10 476例表观健康人群血糖与血脂相关分析

王丽娜，姬芙蓉，葛君琍

（宝鸡市中心医院1.老年病科；2.检验科，陕西 宝鸡721008）

目前，心脑血管疾病在我国死因顺位上居于首位。据估计，我国心脑血管病患者数至少2.3亿，并且每年有300万例死于心脑血管病[1]。高血糖、血脂异常作为心脑血管病的独立危险因素得到越来越多的关注。为了解宝鸡地区人群血糖、血脂状况及高血糖与血脂异常的相互关系，本研究对2012年1月-2013年6月来宝鸡市中心医院体检的10 476例体检者的血糖、血脂检测结果进行统计分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择宝鸡市中心医院体检中心2012年1月-2013年12月的健康体检者，通过一般体格检查及既往病史的询问，排除糖尿病、高血压、器质性疾病者，共收集到表观健康者10 476例，其中男6 578例，女3 898例，年龄18～89岁，平均（45.29±11.82）岁。

1.2 仪器与试剂

德国罗氏PSA-PROEC2全自动标本前处理系统及Cobas-8000全自动生化分析仪，原装试剂及质控物。

1.3 检测方法

非抗凝真空采集管，采集空腹静脉血2.5ml，放入德国罗氏全自动标本前处理系统（型号PSAPROEC2）进行离心（离心时间10min、3 000 r/min、离心半径16 cm）处理，传送到罗氏Cobas-8000全自动生化分析仪进行检测。血脂4项包括：甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C） 及高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）。血糖检测原理为葡萄糖氧化酶法。血脂检测原理为酶比色法。

1.4 诊断标准

血糖根据1999年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准[2]，空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）正常值为3.9～6.09mmol/L，FPG≥6.10mmol视为高血糖，空腹血糖调节受损（impaired fasting glucose，IFG）为6.10～6.99mmol/L，血糖≥7.0mmol/L考虑糖尿病（diabetes mellitus，DM）。血脂根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》标准[3]，血脂异常值为TC≥5.18 mmol/L，TG≥1.70 mmol/L，LDL-C≥3.37 mmol/L，HDL-C<1.04mmol/L。

1.5 统计学处理

应用SPSS 18.0统计软件进行数据整理及分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示；年龄组间血糖、血脂的比较采用方差分析；血糖与血脂相关性采用Spearman相关检验；不同血糖水平下血脂的比较采用t检验；不同血糖水平下血脂异常检出率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 空腹血糖及血脂测定结果

FPG、TG、TC、LDL-C及HDL-C均值水平在各年龄组间差异均存在统计学意义（P<0.005）。FPG均值水平随年龄增加而增高；在60岁以前，TG、TC及LDL-C的均值水平随年龄的增加而增高，在60岁以后有下降趋势；HDL-C均值在18～29岁及≥70岁年龄组中较高，与年龄变化的关系不明确，见表1。

2.2 空腹血糖与血脂的相关性

TG、TC及LDL-C与FPG存在正相关（r=0.186，0.139，0.145，P<0.005），而HDL-C与FPG呈负相关（r=-0.105，P<0.005）。

2.3 不同血糖水平下血脂的比较

10 476例体检者按FPG水平分组，正常组9 608例，高血糖组868例，高血糖组TG、TC及LDL-C均值均高于正常组（P<0.005），HDL-C均值低于正常组（P<0.005），见表2。

血糖增高者中IFG组414例，DM组454例，DM组TG均值高于IFG组（P<0.05），HDL-C均值低于IFG组（P<0.05），IFG组与DM组间TC及LDL-C均值无统计学差异（P>0.05），见表3。

2.4 不同血糖水平下血脂异常检出率的比较

表1 不同年龄组空腹血糖与血脂测定结果 （mmol/L）

经行列表χ2检验，正常组、IFG组及DM组3组间TG、TC、LDL-C及HDL-C异常检出率存在统计学差异（P<0.05）。经趋势χ2检验，高TG检出率及低HDL-C检出率：DM组>IFG组>正常组；高TC检出率及高LDL-C检出率：IFG组>DM组>正常组。见表3。

表2 血糖正常组与高血糖组血脂水平比较 （mmol/L）

表3 IFG组与DM组血脂水平比较 （mmol/L）

表4 正常组、IFG组及DM组血脂异常检出率比较 [例（%）]

3 讨论

糖代谢异常来源于胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗的原因是脂肪代谢异常，脂肪异常分布、过度堆积是胰岛素抵抗的主要病因。脂肪代谢异常是糖代谢紊乱的驱动因素。同时脂肪激素的分泌失调、血脂紊乱、脂肪酸等促进亚临床炎症状态的发生，并对血管有不良的影响，均暗示脂代谢紊乱在心血管疾病中的作用[4]。近年来一些前瞻性研究表明，很多DM患者的脂代谢异常往往发生在糖代谢紊乱之前，2型糖尿病患者多伴有脂质代谢紊乱[5]。导致糖尿病性的脂代谢紊乱的因素有很多，如脂蛋白脂酶的调节作用、胰岛素对肝脏载脂蛋白的影响、胰岛素外周作用以及胆固醇脂转运蛋白活性等[6]。

本研究结果显示，FPG与TG、TC及LDL-C呈正相关，FPG与HDL-C呈负相关。相对于血糖正常人群，高血糖组的TG、TC、LDL-C水平明显增高，而HDL-C水平下降。IFG及DM人群伴随的血脂异常以TG升高为主，这与国内外报道一致[7-9]，TG升高检出率在IFG组、DM组分别为50.00%、55.73%，明显高于正常血糖组，同时，TC升高、LDL-C升高、HDL-C降低的检出率也高于血糖正常人群。而相对于IFG人群，DM组TG水平更高，HDL-C水平更低，TC及LDL-C水平无明显差异。本研究还发现，FPG水平随年龄增长逐渐增高，而TC、TG、LDL-C水平，在60岁之前各年龄组均存在随年龄增长而升高的趋势，60岁以后较前有所下降，提示糖代谢与脂代谢紊乱与年龄有关。

总之，在健康人群中定期进行血糖、血脂检测，有利于提高人们对高血糖、血脂异常的认知，便于提早开展健康生活方式干预，对防治糖尿病、冠心病以及脑梗死等心脑血管疾病有着积极作用。

[1]张啸飞,胡大一,丁荣晶,等.中国心脑血管疾病死亡现况及流行趋势[J].中华心血管病杂志,2012,40(3):179-187.

[2]陆再英.内科学 (第七版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:770-773.

[3]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35:390-419.

[4]潘长玉.代谢综合征认识和防治的新进展[J].中华内分泌代谢杂志,2005,21(4):298-300.

[5]田景伦,周毛吉,何书经,等.脂代谢紊乱对2型糖尿病患者早期胰岛素分泌的影响[J].中国糖尿病杂志,2008,16(7):391-393.

[6]许樟荣,王爱红.糖尿病与血脂异常[J].中华老年医学杂志,2006,25(4):311.

[7]HAFFNER SM,American Diabetes Association.Dyslipidemia management in adults with diabetes[J].Diabetes Care,2004,27(Suppl1):68-71.

[8]耿亚辉,马娜敏,于世林,等.中青年人群血糖血脂分布特点及相互关系分析[J].首都医科大学学报,2012,33(4):485-487.

[9]刘艳梅,于建成,胥柯,等.空腹血糖水平与血脂相关关系的分析[J].河北医药,2010,32(22):3168-3169.