基于岗位胜任能力的儿科新护士规范化培训的实践及效果

姚文英 张 莉 阐玉英 许志玉

基于岗位胜任能力的儿科新护士规范化培训的实践及效果

姚文英①张 莉①阐玉英①许志玉①

文章就制定培训手册，按《江苏省年轻护士核心能力培养方案》分阶段培训的方法，进行通科培训及专科培训，并实行导师制，阶段考核，层级管理。培训过的新护士动手能力、理论知识优于常规培训的护士，独立处理问题的能力、沟通能力也进一步提升。通过胜任力提高的规范化培训及有意识的引导，可以帮助新护士提高职业忠诚度并增强了主人翁意识。

儿科新护士 岗位胜任能力 规范化培训

近年，儿童专科医院迅猛发展，床位不断扩张，每年新进护士人数明显增加。儿科护理专业的基本知识和技能仅作为专科课程，在校所学课时有限；不少选择儿科专业的护士及部分已有工作经历的外院调入护士来我院从事儿科护理工作并非内心意愿。为了使新护士尽快适应新环境，胜任临床护理工作[1-2]，我院对新进护士进行有计划、有目的、有针对性的培训，提高其临床胜任能力[3]，建立人手1本培训手册[4]，跨度18个月。

1 课程安排

1.1 适应期(0～6个月) 以基础理论、基本技能为主，分岗前培训、通科培训及专科培训3部分。

1.1.1 岗前培训由院部完成：主要培训内容为医院历史、服务理念。

1.1.2 通科培训。通科培训分4步：(1)由护理部先完成依法执业、护理安全、规章制度、儿科护患沟通的教育。(2)通过护士长了解新护士进入角色所需掌握的操作、理论知识进程，筛选出首优培训项目，基础操作完成后进行儿科常见疾病的基础理论知识授课及常见专科操作培训，制定培训大纲，以急诊急救知识及临床常见病为先，加强其在临床的应急能力。(3)根据新护士胜任临床的需要，课程中增加护患沟通、儿科心理护理及护理礼仪、护理美学、院感知识、应急预案、伤口造口和失禁性皮炎的专科护理知识等。(4)儿科各系统知识的基本知识由护士长分两部分授课。第1部分是各系统的基本知识及一般护理常规，第2部分以个案为例，介绍儿童常见内外科疾病的判断及观察要点、护理措施。每周1.5课时理论学习，1课时专科操作培训。最后以个案护理为例进行专科理论知识的初级培训。

1.1.3 专科培训。新护士进入临床后即开始本专科的培训，每周有不同的计划进度表，以各病房的专业为主，从熟悉单元环境到物资管理、电话礼仪、专科护理常规及操作，从熟悉到独立负责病人，逐步掌握本科室临床护理技能。

1.2 技能成熟期(7～18个月)

1.2.1 本阶段以细化临床专科知识为主，由各科以常见病为案例，讲解专科护理知识，并继续进行儿科操作训练与考核。

1.2.2 完成中英文读书笔记、护理案例分析、综述、年度个人总结。1年后撰写读书报告，锻炼新护士搜索文献、制作PPT的能力，同时通过演讲，增强表达沟通能力，对今后的分层培养起着指导作用。

1.2.3 完成定级考核后主要由临床继续进行专科理论知识和技能的培训。

2 培训管理

2.1 制定学习相关纪律要求 实行签到与盖章双重确认，以保证学习质量。

2.2 加强带教老师管理

2.2.1 施行带教老师准入制，遴选临床工作经验丰富的主管护师或工作8年以上的优秀护师进行带教。对经过审核的带教老师统一标准化培训，由其对进入临床后的新护士进行各专科培训。

2.2.2 采用导师制专人带教。带教老师对新护士的知识、能力、技能和态度进行全面评估和考核，并指导其完成培训手册。

2.2.3 每年召开带教老师座谈会不少于两次，提高认知，强化培训的重要性，增强带教老师的执行力。

2.3 加强考核 操作培训后要求带教老师考核至少5次，至熟练掌握。培训中护理部统一组织3次阶段理论考试，促进新护士复习、巩固所学知识。操作以科内考核为主，护理部进行抽考。对新护士进行夜班准入考核，合格后带教2～3轮中夜班，方可独立值班。护士长、带教老师对值班质量检查。

2.4 由护理部、科护士长对培训手册的掌握情况进行抽查 对存在问题及时反馈，并与带教老师考核、新护士的定级挂钩。

3 结果

通过培训，新护士动手能力、理论知识优于以往常规培训的护士，独立处理问题的能力逐步提高；年轻护士核心能力考核成绩优于以往的新护士；护士沟通能力、人文关怀意识也得到了进一步提升，能较好地应对患儿的家长。同时，通过举办读书报告会、授课竞赛等活动，一些新护士的才能得到了更充分的展现，工作满意度和成就感得到提高[5]，新职工的流失率降低。

4 讨论

毕业后的继续教育学习带有较强的目的性和指向性，护士刚踏上临床岗位，一般以胜任工作为自身需要，对培训内容采取选择性记忆和选择性学习。对于指导意义大的课程，会相对投入、认真，而对于与自己实际工作关联程度小的课程，学习会相对放松、缺乏主动性。而临床上，以往新护士的培训多采用传统的跟班学习方法，属于经验式带教，带有很大的随意性，碰到什么学习什么，带教教师的水平和方法对新护士有较大的影响，因此效果难以保证。

为了使新护士培训达到规范化、科学化，从为期1周的院级培训到18个月的专业岗前培训，以帮助她们进一步树立“人性关怀”的专业价值观，对常用操作进行规范培训，并进行服务礼仪和沟通技巧的专门培训。采用导师制专人带教，遴选有经验、知识扎实的临床老师带教，可使新护士得到高素质导师的全程指导与考评；在专业知识技能和职业价值观以及人文关怀方面，对新护士综合素质的培养具有较大的帮助。同时，通过规范化培训及有意识的引导，可以帮助新护士进行科学的职业发展规划，通过胜任力培训提高其职业忠诚度和主人翁意识。

1 高学农,杨蓉,刘红菊,等.新护士规范化培训中的多元化策略探讨[J].护理学杂志，2010，25(15)：8-9.

2 吴菊芬,华皎,谢晓颖,等. 多元化培训路径在新护士规范化培训中的应用[J].护士进修杂志,2009 ,24 (1) ：28-29.

3 李莲叶，张琳琪，曲斌.我国儿科新护士规范化培训现状[J].中华现代护理杂志,2014， 20(29)：3779-3783.

4 李天红，潘敏，姚文艳，等. 应用培训手册实施儿科新护士培训的实践[J].中国护理管理，2013，13(2)：102-104.

5 李天红，潘敏，姚文艳．规范化培训对儿科新护士工作能力的作用[J].上海护理，2013，13(2)：76-79.

·本文编校 朱 毅·

2015-04-21)

①苏州大学附属儿童医院护理部 苏州市 215003