中药配合微波治疗尖锐湿疣37例

吴 琼

（山东中医药大学2013级硕士研究生，山东 济南 250014）

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的以发生于生殖器、外阴及肛门等处的多发性色素性丘疹为主要临床表现的疾病，潜伏期一般为2周～8个月，平均为3个月，好发年龄16～36岁[1]。我们用中药煎剂内服外洗配合微波治疗尖锐湿疣取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共37例，男19例、女18例，年龄18～39岁，病程7天～0.5年、平均3个月，性接触30例、池浴游泳感染4例、原因不明3例。均具典型的阴部及肛周尖锐湿疣症状，经过醋酸白实验等检查确诊为尖锐湿疣。

诊断标准：①生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。②醋酸白试验阳性，核酸杂交可检出hpv-dna相关序列，pcr检测可见特异性hpv-dna扩增区带等。③多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿可通过产道受感染。潜伏期1～8个月，平均3个月。

2 治疗方法

皮下注射盐酸利多卡因进行局麻，利用微波电凝固方法除去肉眼可见皮损。另用马齿苋、土茯苓、香附、木贼、白矾、白鲜皮各30g，皂角刺、连翘、鸦胆子（包）、苏木、乌梅、柴胡各15g。煎好后先趁热局部熏蒸5min，待温度稍微冷却后浸泡患处15～20min，每天1剂，早晚各煎煮熏洗1次，10天为一疗程。再用龙胆草12g，白头翁12g，马齿苋15g，薏苡仁21g，荆芥12g，柴胡12g，白术15g，醋香附15g，木贼12g，白花蛇舌草15g，丹皮15g，紫草15g，大青叶15g，甘草9g。每天1剂，水煎，分早晚2次服，10天为一疗程。治疗2个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]。痊愈：症状消失，皮损消退，2个月内无复发。显效：症状消失或基本消失，皮损消退90%以上，2个月内有复发。有效：症状明显减轻，皮损消退50%～90%。无效：症状无改善，皮损不消退。

4 治疗结果

痊愈18例，显效6例，有效12例，无效1例，总有效率97.3%。

5 讨 论

中医认为，尖锐湿疣系由房事不洁或间接接触污秽之物，湿热淫毒自外侵入外阴皮肤黏膜，导致肝经湿热，气血不和，湿热毒邪搏结而成。微波能使蛋白质变性、凝固、坏死，具有烧灼、切割作用。内服方中龙胆草、白头翁、马齿苋、薏苡仁、木贼、白花蛇舌草、丹皮、紫草、大青叶清热解毒，凉血祛湿，柴胡、香附疏肝理气。外洗方中大青叶﹑马齿苋、土茯苓、白鲜皮、皂角刺、连翘清热解毒、凉血消肿，白矾、苦参、木贼燥湿止痒，鸦胆子腐蚀赘疣，苏木活血化瘀。药理研究表明，苦参有促进细胞免疫和抗菌抗病毒作用，可显著诱导人早幼粒白血病细胞向单核巨噬细胞方向分化，抑制肿瘤细胞增殖。马齿苋、大青叶、柴胡、龙胆草等能抗病原微生物。鸦胆子对疣细胞产生毒性作用，可促使细胞坏死脱落。薏苡仁可抑制毛细血管通透性增加而产生抗炎作用，使得健康人末梢血单核细胞产生抗体而增强体液免疫作用[3]。因此，中药内服外洗能抗菌消炎，抑制病毒繁殖和疣体增生，破坏及去除疣体，修复局部皮损和避免尖锐湿疣的反复发作。

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010.

[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社，2006：305.

[3] 田代华.实用中药辞典[M].北京：人民卫生出版社，2002：1083，2179.