某郊区三级医院医联体建设的SWOT分析

胡雪莉,刘　霞

(上海交通大学附属第六人民医院人事处,上海　200233)

某郊区三级医院医联体建设的SWOT分析

胡雪莉,刘霞*

(上海交通大学附属第六人民医院人事处,上海200233)

[摘要]就医联体建设的主要因素进行SWOT分析，结合医改及公立医院改革试点要求，在医联体建设发展方面提出策略。

[关键词]SWOT分析；医联体建设；战略分析

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(11)：1024-1025.

从2008年年底开始，上海市将优质医疗资源引向郊区，大力推行郊区三级综合医院建设，以提升郊区医疗保障和医疗服务水平，提高郊区民众享有优质医疗服务的可及性。2012年年底，某郊区三级医院正式建成并开业试运行，根据国家和上海市医改方案及《公立医院改革试点指导意见》的精神，该院坚持公立医院的公益性质，满足民众基本医疗服务需求，切实缓解民众看病贵、看病难问题，在区卫生行政部门的支持下，主动对接区域内二级医院、社区卫生服务中心，加强联动，探索组建区域医疗联合体，为民众提供诊疗水平高、费用负担轻、服务质量好、就医流程优的基本医疗卫生服务。

1方法

SWOT分析法最早由美国旧金山大学韦里克(H.weihric)教授于20世纪80年代初提出，是一种综合考虑企业内部条件和外部环境的各种因素，进行系统评价，从而选择最佳经营战略的方法[1]。用SWOT方法分析的各个因素都是在一个特定时间范围内，而外部和内部环境及条件都是动态的，因此，在制定组织战略时必须依据不同的时间、空间进行分析，尤其要着重于未来不同时期的分析[2]。

2分析

2.1　区域医联体组建优势分析

2.1.1区域内唯一一家三级医院该院占地面积150亩，建筑面积7.2万多平方米，核定床位600张，设42个专业业务科室，是一所集医、教、研于一体的三级甲等综合性医院。作为区域内唯一一家三级医院，医院在人力资源、医疗设备方面占有一定优势位置。2013年年底，该院职工553人，其中医师171人，医师队伍中高级职称比例36%，研究生比例89%。拥有3.0T核磁共振、64排CT、DSA、SPECT、DR，以及全自动生化分析仪等先进医疗设备。

2.1.2严控费用缓解“看病贵”问题自2013年1月5日起，该院率先实施药品零加成机制改革，各类药品全部按进价销售。医院还与上药、国药公司签订药品供应链服务外包合作协议，积极探索药品零库存的服务模式。在药物使用规范方面，医院通过制定临床科室抗菌药物使用指标，将指标完成情况与科室绩效考核挂钩，并组织院领导与各临床科室签订责任书，严格控制抗菌药物使用。当年内抗菌药物使用指标均达到国家相关规定。医院同时要求临床优先使用基本药物，优先使用疗效确切、操作方便和价格低廉的适宜技术；严格控制、规范使用抗生素、高值耗材和贵重药品，保证慢性病患者用药。

2.1.3提升服务改善“看病难”状况医院制定《门诊医生标准化接诊路径》，规范医师在接诊过程中的问诊、查体、诊断、病史书写、治疗意见与健康宣教等医疗行为，保证每个患者门诊诊疗时间不少于10分钟，改善患者就医体验，提高医疗质量与患者满意度。同时，建立以患者为中心的疑难疾病联合门诊，患者仅需挂一个号就可享受多个科室医师甚至专家的联合诊治。此外，医院努力打造老年友好型医院建设，完成门急诊区域的标识、设施的改造，为高龄患者提供挂号缴费等便捷服务，改善老年患者的就诊体验。

2.2　区域医联体组建劣势分析

2.2.1地理位置偏僻该院地理位置偏僻，交通不便。周边虽有较多配套住宅小区，但入住率不高。所在区域人口密度相对较低，周边街镇又因交通不便，势必会影响他们的就医选择。

2.2.2门诊功能不全部分人员紧张的科室周六未开设门诊，使得一些患者周六看诊的需求得不到满足。同时因经费问题，某些大型检查设备仅有一台，检查的预约周期较长。

2.3　区域医联体组建机遇分析

2.3.1区域内发展前景美好该院所处地区定位于我国战略性新兴产业创新引领区和高端产业集聚区、上海“四个中心”和全球有影响力的科技创新中心的重要载体、我国海洋经济的示范基地，建成产城融合、宜居宜业的现代化滨海新城。到2020年，该区域将成为一个常住人口120万左右，功能相对独立的综合性节点城市。

2.3.2急救医疗与医疗保障需求明显该院周边人口密度不高，但区域内一旦发生重大医疗突发事件，医院的医疗急救任务责无旁贷。同时，由于区域内环境优美，拥有举办长跑、高尔夫、马术等体育比赛的条件，因此每逢举办相应赛事，医院自然承担起相应的医疗保障任务。

2.3.3医师多点执业政策出台实施随着多点执业政策的放开，医院可引进院外著名专家来院坐诊。同时，医院也可派遣医师到医联体医疗机构执业，使得三级医院优质医疗进入社区得以实现[3]。

2.4　区域医联体组建挑战分析

2.4.1区域内发展速度缓慢虽然该院所处地区发展前景乐观，但发展速度依然缓慢，公共交通相对若干年前已有改善，但仍然称不上便利，周边街镇民众前来就诊仍需倒换几部公交线路。

2.4.2医联体内信息化程度较低医联体的组建，应在各医疗机构之间实现医疗、管理信息的共享，才能使得相应医联体内合作落到实处。

2.4.3医联体内各单位职能定位和文化存在一定冲突组建医疗联合体时，二级或一级医院的上级主管部门往往是区县卫生行政部门，区域医疗联合体成立后，一级或二级医院可能面临双重领导，既要服从核心医院的管理，又要听从区县卫生行政部门的指令。同时，医联体内不同医疗机构之间，由于各自的成长历程不同、经营状况不同，必然带来价值观念、行为准则、运作习惯、工作作风、管理制度等的差异，在冲突发生时要做好协调处理工作。

3SWOT战略分析

3.1依靠内部优势去抓住外部机遇医院作为区域内唯一一家三级医院，以“优质的医疗、优良的服务、优美的环境”为标杆，赢得区域内百姓的好评。以 “1+1+1”医疗机构组合签约[4]试点工作为契机，完善对基层医疗机构支持的工作机制，譬如针对家庭医师转诊的患者预留一定数量专家号、指定部门对接家庭医师转诊服务、为转诊患者建立绿色转诊通道等措施。加强医院急诊科标准化、规范化建设[5]，不断提升应急救治能力，建立良好的急救体系和高效的救治团队，一旦发生突发事件，第一时间启动重大事件抢救应急预案，开通急救“绿色通道”，按照分级抢救标准和职责分工，紧张有序地进行救援，全力进行救治。同时，积极主动做好区域内各类赛事的医疗保障工作，以此为契机提高新建医院的知名度并逐步打造医院品牌。

3.2利用外部机会来改进内部弱点三级医院应组织医疗专家定期赴医联体其他单位进行门诊和查房，增强二级医院和一级医院对患者的吸引力，使得优质医疗服务下沉，实现“大病进医院，小病进社区”。按照以分级诊疗为核心的医疗服务体系改革方向，探索建立与医疗联合体内部双向转诊制度相适应的医保预付办法。三级医院开展医联体单位医师培训、进修课程，帮助基层医师提升业务能力，同时改善该院部分科室人手紧缺问题。

3.3利用医院优势去避免或减轻外部威胁以区域内卫生行政机构为牵头单位组建医联体，医联体内三级医院与一级或二级医院明确职责，完善医联体内的分工协作机制，实现优势互补、资源共享。开展慢病筛查管理工作，在医改政策鼓励医疗机构与商业保险机构合作的基础上，为周边百姓提供疾病预防、健康维护、慢病管理等健康管理服务。在全市推进加强卫生信息化建设步伐的背景下，医院申请专项资金，逐步实现联合体内信息共享平台，推进医疗联合体合作进程。

3.4克服内部弱点和避免外部威胁三级医院积极开展健康科普讲座及义诊活动，主动“走出去”，为附近街镇及企事业单位普及健康知识、提供健康服务。同时，与区域内的相关企事业单位建立共建合作关系，提供绿色通道、健康咨询等便捷服务，开拓健康体检业务。推进药品集团采购模式和医药分开改革，在原本取消药品加成的基础上，探索通过GPO(集中采购组织)模式优化药品供应链，压缩药品采购价格虚高空间，改善“看病贵”问题。

【参考文献】

[1]张忠霖，张建萍，朱学德.SWOT分析法于医院管理理论探讨[J].中国医院，2003,5(7)：15-17.

[2]陆宇，薛彩霞.SWOT分析法在医院管理中的应用[J].解放军医院管理杂志，2000,7(1)：66-67.

[3]上海市卫生局.上海市卫生局关于在本市开展医师多点执业试点工作的通知[S].2011-11-28.

[4]上海市医药卫生体制改革领导小组办公室. 关于印发《上海市2015年深化医药卫生体制改革工作要点》的通知[S].2015-02-16.

[5]上海市卫生和计划生育委员会.关于印发《上海市进一步改善医疗服务行动计划实施方案》的通知[S].2015-04-14.

(2015-07-01收稿2015-09-16修回)

(本文编辑胡友花)

SWOT Analysis on the Construction of Level-three Hospital Consortium in Certain Suburban District

HU Xue-li, LIU Xia*(Department of Human Resource, Sixth People’s Hospital, Shanghai Jiaotong University, Shanghai200233)

[Abstract]The article analyzed the main factors of the construction of hospital consortium based on SWOT analysis. Combining with medical reform and the demand of public hospitals reform, the author made some reflection on the construction of regional medical consortium.

[Key words]SWOT analysis; the construction of regional hospital consortium; strategic analysis

[通讯作者]刘霞，电话：021-38297663

[作者简介]胡雪莉，女，硕士，医院管理研究实习员;电话：021-38297405

[中图分类号]R 197.32

[文献标识码]A

[文章编号]1008-9985(2015)11-1024-02

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.008