简讯

国家卫计委：控制公立医院医疗费用不合理增长

近期，国家卫计委等5部门联合印发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，要求到 2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低。《控费意见》提出21个指标：在费用变化方面，包括区域医疗费用增长、门诊病人次均费用及增幅等指标；居民负担情况方面，包括参保患者个人卫生支出比例、医保目录外费用比例等指标；医疗服务体系整体效率方面，包括城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比等指标；医疗机构收入结构方面，包括药品收入占医疗收入比重等指标；运行管理效率方面，包括平均住院日等指标。

江苏：实施日间手术按病种收付费

近日，江苏省人社厅、财政厅、卫生计生委、物价局四部门联合印发了《关于推进城镇基本医疗保险日间手术按病种收付费工作的通知》，将纳入日间手术的病种，在前期试点的12个病种基础上新增了8个病种，1个手术方式，共计20个病种。《通知》要求，日间手术病种费用标准包含从门诊到接受规范化诊疗后出院，整个过程中所发生的术前检查、手术、药品、麻醉、护理以及术后随访等所有费用，不再分项目收费。

南京：成立市政府公立医院管理委员会

南京市政府办公厅日前下发《关于城市公立医院管理体制改革试点的实施意见》，明确提出今后政府办医监督职责与公立医院自主运营管理权相分离，成立南京市政府公立医院管理委员会，履行政府办医职能，主要负责研究决定同级公立医院的设置规模、发展规划、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等重大问题。意见明确，今后南京市卫计委从直接管理公立医院转为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责；其他相关行政主管部门不再直接管理公立医院的微观事务。

OECD：英国医疗保健质量比许多类似国家差

经济合作与发展组织（OECD）的最新统计报告显示，英国医疗保健服务的可及性很好，但是在医疗保健质量方面却不太理想。英国卫生支出仍然低于相似的发达经济体，并且低于OECD的平均水平。

美国：对乡村医院提供更好的发展环境

美国国会近期通过一系列有益于美国农村医院、社区和患者的政策，这些政策包括：消除急重症医院支付医疗保险的96小时条件限制；对于农村医院和急重症医院门诊治疗服务的一般监督采用默认标准；改善恢复审核承包商项目；保持340B药品定价项目的扩展；延缓医疗保险和医疗补助的电子健康档案激励方案阶段3的有意义使用；扩展农村社区医院示范项目；针对社会人口学因素调整医院的减少再入院项目；并永久延长将于2017年到期的医疗保险条款的有效期。

美国：发布2016年十大医疗技术危害

近日，美国急救医疗研究所（Emergency Care Research Institute，ECRI）发布了《2016年十大医疗技术危害名单》。据 ECRI 介绍，该名单评选考虑因素包括：严重性、频率性、辐射性、隐匿性、形象性及可预防性。根据评选结果，这十大医疗技术危害分别是：1.柔性内窥镜消毒前清洁不彻底可传播致命病原体；2.预警疏忽可引发致命后果；3.未能有效监控阿片类药物诱发的呼吸抑制可致术后患者脑损伤或死亡；4.遥测患者监控系统监视不足或增加其风险；5. 手术室技术人员培训不足可增加患者受损风险；6.医院信息技术设置与医疗工作流程不相匹配时使医疗差错发生增加；7.不安全注射行为导致患者感染风险增加；8.伽马照相机机械故障可致患者严重损害或死亡；9.重症监护呼吸机操作不当可致可预防性呼吸机相关性肺损伤；10. USB端口误用可造成医疗设备故障。

美国：医疗卫生价格增长处于历史低水平

根据美国可持续卫生支出Altarum研究中心的最新经济指标显示：9月份美国卫生保健价格同比增长1%，增长率12个月移动平均数降低至1.2%，是Altarum数据系列的历史最低点。9月，美国医院价格同比上涨0.7%，是自6月以来最低的增长率；卫生支出增速继续保持其继2月以来的稳步下降，已下降至同比5.5%。10月，卫生部门增加了4.49万个就业岗位，达到了总就业量的10.7%，自今年1月份以来，美国医院增加了14.8万个就业岗位，是2014年同期增长的六倍。

美国：医院获得性疾病在过去三年中下降了17%

根据美国卫生保健质量和研究署（AHRQ）发布的研究报告，2010年至2013年，医院获得性疾病发生率下降了17%（130万），挽救了约5万名患者的生命并节约医疗保健费用120亿美元。此外，不良药物事件下降44%，褥疮下降21%，导尿管相关的尿路感染下降14%。

英国：NHS医院上半年超额支出创记录

席卷英国服务业的金融危机进一步加剧，今年上半年，NHS（英国国家医疗卫生服务体系）医院报告了高达16亿英镑的创纪录财政赤字。该行业的监管机构—监督和信托发展管理局（Monitor and the Trust Development Authority），报告了这一数字，并表示该数字已超过该行业在这一财政年之初的计划值3亿5千8百万英镑，如果按照目前的情况发展下去，预计将于今年底再增加22亿英镑的财政赤字。总的来说，在241个英国NHS信托和信托基金中（包括医院、心理健康、救护车、以及一些社区卫生信托）有190个在今年第二季度出现财政赤字。超额支出很大程度上是由于健康护理提供部门用于机构工作人员的庞大开支（达18亿英镑，而这一数额是预算的两倍）；此外，2015-16财政年度的前六个月，患者延迟出院造成的医院成本消耗估计约有2亿7千万英镑。

英国：如果强加新的合同，七成实习医生将离开NHS

近期，英国医学会（British Medical Association，BMA）针对实习医生(junior doctor)进行了一项网络调查，共有4129名实习医生参加，结果发现：如果政府强加新的合同（将实习医生“正常工作时间”扩展到周一至周日早七点到晚十点）， 其中1733人(42%)称会到国外工作，澳大利亚和新西兰是他们的首选；731人(17.7%)称会离开NHS并换工作，另外485人(11.7%)表示会离开NHS做代理医生；只有不到三分之一（1180人，28.6%）的实习医生表示会继续留在NHS。

英国：NHS医院9月份未实现任何医疗服务目标

由于越来越多的病人延迟出院， NHS（英国国家医疗卫生服务体系）医院未能实现9月份的任何关键医疗服务目标。来自NHS医院的最新数据显示，四小时内实现为95%的病人提供看护、治疗以及出院服务的目标没有实现。自2010年起英国政府每月公布NHS医院提供医疗服务的目标和数据以来，今年9月份的工作表现是最糟糕的，这说明NHS医院当前的处境艰难。除此之外，对延迟出院的快速审计显示，5247名符合出院条件的患者仍占据病床；该数值也是自2010年以来的最差记录，造成这一现象的主要原因是由于在社会护理领域的服务能力持续缺乏。

英国： NAO报告显示糖尿病患者护理服务质量没有改善

英国国家审计署（National Audit Office， NAO）的最新报告显示，为糖尿病患者改善医疗保健服务的工作停滞不前。2012年，NAO发布的糖尿病服务报告显示，对糖尿病患者来说不可缺少的9项关键诊疗护理服务为60%，然而，在最新的报告中，这一比重仍然保持在60%。此外，当前NHS医院的糖尿病医护人员配备水平并没有改变，由糖尿病患者占据的英国急救医院床位比例由2010年的14.8%增加到2013年的15.7%，但糖尿病专家的医疗服务水平并没有显着改变。2013年，英国近三分之一的医院没有糖尿病专科护士，并且6%的医院没有为糖尿病住院患者设置咨询时间。