病房实地演练在新护士急救培训中的实践

·经验交流·

病房实地演练在新护士急救培训中的实践

林健玲,林雁娟(

福建医科大学附属协和医院心脏外科,福建 福州350001)

关键词：病房实地演练;新护士;急救培训;实践

文章编号：1673-2995(2015)06-0464-02

中图分类号：R47

作者简介：林健玲(1975-)，女(汉族)，主管护师,本科.

收稿日期：(2015-08-06)

心脏骤停是临床上最紧急的情况[1]。即便进行过相关培训，临床中新护士在独立当班中依然存在慌乱的情况，有时甚至影响抢救效果。因此，创造一种贴近临床抢救的情境演练，具有极大的必要性。

1　资料与方法

1.1　培训对象

2013-2014年经过医院岗前培训的新护士72名，均为女性，年龄20-25岁(23.5±1.9)，其中本科生50名，大专生22名。

1.2　培训方法

1.2.1成立培训小组

设组长1名，由科护士长担任，负责培训总策划；设副组长4名，由病区护士长担任，负责培训的实施；设秘书1名，由病区具有本科学历护士担任，负责分发和收集问卷、整理资料。由4名病区护士长及4名心外科主治医师或高年资住院医师担任培训教师。

1.2.2情境策划

人物：患者(多功能急救模拟假人)、新护士A和B、医生、麻醉师。

情境事件：病人，男，50岁，二尖瓣置换术后第三天，突发心脏骤停。

1.2.3演练实施步骤

演练前教育:包括演练的目的、注意事项的说明。强调新护士要严肃、认真对待。

演练前准备:安置急救模拟病人于病房,向同病房病人及家属说明，取得配合。

实施演练:在演练过程中，设置小障碍,包括心电监护仪的导联线松动，导致心电图无法显示；除颤器未备电极胶；5%NaHCO3250 mL过期。

记录:副组长观摩整场演练过程，根据设计好的评价表格进行记录。

总结与分析:每场演练结束后，培训小组对学员逐一点评。要求每位学员认真进行自我总结，提交一份心得体会。

1.3　评价方法

理论与技能考核。根据《2005年心肺复苏指南概要》[2]结合临床专科知识制定理论考核试卷，内容包括：心脏骤停临床表现、CPCR、心电监护、电除颤、气管插管、临床病例分析等。技能考核包括：CPCR、心电监护、电除颤。

新护士评价。演练结束后，当场分发问卷，内容包括:①能否增强应急能力；②能否增强应对抢救的自信心；③增强心理素质；④能否提升团队协作精神；⑤能否增强急救物品管理意识；⑥能否促进医护关系；⑦能否激发学习的动力；⑧能否提升学习能力。共发放问卷72份，问卷回收率100%。

医生评价。轮转期间72名新护士中独立参加过实际抢救有26人。抢救结束后，对同班医生进行问卷调查，内容包括：医护配合，病情掌握、专科急救知识、抢救应急能力、抢救能力、物品准备。发放问卷共26份，问卷回收率100%。

2　结　果

新护士演练前、后理论考核成绩分别为82.20±3.67和95.65±1.97，技能考核成绩分别为85.14±3.61和97.21±1.10，演练后理论和技能成绩明显高于演练前，有统计学差异(P<0.05)。

护士的问卷调查结果显示，除了“能增强应对抢救的自信心”项目的确定率为97.22%外，其他项目如“能增强应急能力”“能提升团队协作精神”“能促进医护关系”的确定率均为100%。

医生对护士抢救配合能力评价的满意度分别为医护配合96.15%，病情掌握84.62%，专科急救知识97.22%，抢救能力88.46%。

3　讨　论

3.1　实地演练能增强新护士的应急处理能力

研究结果显示,演练后新护士理论和技能考核成绩均有提高，说明演练能加深新护士对急救理论和技术的掌握程度。通过设置小障碍，让新护士体验到在抢救过程中，有可能遇到各种预想不到的问题，从而锻炼了护士的应急处理能力，为新护士独立当班奠定坚实基础。

3.2　实地演练有利于提高新护士的综合素质

国外研究表明，在情境演练过程中，每个人均有具体的分工，且任何一个人的工作都有可能影响到他人的工作,甚至影响到抢救的效果[3]。演练能让新护士从角色合作体验中提升团队协作精神。演练过程贯穿病情判断、各种抢救技能、仪器的使用及各种操作规范，让新护士更真实的体验临床心脏骤停抢救。本研究结果显示，演练有利于增强新护士的应急处理能力、心理素质，提高急救物品管理意识，能激发新护士学习动力，提升学习能力等。

3.3　实地演练有利于提高医生对新护士的满意度

在实际抢救工作中，医生是急救方案的决策者，护士是急救措施的实施者[4]，因此护士能否及时、有效实施各项救治措施，直接影响抢救的效果。以上显示，通过医护合作病房实地演练，由于新护士有了“实战经验”，抢救能力得到进一步的提升，医生对于新护士的满意度提高。

此外，医护合作病房实地演练，能提前暴露抢救过程可能出现的问题，避免抢救差错，从而提高抢救成功率和患者满意度，减少医疗纠纷。并且，针对演练过程中出现的问题进行总结、分析，可为制定新护士培训计划提供依据。

参考文献：

[1]张博，王学去，于森，等.心脏骤停患者脑复苏的护理[J].吉林医学,2009,30(12):1140-1141.

[2]陈永强.2005心肺复苏指南概要[J].中华护理杂志，2006，41(8)：760-763.

[3]俞萍，顾则娟，苏纯音，等.情景教学系列课程在年轻护士综合能力培训中的应用[J].护理学杂志，2012,27(18):72.

[4]许乐芬,王茂桂,陈慧,等.医护合作培训临床护士急救技能的实践[J].中华护理杂志,2008,43(2):149.