浅谈新医院会计制度下的会计核算

王丽琴

重庆市酉阳县人民医院 重庆 409800

浅谈新医院会计制度下的会计核算

王丽琴

重庆市酉阳县人民医院 重庆 409800

我国的医疗卫生事业对于社会的发展起着非常重要的作用。医疗卫生事业具有一定的公益性和市场经营性。医院则是为了人民群众提供医疗卫生服务的,同时医院还要注重自身的经济效益和长久发展。会计核算是医院内部管理非常重要的一项工作,随着我国经济的不断发展,医院也在逐步的改革和进步,因此必须要建立完善的会计核算体系。本文对目前医院会计核算存在的问题进行了分析,并且提出了相应的对策。

医疗卫生事业 医院 会计核算

目前医院在我国占有非常重要的地位,其不仅要为人民群众提供医疗服务,还要保证自身的经济效益,因此一定要加强对医院的管理。会计核算是医院经济工作的重心和基础,其直接影响到医院的生存和发展。而随着医疗卫生事业的不断改革,在新会计制度核算下,会计核算中的问题逐渐被暴露出来,因此必须采取有效的措施,加强医院会计核算,保证会计信息真实、完整、准确。尽可能的解决会计核算过程中出现的问题。

一、医院会计核算不足

新《医院会计制度》规范了医院会计核算行为,通过两年的实践,在具体的工作中,医院会计核算存在的以下几个方面问题。

（一）会计核算管理不完善

随着经济的不断增长,医疗机构的竞争也越发激烈,医院要想长久的发展,必须要有效的开展会计核算工作。但在具体的工作中,会计核算的体系不完善,会计核算涉及到医院方方面面,如果科室之间交流不到位,就会使每个科室不能共享财务数据,使其在设置上面不能实现统一性,从而加大数据收集和整理工作的难度;会计人员业务素质有待提高,因为会计人员的专业素质因素,在会计处理上出现一些不合理情况;会计人员职业道德有待加强,因为职业道德意识淡薄,出现一些腐败现象。

（二）固定资产科目设置有待完善

在新的《医院会计制度》中,取消了“固定基金”和“修购基金”科目,增设了“累计折旧”和“固定资产清理”科目。在会计核算上,按资产使用年限预计净残值为零计提折旧,在资产负债表中以原值、折旧、净值列示,改变了以往资产虚增现象,但新会计制度并未设置“固定资产减值”科目,未对固定资产进行减值测试。

（三）往来账项长期挂账

在我院,“其他应收款”和“其他应付款”科目下,往年度滚存下来很大数额,长期没有处理,其原因:一是处理增加了支出,影响收支结余;二是前几任领导遗留下来的问题,本届院长不愿承担责任。这些呆账长期挂账不处理,影响会计信息的质量。

（四）管理费用划分不准确

管理费用是指行政及后勤管理部门为组织、管理医疗、科研、教学业务活动所发生的各项费用,医疗业务成本是指医院在开展医疗服务及其辅助活动发生的各项费用。医疗业务成本和管理费用科目的确认混淆,有的把应列入医疗业务成本科目的列入了管理费用科目,导致管理费用率很高,歪曲了医院管理水平。

（五）“结算差额”操作困难

新《医院会计制度》在医疗收入之下增设了一个二级明细科目“结算差额”,“结算差额”科目核算医院同医疗保险机构结算时,因医院接照医疗服务项目收费标准计算确认的应收医疗款金额与医疗保险机构实际支付金额不同,而产生需要调整医院医疗收入的差额,但不包括医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付所产生的差额。现在,医疗保险机构与医院签订各种形式的协议,患者报销的医疗费用均由医院先行垫付,然后由医院与医疗保险机构结算,医疗保险机构与医院签订的协议条款均非常严格,一般都实现定额包干的费用结算方式,而且定额标准都比较低。医疗保险统筹基金总体规模有限。往往医疗保险机构在年终结算时,并非严格执行定点医疗机构医疗服务协议,而是根据基金使用情况,当年结余多,医院会得到较多补偿,反之亦然。但是如果基金严重超支,医疗保险机构也将拒付合理的医疗费用。医院与医疗保险机构当年的费用结算要在次年第一季度末才能基本完成,这样,医院在资产负债表日之前根本就不能准确确定医疗保险机构实际拒付的金额,医院实际“结算差额:难以计量。

二、针对医院会计核算问题的解决对策

（一）完善会计核算管理机制,从而实行科学管理

医院要加强会计核算,首先必须建立严格的会计管理制度,有条件的医院实施总会计师负责制,层层落实,将责任落实到每个人身上。其次,要认真组织学习《医院会计制度》、《医院财务制度》等相关法律法规的学习。为了提高会计核算的质量,医院必须加强会计核算人员的业务培训,鼓励会计人员不断提高自己的业务水平。

（二）完善固定资产科目设置

新会计制度虽然增设了固定资产“累计折旧”科目,以净值反映固定资产价值。但是如果遇到市场价格波动,固定资产很可能贬值,大型设备具有投入金额大,成本回收慢,更新换代快,提前报废的可能性大等特点,如果不计提减值准备,不能真实反映资产价值,而且如果提前报废,当月支出就会大大增加,使会计信息失真。医院应该同企业一样,在设置“累计折旧”科目的基础上,再增设“固定资产减值准备”科目,对固定资产,特别是大型设备进行减值测试,计提减值准备,真实反映固定资产的价值。

（三）长期往来账项的核销

对于医院长期挂账的往来账项,不能因为领导不愿担当责任,就一直不处理。凡是超过三年的应收款项,有确着证据证明已经不能收回,经批准可由“坏账准备”科目核销。核销后不是不用管理,也要加强管理,在辅助账簿登记,如果收回,冲回“坏账准备”科目。对于确实无法支付的其他应付款,也不能因为怕虚增收入而一直挂账。应将满足确认无法支付的款项转入“其他收入”科目。

（四）准确计量管理费用

严格划分医疗业务成本和管理费用,对于医院管理有着重要的意义。管理费用是指行政及后勤管理部门为组织、管理医疗、科研、教学业务活动所发生的各项费用。在实际的工作中,大多数会计工作者把医疗部门发生的费用记入管理费用,比如,医务科组织全院医生培训学习,我们会计人员为了减轻工作量,直接把这笔费用计入管理费用,理由是行政后勤部门医务科组织的,但是真正直接受益的是医疗部门各科室,我认为应该按各医疗部门各科室参加培训的人次数计入各科医疗业务成本。在实际的工作中,我们不能仅仅看是谁组织的,而应该看直接受益的部门。

结束语

提高医院会计核算工作质量,准确反映医院的经营状况和财务成果,保证会计信息的真实、准确、及时。为医院降低成本,合理消耗,加强管理,提供可靠的依据。同时使医院能在激励的竞争中长久发展。

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