茵梅大黄汤治疗胆道蛔虫42例

★ 刘睿 皮鹰 李拥平

(新余市中医院 江西 新余 338000)



茵梅大黄汤治疗胆道蛔虫42例

★ 刘睿 皮鹰 李拥平

(新余市中医院 江西 新余 338000)

目的：观察茵梅大黄汤治疗胆道蛔虫的临床疗效。方法：中药茵梅大黄汤汤剂口服。结果：42例中，病程最短2小时，最长者5天，治愈35例，占83.3%；好转5例，占11.9%；无效2例，占4.8%；总有效率95.2%。结论：中医药治疗胆道蛔虫有独到优势，且安全、简便、经济、有效。

胆道蛔虫；茵梅大黄汤；中医治疗

蛔虫进入胆总管、肝内胆管和胆囊引起急腹症统称为胆道蛔虫病，中医学称之为“厥”或“蛔厥”，国外于1765年尸解发现。其症状剧烈但体征轻微，“症征不符”为本病特点，若不及时妥善处理，可引起严重并发症。本病发病率与卫生条件有关，我国农村发病率较高，约占胆道疾病8%～12%，少数地区占胆道疾病的首位，多发于青少年。新中国成立以来，由于多年来管水、管粪等卫生、防治工作的结果，发病率已明显下降，在城市已成为少见病。多数胆道蛔虫病，可通过中西医结合，以解痉、止痛、消炎利胆、排蛔，并驱除肠道蛔虫等手段治愈。出现严重并发症者可考虑手术治疗。

1 临床资料

本组病例为2007年4月至2012年12月本院门诊病例(经B超检查确诊为胆道蛔虫)。共42例，其中，男22例，女20例，年龄最小者6岁，最大者62岁，平均28.3岁；病程最短者2小时，最长者5天，平均1.8天。

2 治疗方法

治疗原则：清热利湿、通腑驱蛔。茵梅大黄汤药物组成：茵陈30g，乌梅30g，熟大黄10g，日1剂，水煎服，取汁200mL，分早晚两次温服，儿童药量减半，疗程最长7天，得大便通并见蛔虫则停用。

3 疗效标准

治愈：症状体征消失，B超检查：胆道蛔虫消失；好转：症状体征减轻，B超检查：胆道蛔虫未见消失；无效：症状体征无改善。

4 治疗结果

42例中，服药最短者1天，最长者5天，治愈35例，占83.3%；好转5例，占11.9%；无效2例，占4.8%；总有效率95.2%。

5 讨论

胆道蛔虫病是由于肠道蛔虫上窜钻入胆道引起，是肠道蛔虫病的严重并发症，属中医学“蛔厥”“胁痛”范畴，中医学认为蛔得苦则下、得酸则伏。茵陈苦寒，乌梅酸涩，为驱蛔安蛔之良药，现代药理研究证明，茵陈能加速胆汁排泄，改善胆汁郁结，在增加胆汁分泌的同时，也能增加胆汁中的固体物、胆酸和胆红素的排出量[1]；实验研究亦证实，其挥发油能增加大鼠的胆汁分泌[2]，茵陈煎剂和挥发油对猪和人蛔虫有麻醉作用[3]，茵陈中的主要成分6，7-二甲氧基香豆素有解热镇痛消炎作用[4]。乌梅丸能麻醉蛔虫，降低胆汁的酸碱度，不利于蛔虫的生存。也可使胆道括约肌暂时扩张，增加胆汁分秘，对胆道蛔虫具有机械系的冲刷作用，推入十二指肠[5]。大黄其性苦寒，通腑导滞，具有促进肠道蠕动、利胆、泻下、抗菌的作用[6]，有利于将蛔虫排出体外，三者各司其职，相辅相成，故三药合用药简而效宏。

[1]张萍青.加味茵陈蒿汤治疗新生儿母婴血型不合溶血病56例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2002，23(1)：41．

[2]王宏霞.综合治疗新生儿母乳性黄疸[J].实用儿科临床杂志，2003，18(9)：745．

[3]赵良忠，蒋贤玉，段林东，等．茵陈水溶性抗菌物质提取工艺和抑菌效果研究[J].食品工业科技，2005(10)：100．

[4]田代华.实用中药辞典[M].北京：人民卫生出版社，2002：1 279．

[5]阮毅铭.乌梅的化学成份及药理作用概述[J].中国医药导报，2008，10(5)：793-794.

[6]曾芳，李媛. 大黄有效化学成分及其药理作用[J].当代医学，2013，19(12)：23-25.

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2014-11-18)编辑：薛铁瑛