四联药物治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效观察

张汉亮（广东省惠东县平山街道社区卫生服务中心，广东 惠州 516300）

幽门螺杆菌是革兰阴性、微需氧的菌，生存于胃部及十二指肠的各个区域内，幽门螺杆菌可以引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚至导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。根据相关统计显示，近年我国幽门螺杆菌的感染率总体仍然很高，成人的幽门螺杆菌感染率高达40%～60%[1]。临床上推荐的抗幽门螺杆菌常用药物中，甲硝唑耐药率为60%～70%，左氧氟沙星耐药率为30%～38%，克拉霉素耐药率达到20%～38%，羟氨苄青霉素、四环素、呋喃唑酮耐药率为1%～5%。耐药率能够影响根除率。临床显示引起胃溃疡的主要环节是胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染以及胃黏膜保护作用减弱等。目前临床治疗幽门螺杆菌胃溃疡有多种方案，本文研究四种药物联合治疗方式，为临床治疗提供相关理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年10月～2013年2月在我中心接受幽门螺杆菌相关性胃溃疡治疗的患者62例，分为对照组与试验组，每组31例。试验组患者采用克拉霉素联合羟氨苄青霉素、奥美拉唑、胶体枸橼酸铋治疗方式，对照组患者采用胶体枸橼酸铋联合奥美拉唑治疗方式。对照组男19例，女12例，年龄27～68岁，平均45.6岁。患者的胃溃疡直径4～11 mm，溃疡数2～3个。试验组男18例，女13例，年龄26～67岁，平均44.2岁。患者的胃溃疡直径5～12 mm，溃疡数1～2个。本组患者排除怀孕及哺乳期妇女，患者无十二指肠手术史，无慢性病史，肝肾功能脏器良好。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：试验组患者采用克拉霉素联合羟氨苄青霉素、奥美拉唑、胶体枸橼酸铋治疗方式，具体用法为：克拉霉素0.5 g，2次/d，1周为1个疗程；羟氨苄青霉素0.5 g，3次/d，1周为1个疗程；奥美拉唑20 mg，2次/d，4周为1个疗程；胶体枸橼酸铋0.12 g，4次/d，1周为1个疗程。对照组患者采用胶体枸橼酸铋联合奥美拉唑治疗方式，具体用法为：奥美拉唑20 mg，2次/d，4周为1个疗程；胶体枸橼酸铋0.12 g，4次/d，1周为1个疗程。两组患者停药4周后进行胃镜和幽门螺杆菌检查，检查溃疡愈合以及幽门螺杆菌的根除情况。

1.3 评价标准：治愈：患者临床症状消失，溃疡灶转为瘢痕期或者溃疡灶消失。好转：临床症状消失或缓解，溃疡灶转为治愈期。无效：症状无明显变化，溃疡灶仍然处于活动期。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者的治疗有效率为96.77%，对照组患者的治疗有效率为77.42%，两组患者的治疗有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的复发率为70.97%，试验组患者的复发率为16.13%，两组患者的复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（例）

3 讨论

临床治疗中根治幽门螺杆菌较为困难，单独使用一种抗菌药不容易杀灭细菌。本组试验显示，四种药物的联合使用对治疗幽门螺杆菌相关性溃疡效果良好。奥美拉唑的使用可以明显减少刺激激发的酸分泌，可以抑制酸分泌的90%，能够迅速控制临床症状以及溃疡愈合。胶体枸橼酸铋可以增加患者胃黏膜的血流以及胃黏液的分泌，起到保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的作用。本组研究显示，克拉霉素联合羟氨苄青霉素、奥美拉唑、胶体枸橼酸铋治疗幽门螺杆菌相关性溃疡治疗效果明显，对于根除幽门螺杆菌、治疗溃疡有效率以及防止复发方面具有优越性，可以在临床推广应用。

[1] Miehlke S,Bayerdorffer E,Graham DY.Treatment of Helicobacter pylori infection[J].Seminars in Gastrointestinal Disease,2012,4(1):173.