层级管理在产科病房护理管理中的应用效果研究

□兰晓红LAN Xiao-hong 夏淑娇XIA Shu-jiao

医院产科病房面对的多是产妇[1-2]，其不仅对病房护理的环境与氛围有着一定的要求，对医院病房护理工作人员的工作质量和效率的要求也比较高。基于这样的需求，要想更好地满足患者的护理需求并拓展医院的职能[3-4]，不断规范医院的护理行为，提升医院产科病房的护理管理质量，我院在产科病房护理管理中应用层级管理模式，取得了满意效果。

资料与方法

1.一般资料。选择我院产科病房的19名护理管理工作人员作为研究对象展开研究，均为女性，年龄在23-46岁，平均(24.47±1.01)岁。工作时间在1-9年之间，平均工作年限为(4.3±0.8)年。19名护理管理工作人员中，有助产士18人；其中副主任护师2人，主管护师1人，均为本科学历；护师7人，6人本科学历，1人大专学历；低年资助产士8人，大专学历7人，中专学历1人。其中年龄最大46岁，最小23岁，平均年龄24.47±1.01岁。

2.方法。层级管理前产科病房管理工作人员采用常规管理方法进行产科病房的护理管理工作，层级管理后采用层级管理模式开展产科病房的护理管理工作：首先按照护士人员资历的不同进行分层，共分为护士长、组长、责任护士以及助理护士四个不同的层次，护士长主要负责总体协调工作。其次根据病房护理项目设立两个组长，组长负责控制科室的护理质量，并针对病房患者开展常规宣教。同时负责不同病房护理科室的巡查工作，提出不同病房护理项目护理管理工作中存在的问题并提出改进意见。责任护士在组长的指导下开展护理工作，同时结合产妇的不同情况提供基础护理工作。助理护士则予以协助，承担非侵入性护理工作、照顾病房护理人群，帮忙记录检查结果[5]。

3.观察指标。采用问卷调查的形式了解不同管理模式下产科病房患者对医院护理管理工作的满意度，随机发放100份问卷让病房患者填写。另外以1个月为期限，收集其间两组研究对象护理管理工作的出错率以及每天接受病房护理的平均人数，以此评价层级管理模式在我院产科病房护理管理的应用效果。

4.统计学方法。使用统计学软件SPSS18.0分析和处理研究所得研究数据，计量资料采取（x-+s）形式表示，t检验，计数资料采取率（%）表示，x2检验，以P＜0.05表示比较具有统计学意义。

结果

1.护理工作出错率以及平均护理人数的比较。层级管理后没有护理人员在病房护理工作中出现差错，出错率为0，层级管理前共有3名（15.79%）护理人员出现差错；1个月时间内，层级管理后中的19名工作人员每天平均接受的母婴人数在72例左右，层级管理前则在56例左右，说明层级管理后的工作效率明显高于层级管理前，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 护理工作出错率及护理人数的比较[±s][n(%)]

表1 护理工作出错率及护理人数的比较[±s][n(%)]

组别 人数 出错率 平均护理人数层级管理后 19 0（0.00） 72±3层级管理前 19 3（15.79） 56±2 t--8.893 x2 - 6.744-P-＜0.05 ＜0.05

2.对护理工作满意率的比较。层级管理后发放的100份问卷，结果显示产妇对产科病房的服务工作表示满意，满意率为99%，明显高于层级管理前的91%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组护理管理工作满意率的比较[n(%)]

讨论

层级管理模式指的是根据护士工作经验以及资历的不同进行分层并制定相应的层级管理计划，让所有工作人员都明确自己的分内职责，以便为患者提供更加全面以及高质量的服务[3]。其优势主要体现在以下两方面：第一，层级管理模式可以提高护理人员的责任感，让他们更加充分地发挥各自的作用。第二，工作经验丰富的护理人员还可以起到带头作用，结合自己的经验为下层工作人员提供指导[4]，让下层护理人员拥有学习的机会。

层级管理过程中，要使每个人明确自身职业所要完成的职责、有何权力和所能享受的利益，明确任务、工作负责，一切工作严格按照程序执行[5-6]。在实施层级管理之前，尽管有监控小组存在，但是并未严格执行。实施此管理模式后，对其进行改进，明确了其工作任务以及责任。（1）由科室主任担任监控组长，将病房护理管理质量考核纳入相关部门业绩考核以及年终评优标准。（2）完善监控制度，实施具体监控计划。（3）一旦发现隐患，监控人员及时提出，及时纠正[7]。

在产科病房实施层级管理模式后，对各层次依次进行培训，改变了之前所有医护人员同时、集中培训带来的培训目的不明确的弊端，真正落实培训目的[8]。各层工作人员明确自身任务，学习工作方式，自身能力得到真正提高。使病房被护理者对医护人员工作态度满意度得到提高，本研究结果证实了这一点。

层级管理模式实施后，产科病房医护人员对自身工作认可度也得到进一步提高。该模式实施后，低年资医护人员由于其临床实践不够，常会碰到困难，自身难以解决，责任组长将会对其进行相关指导以及经验传授，为其提高优质技术保障，增加其工作信心[9-10]。层级管理模式也给资历较深医护人员增加自信，使其自身价值得到提高，精神上得到满足，进而提高其对自身工作认可度。本研究也发现，层级管理后医护人员对自身工作认可度较之层级管理前明显增加。

在产科病房采用层级管理模式开展护理管理工作，结果显示，护理工作人员在护理工作过程中的出错率与之前相比明显降低，同时护理人员的工作效率明显提高。此外，层级管理模式通过更加全面的计划让病房被护理人群感受到获得更加细致的照顾，对护理工作的满意度随之提高。

综上所属，笔者认为，层级管理模式在产科病房护理管理中的应用可以有效提高相关工作人员的责任感，让她们更加明确自己的责任，同时让不同工作经验的护理人员都获得提升，进而降低病房护理出错率，提高病房被护理人群的满意率和护理工作质量。

1 黄和,陈尊文.护理标识在体检中心护理管理中的应用[J].吉林医学，2014,35(15):1092-1093

2 董金金.分层级护理管理模式在外科护理中的应用效果评价[J].内蒙古中医药，2014,33(6):110

3 杨晓华，沈国丽，来鸣.5S管理模式在体检中心环境管理中的应用[J].中外妇儿健康，2011,19(7):413

4 何昌君.PDCA循环法在体检中心护理质量管理中的应用[J].中国医药指南，2010,10(30):338-339

5 Zheng Fumei light, moderate senile dementia patients in rehabilitation nursing model on[J]. contemporary medicine，2012,6(142):105

6 Wu Xiaolan. 45 patients with senile dementia:clinical analysis and treatment of[J]. Journal of University of South China,Medical Sciences, 2012,36(2):273-274

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9 Dong Suqin Ditan Tongluo Decoction in the treatment of 36 cases of apopleXy.Journal of Henan University of Traditional Chinese Medicine, 2003,18(2):61

10 Chen GuiXia."Qingqi Huatan Decoction in treating phlegm blocking collateral type stroke sequela in 50 cases of.2003,(1):31