大面积传播，造成严重的影响。

在我市的调查中发现，病情较重的患者多数来自我市辖区的农村地区，且愈后通常较差。我们认为，可能是因为农村地区对卫生的重视程度不够，因此重症患者较多。儿童天性顽皮，因此也增加了感染发病的危险性，提示不良卫生习惯在手足口病发病中可能扮演了一个极其重要的角色，粪－口途径传播仍是手足口病发病的一个重要途径。主要监护人的文化程度越高，掌握手足口病知识的机会越多，对儿童日常生活习惯的养成更有利，从而避免感染的发生。

［1］ 何书，赵建超，朱俊，肖静.2010年南通市手足口病流行病学特征和影响因素研究［J］.中国妇幼保健，2012，14（11）：82－83

［2］ 李静.2010年南京市手足口病流行病学和病原学特征分析［J］.兰州大学，2012，14（03）：106－107

［3］ 肖军叶.湖南省手足口病流行病学特征和重症病例死亡危险因素研究［J］.长沙：中南大学，2012，14（09）：137－139

［4］ 李辉，胡茂红，吴景文.南昌市2009年手足口病流行病学特征分析［J］.中华疾病控制杂志，2011，19（13）：371－372

［5］ 茅凌翔，袁兆虎，杨静，徐岚，吴霄，许金凤.镇江市2009－2010年手足口病流行病学特征分析［J］.实用预防医学，2011，19（77）：124－126

［6］ 王连森.手足口病流行病学及病原学研究［J］.山东大学，2009，13（14）：275－276