宋南昌临床验案3则

★ 潘浩 周奕 钟光亮 指导：宋南昌

(1.江西中医药大学2013级硕士研究生 南昌 330004；2.吉安市红十字会医院 江西 吉安343000；3.南昌市中西医结合医院 南昌 330003)



宋南昌临床验案3则

★ 潘浩1周奕1钟光亮2指导：宋南昌3

(1.江西中医药大学2013级硕士研究生 南昌 330004；2.吉安市红十字会医院 江西 吉安343000；3.南昌市中西医结合医院 南昌 330003)

全国名老中医宋南昌治学严谨，承古拓新，具有丰富的临床经验，在温针灸治疗腰椎间盘突出症，针药并施治疗肩周炎，耳压治疗颞下颌关节功能紊乱综合症方面有独到经验，疗效显著。

宋南昌；针灸疗法；名医经验

宋南昌老师为南昌市中西医结合医院主任中医师，江西中医药大学硕士生导师，江西省名中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事针灸、中医临床、教学和科研40多年，在理论和实践上积累了丰富经验。现将宋老师3则临床验案介绍如下。

1 夹脊温针灸治疗腰椎间盘突出症

付某某，女，38岁，公务员，2013年4月28日初诊。右侧臀腿部酸胀痛2年余，近发加剧伴腰痛3天。于2年前无诱因出现右侧臀腿部酸胀痛，曾在外院诊治，诊为“腰椎间盘突出症”，予以“针灸、牵引、中西药物”等治疗，症状稍缓，但仍存右侧臀腿痛，时轻时重，遇阴雨天症状加重，3天前于家中弯腰搬东西后觉腰痛加剧，活动不利。经人介绍来院求治。检查：腰部两侧肌肉紧张，L4～L5右棘突旁压痛明显，沿右臀下肢后侧坐骨神经分布区臀、腘、腓肠肌点见明显压痛。右侧下肢直腿抬高试验(+)。CT示L4/5椎间盘膨出并向右突出0.4cm，L5/S1椎间盘突出0.6cm。诊断：腰椎间盘突出症。取腰3～骶1夹脊穴。配患侧环跳、委中、阳陵泉、承山、太溪、昆仑、三阴交。嘱患者俯卧位，置沙袋于脚踝部使其下肢放松，局部穴位常规消毒，取3寸30号毫针于相应腰夹脊穴(棘突旁开1寸)与皮肤呈75°角度进针2～2.5寸，以局部有较强针感及下肢有放射麻木或胀感为度；环跳穴进针后施提插捻转手法使针感传至足心，余穴均以常规进针深度，施手法得气后留针40 min，同时点燃6根4cm长艾条放入艾灸盒中置于腰部夹脊穴上，灸盒内温度以患者耐受为度。起针后拔火罐，治疗10次，疼痛消失，行走正常，继续巩固治疗10次，临床症状完全消失，

1年随访未复发。

按语 ：对于夹脊穴的定位、针刺角度、深度等问题，医家们看法不一。宋老师临证选取腰椎棘突旁开1寸，针体与皮肤呈75°角，针尖朝椎体斜刺2～2.5寸，直达病所，改善局部血液循环；配合远道取穴环跳、委中、阳陵泉、承山、三阴交、太溪、昆仑，可加强镇痛作用，缓解腰腿部症状。夹脊穴针刺法集传统针刺手法中深刺、斜刺于一体，一针贯通膀胱经和督脉，发挥了透经透穴的作用。夹脊穴针刺后放上艾灸盒，配合艾灸盒温热、持久的火力透达深层软组织，缓解局部肌肉紧张，消除深层炎症，减轻神经根水肿、压迫。夹脊温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

2 针药并施治疗肩周炎

刘某某，女，51岁，工人，2013年 3月 16日初诊。左侧肩关节疼痛2月余，入夜尤甚，经服药及理疗等效差，左上肢不敢活动，遇风寒、劳累疼痛加重，寐差。检查：舌淡红苔薄白，脉弦细。左三角肌处有压痛。左肩关节活动受限，外展、后伸不能。左肩关节X线片未见异常改变。诊断：左肩关节周围炎。证属风寒闭阻，淤血阻络。治宜温经散寒，活血止痛。取肩髃、骨髎、肩贞、阿是穴，局部腧穴针刺得气后，点燃两支艾条温和灸阿是穴及肩髃、骨髎穴，每穴灸10分钟。曲池、手三里、外关、合谷、足三里、三阴交采用毫针刺，留针40分钟。每天治疗1次。配合自拟肩凝解冻汤内服：炙黄芪18g，当归15g，川芎10g，姜黄10g，桂枝10g，丹参12g，鸡血藤15g，白芍12g，炙甘草6g。水煎服，每日1剂。并嘱加强肩关节功能锻炼。治疗5次后，疼痛稍减，肩关节外展、后伸活动度明显增大。继用针疗5 次，服中药5剂后，疼痛大减，功能基本恢复。再服药7剂，疼痛消除，痊愈停止治疗。

按语 ：肩周炎属中医学“漏肩风”“肩凝症”等范畴，其病因多为年老气血亏虚，经筋失养，又加上风寒湿邪乘虚侵袭，导致肩部经脉阻滞，“不通则痛”。患侧肩部穴位针刺加温和灸可温经通络、活血止痛，配合肢体远端腧穴针刺加强镇痛作用。内服宋师肩凝解冻汤，以黄芪、当归、川芎、丹参、鸡血藤补气活血止痛；姜黄破血祛瘀，“治风痹臂痛”；桂枝辛散温通，引药上行肩臂；白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛。诸药配伍，共奏补气理血、散寒止痛之功。针药并施，达到标本同治效果。

3 耳穴压丸治疗颞下颌关节功能紊乱综合症

程某某，男，29岁，职员。2013年12月5日初诊。左颞下颌关节处疼痛，张口困难，进食时痛剧半月。曾自服止痛药和抗生素效果不明显。检查：全口牙无缺损，无龋齿，左颞下颌关节区压痛(+)，张口度变小。舌淡红，苔薄白，脉细弦。诊断：左颞下颌关节功能紊乱综合症。治疗：取对屏尖穴 (在对耳屏的尖端，平喘与腮腺穴之间)、神门穴。75℅酒精消毒耳部，用耳穴探棒在穴位及其周围按压，测得敏感点(呈针刺样痛)后，轻轻加压，留下压痕，然后将事先备好粘有王不留行籽的胶布，用无菌镊子夹取一块，准确贴在压痕上，用指按压，先轻后重，以使局部有热、胀、麻感，稍出汗；嘱患者每日自行按压3 ～ 5次，每次 3～ 5 分钟，2日换贴一次，双耳轮换。治疗 l次后痛减，治疗 3 次后，疼痛消失，张口活动恢复正常。

按语 ：取对屏尖穴(又称为颞颌点或穴)，以刺激信息直接传导至病变部位，行气活血，配耳神门穴以镇静止痛。耳压治疗过程中须患者配合每日自行按压耳部穴位数次，耳压有转移注意力，静志安神的心理作用，把患者注意力从疼痛部位转移到耳部，按压耳穴时病痛缓解，增强了病人战胜疾病的信心，在心理上也起到了积极的治疗作用。本法治疗颞下颌关节紊乱综合征病程短(不超过一个月者)效果明显。病程长(超过一个月者)，还需在耳压基础上配合针灸或中药等其它疗法，以取得更好疗效。患者还需注意关节区的保暖，避免寒冷刺激，每天洗脸时热敷局部，养成良好咀嚼习惯，以减少复发。本法无创痛，患者易于接受，值得推广应用。

[1]宋南昌，欧阳龙明，何勇，等.针灸治疗腰椎间盘突出症30例[J].中国针灸，2008年增刊.

[2]宋南昌，黄彩莲.针疗配合中药治疗肩关节周围炎120例疗效观察[J].江西中医药，2005，36(4)：58-59.

[3]宋南昌，宗重阳.耳压治疗颞下颌关节功能紊乱综合症[J].现代诊断与治疗，1993，4(3)：223.

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2015-04-15)编辑：薛铁瑛