手术室腔镜器械设备细致化管理分析

孙钦艳（山东省莒南县人民医院，山东 莒南 276600）

近年来，随着微创技术的不断发展，腔镜技术的应用范围越来越广泛，如外科、妇科、耳鼻喉等[1]。为患者提供了高质量的腔镜手术，确保了患者的身体健康。自2007年设置专科护士，并由专科护士对腔镜设备器械进行精细化的有效管理，运行以来，未发生因设备器械故障或短缺而影响手术的顺利进行，取得了满意的效果。现报告如下。

1 腔镜器械设备的细致化登记管理

手术室腔镜器械设备由专科护士进行登记管理。专科护士要对腔镜设备及零部件分别进行登记，内容包括购买日期、供应商、名称、型号、使用日期、使用时间、使用人员、使用情况及归还日期等，将器械、设备分门别类放置，贴上标签，以备能够一目了然，取、放设备器械做到井然有序。对器械设备的订购资料、验收证明、使用说明书以及三包证书等有关技术、保修保养资料做好保管和登记。

2 腔镜器械设备的细致化发放及使用

手术前1天，腔镜器械负责专科护士根据手术预约通知单了解次日腔镜手术的手术量、手术名称和连台手术的情况，确定手术当日所需设备器械，提前将所需设备器械备好。专科护士要将手术间编号、手术名称、手术时间、使用器械设备名称、数量、手术者名称、配合护士名称、领取人姓名及领取日期等详细登记在“手术室腔镜器械发放登记簿”上。器械使用时才有中心供气，避免接错气阀。

3 腔镜器械设备的细致化回收和消毒

手术完成、腔镜器械使用后，由清洗室的护工经污染通道到手术室外将器械回收。首先，护工要将回收的器械与手术配合器械护士进行清点核对；核对无误后，在“术后腔镜器械回收交接登记本”上签上姓名及日期，并记录使用过程中及使用后器械是否良好，确保器械使用后的完整性，防止器械的破损和零部件的丢失。对于连台或紧急手术的器械设备，要贴上“紧急消毒器械”标签，护工人员优先对该类器械消毒，以保证手术的顺利如期进行[2]。然后，护工将器械分类放置，以便清洗，一般采取手洗和手洗联合机器清洗的方法。剪刀、分离钳、电凝钩等污染比较严重的器械先用流动水冲洗后，用清洗酶充分浸泡后手工初步清洗；使用清洗酶时，器械多细节须打开，使其充分浸泡，为提高器械的清洗洁净度。耐高温、高湿的物品和器械首选压力蒸汽灭菌，其他不耐高温、高湿的器械采用环氧乙烷低温灭菌和过氧化氢等离子低温灭菌相结合的方法进行灭菌。器械设备清洗、消毒、灭菌后，仔细登记好消毒时间、消毒器械名称及消毒人员姓名，然后将器械按照标签放置好，并与器械管理护士做好交接登记。

4 腔镜器械设备的细致化保养

腔镜设备器械的使用前后都由专科护士或专职维修人员认真检查，明确器械及零部件是否完整，螺丝有无松动，关节活动是否灵活，性能是否良好。对于不经常使用的器械，应在固定的位置存放备用，至少每月进行1次保养，涂上专用保护油，防止器械设备生锈。取、放器械时应当轻拿轻放，避免磕碰、摩擦及一手拿多样，以免损坏精密器械设备。腔镜的镜面尤其重要，更需小心的使用、放置和保存，要和锐利器械分开放置，以免使镜面受到破坏。损坏的器械要登记损坏的时间及原因、使用总次数，分析损坏的原因，查找问题并及时改进。建立器械设备报损维修制度，使用中发生设备器械损坏时要及时通知专科护士，小故障由专科护士及时进行解决，对于需要送出维修的器械需登记送出时间、修回时间及领取人姓名。

5 管理人员的细致化培训

对手术室护士进行腔镜设备器械使用、保养知识的培训，目的是提高手术室全体人员对腔镜精密特殊器械的正确使用及保护意识。腔镜手术器械繁杂、精密且价格昂贵，因此，对于保管人员要进行定期的、专业的培训，增强腔镜手术器械的安全管理意识，管理人员应进行资质考核合格后上岗。培训内容应包括器械的管理、存放、保养、拆卸清洗、包装灭菌以及系统的发放使用流程等。

6 小结

目前，腔镜手术在临床的开展逐渐增加，这也给腔镜设备器械的管理带来了极大的挑战。如何保证腔镜手术的顺利进行，延长腔镜设备器械的使用寿命十分重要。加强手术室腔镜手术器械的管理，不仅能够确保手术的顺利进行，也是提高医疗水平的前提。另外，还需要有专业的清洗、消毒人员、专用的清洗场地及清洗设备等专业配备。护理人员需要不断加强学习专业知识，熟练掌握清洗设备的应用知识，不断地总结工作经验，更好地配合医生开展手术。由此可见，对于腔镜器械设备的正确保养和管理是保证器械良好、延长使用寿命以及确保手术如期顺利进行的关键。

[1] 尹恩静,龚荣花,吴 函,等.手术室腔镜设备器械精细化管理体会[J].护士进修杂志,2013,28(16):1513.

[2] 于秀荣,陈春汝,董 薪,等.微创腹腔镜手术物品管理探讨与对策[J].中华医院感染学杂志,2013,23(3):637.