消毒供应中心技术工人实施质量缺陷管理的效果分析

·经验交流·

消毒供应中心技术工人实施质量缺陷管理的效果分析

(

解放军第421医院消毒供应室，广东 广州510318)

关键词：消毒供应中心;技术工人;质量缺陷

文章编号：1673-2995(2015)06-0455-02

中图分类号：R197.3

作者简介：罗晚(1970-)，女(汉族)，主管护师，本科.

收稿日期：(2015-03-06)

护理人力资源的科学配置和利用，能最大限度地降低医院人力成本[1]。近年来大多数医院消毒供应中心人力配置转向了以技术工人为主、护士为辅的结构模式[2]，大大地降低了人力成本。但如何对消毒供应中心的技术工人的工作质量实施监控管理，确保工作质量安全，是消毒供应中心管理者的重要课题。消毒供应中心是医院内承担重复使用的器械、器具和物品清洗消毒以及无菌物品供应的部门[3]。工作量大而繁琐，且涉及面广，容易发生缺陷事件。技术工人大多数未经正规的医药卫生专业学习，其专业理论知识、专业操作技能及应变能力稍有欠缺，是消毒供应中心发生质量缺陷的主要人群。为确保供应的物品质量安全，减少缺陷事件发生，2014年3月-11月，本科对技术工人实施质量缺陷管理，取得较好效果，现将方法和结果报道如下。

1　对象与方法

1.1　对　象

本消毒供应中心工作人员18名，其中技术工人12名。技术工人中男性4名、女性8名；年龄19-34岁，平均28.5岁；文化程度：大专3名、中专4名、高中5名。在消毒供应中心承担器械的回收清点清洗、检查包装、灭菌、发放等大部分操作性技术工作。

1.2　成立质量缺陷管理小组

小组成员由护士长、带教护士、技术工人组成。小组成员共同分析发生质量缺陷的原因、评估其严重程度、讨论解决方法及制订预防措施。每月末召开1次小组分析会，对本月辖区内发生的质量缺陷事件进行分析，并提出具体可行的防范措施。

1.3　建立以工作区域为主的组长负责制

消毒供应中心工作区域分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区[3]。每区配备1名组长、2名副组长。组长由具有大专以上学历、有指导本区工作能力的护士担任，负责统筹监控本区域内的质量缺陷管理。副组长由护士或在消毒供应中心工作满5年以上的技术工人担任。同时具有较好的教学、较强的工作能力、责任心及应变力，负责新进工人的培训及带班、3年以内技术工人的帮带工作。将技术工人分成小组，去污区工作分为回收清点小组、清洗小组;检查包装及灭菌区分为器械检查小组、器械包装小组、器械灭菌小组;无菌物品存放区分为装载小组、下送小组。制定轮转表，每2月轮换。

1.4　专科知识培训

每周集中由各区组长或副组长进行1次专科业务知识培训。培训内容包括:①消毒供应中心专科理论知识和专科技能相关知识。包括器械回收清洗处理流程；复杂器械的拆卸方法及注意事项，如腔镜器械、骨科外来器械；处理精密器械的注意事项，如心脏器械、眼科器械；带源器械的处理方法及注意事项；多酶清洗剂、润滑剂、化学消毒剂、除锈剂的使用方法和要点；各种设备的操作方法及清洁保养；各类器械清洗后质量检查方法及要点；无菌物品的装载方法及无菌物品的卸载注意事项。②安全管理。自身的职业防护，如发生锐器伤、污物喷溅、停水停电、火灾及设备故障的应急处理等。③消毒供应中心的相关制度。包括消毒隔离制度、职业防护制度、不合格品的召回制度等。由护士长每周随机对所培训的知识进行抽考，工作高频繁出现的质量缺陷事件，通过教学查房模式，规范操作流程。

1.5　建立消毒供应缺陷事件督查制度

各组自查易发生质量缺陷事件的重点环节，各区组长或副组长每天下班之前检查所在区域的缺陷事件发的高发点，护士长每周不定期抽查重点环节及时监控与督查。

1.6　观察指标

观察质量缺陷管理前(2013年3月-11月)、质量缺陷管理后(2014年3月-11月)缺陷事件的发生情况。质量缺陷包括：①器械回收清洗质量缺陷。漏收，数量不符，丢失，损坏，回收时状况(无预处理及保湿、血迹、污迹、锈迹、组织残体)，清洁剂、消毒剂、上光剂使用不正确，浸泡时间不足，机械清洗时器械装载不合理等。②器械检查包装缺陷。清洁度缺陷(血迹、污迹、锈迹、油迹、水垢)，外包装松散，标签脱落，污迹，破损，纸塑闭合口裂开，器械功能不全，包内器械或物品不全，包内器械种类错误，标识不正确，灭菌包体积重量超标。③灭菌缺陷。灭菌方式选择不正确，湿包，包内化学指示卡不合格，包外化学指示物不合格，不按规范要求装载及卸载物品。④发放缺陷。发放不合格物品，数量、品种发放错误。⑤其他。仪器设备操作失误、投诉、争吵等。

2　结　果

质量缺陷管理后器械回收清洗缺陷、器械检查包装缺陷、物品灭菌缺陷、物品发放缺陷及其他缺陷事件较管理前低。管理前后比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结果说明：实施质量缺陷事件管理可降低消毒供应中心技术工人的质量缺陷事件发生率(表1)。

表 1　质量缺陷管理前后技术工人缺陷事件发生情况比较

3　讨　论

3.1　提高技术工人的综合素质，减少质量缺陷事件发生

对技术工人进行专科知识培训，可提高其专业理论、技能水平及工作能力，同时能促进技术工人及时更新专业理论知识、技能、植入新理念，提高其综合素质。首先，提高技术工人的医院感染控制认知水平。消毒供应中心是供应无菌物品和器械的科室，是保证护理质量及控制医院感染的重要科室[4]，技术工人对院内感染的认知水平与其自身健康及院内感染的发生密切相关，故必须对无医学背景的工人进行感染控制相关知识的培训，提高他们的认知水平，自觉执行工作流程和规范，并做好自身防护。其次，技术工人上岗前，进行专业知识、专科技能培训学习，能迅速提高专业水平，尽快适应其工作岗位；上岗后还必须及时检查、监控其工作中的重要环节。再次，使用激励机制，引导其主动参与管理监控，质量缺陷管理小组成员及区域副组长由技术工人参与及担任，能促进其工作积极性，激发其发现问题和解决问题的热情和能力；成立专门的质量缺陷管理小组，责任到人，增强了技术工人责任心。

3.2　实施缺陷事件管理，可降低技术工人缺陷事件的发生率

低年资和新进技术工人质量缺陷意识较弱，回收清洗器械时的自身防护意识、复杂器械的拆装水平、对贵重器械的保护意识、器械包装时防微粒污染观念等较差。技术工人作为消毒供应中心人力资源的补充，无卫生专业的理论为基础、缺乏在医院工作经验、应急能力差，对器械处理流程中所需的时间、浓度和要求，认识不深刻，对医院感染知识的认知程度不够，导致工作时随意性大。通过对技术工人的工作执行质量缺陷管理，提高技术工人的预见、识别缺陷事件的能力，并对缺陷事件做出相应的补救措施，可有效提高消毒供应中心产品质量安全。

通过成立缺陷管理小组，建立以工作区域为主的组长、副组长负责制，提高了技术工人质量缺陷防范意识和能力，使其尽快适应了消毒供应中心的工作。

参考文献：

[1]许燕玲，曹建文.科学配置护理人力资源中的问题与对策[J].护士进修杂志,2006,21(11):997-998.

[2]姜华,屈芸娜,王建俭,等.消毒供应中心(室)人力资源配置与使用的研究[J].护士进修杂志,2009,24(13):1168-1169.

[3]中华人民共和国卫生部.WS310.2-2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范[S].2009.

[4]罗维英，师清莲，李华喜.新形势下对消毒供应室工作定位的思考[J].中华医院感染学杂志，2006，16(7)：794-795.