复方白鲜皮汤联合神阙穴拔罐治疗慢性荨麻疹60例

王珊珊，宋业强（指导）

（1.山东中医药大学2013级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院皮肤科，山东 济南 250011）

慢性荨麻疹是临床常见的多发性、顽固性及过敏性皮肤病。病因复杂，西医主要是应用抗组胺药治疗，只能暂时缓解症状，很少达到根治的目的。宋业强用复方白鲜皮汤联合神阙穴拔罐治疗慢性荨麻疹60例疗效显著，报道如下。

1 临床资料

60例均为2014年5月至2014年12月山东中医药大学附属医院皮肤科门诊收治的慢性荨麻疹患者。男34例，女26例；年龄18～60岁，平均（32.38±12.451）岁；病程3个月～6年。

诊断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。身体瘙痒，搔之出现红斑、风团，忽隐忽现，发无定处，消退后不留痕迹，皮肤划痕试验（+）。

纳入标准：①临床表现符合慢性荨麻疹诊断标准者；②治疗前7天内未服抗组胺药；③受试者知情。

排除标准：①妊娠、即将妊娠及哺乳期妇女；②严重心肝肾功能障碍者及严重的系统性疾病；③治疗前1个月内接受过糖皮质激素、免疫抑制剂和调节剂治疗。

2 治疗方法

给予复方白鲜皮汤口服。白鲜皮30g，地肤子30g，苦参9g，金银花15g，连翘12g，黄芩9g，生地黄15g，丹皮15g，丹参15g，赤芍15g，当归9g，甘草9g。风盛者加荆芥12g，（后下），防风12g；受热即发者加牛蒡子15g，栀子12g，浮萍15g；便秘者加大黄6g（后下）；反复发作者加黄芪15g，白术15g；痒甚者加徐长卿15g，蝉蜕9g；眠差者加夜交藤12g。水煎服，每日1剂，日服2次。疗程为1个月。

给予神阙穴拔罐法。取神阙穴 ，嘱患者取仰卧位，根据形体、年龄不同分别选取中小玻璃罐具，用镊子夹酒精棉球1个，点燃后放罐内绕1～3圈，然后将火退出，顺势迅速将火罐扣在神阙穴上，3～5min后取下，用同样方法连拔3遍，以所施术穴位皮肤潮红为度。每日1次，疗程为1个月。

治疗期间停用一切抗组胺药及皮质类固醇激素，同时注意饮食，保持心情舒畅。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：风团消退，临床体征消失，不再发作者。显效：发作时风团减少70%以上，或风团消退后复发间隔时间明显延长，瘙痒等症状明显减轻。有效：发作时风团减少30%以上，或风团消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻。无效：风团及瘙痒无明显改善，或消退不足30%。

4 治疗结果

治愈36例（60%），显效12例（20%），有效9例（15%），无效3例（5%），总有效率95%。服药初期出现轻度腹泻2例，几天后自行缓解，未给予干预。

5 讨 论

慢性荨麻疹属祖国医学“瘾疹”范畴。《医宗金鉴》曰：“由汗出受风或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”风邪是本病发病的主要原因，风为百病之长，其性轻扬，擅行数变，风邪侵袭人体，浸淫血脉，郁于肌肤腠理之间而化热，故成红色风团此起彼伏，病情发展到一定阶段易出现湿热倾向改变。治宜疏风清热，同时应注重利湿。方中白鲜皮、地肤子清热利湿、解毒祛风为君药；苦参、黄芩、金银花、连翘四药清热解毒燥湿为臣药；遵循“治风先治血，血行风自灭”的原则，故在祛风药中加用生地、当归、赤芍、丹皮、丹参凉血活血、清热滋阴为佐药；甘草清热解毒、调和诸药为使药；全方共奏清热解毒、利湿、祛风止痒、凉血活血之功效。

神阙穴位于脐中央，又名脐中穴，为经络之总枢，经气之汇海。神阙为任脉穴，并通过任、督、冲三脉与十二经络联系，且三者脉气相通，故中医有“脐通百脉”之说[2]。《灵枢·经脉》曰：“任脉之别络，实则腹皮痛，虚则痒搔，取之所别也”，此记载表明任脉经穴可用以治疗以瘙痒为主症的疾病，故我们采用神阙穴拔罐治疗荨麻疹。神阙穴拔罐是利用拔罐对神阙穴及其周围皮肤产生良性刺激，通过穴位皮部-络脉-经脉-脏腑的关系，传达治疗信息，发挥祛风散热、调整脏腑阴阳、经络气血的作用，泻蕴结在肌肤之风热邪毒，达到清热解毒、活血化瘀、通络止痒的功效，从而达到治疗荨麻疹的目的[3]。

复方白鲜皮汤联合神阙穴拔罐治疗慢性荨麻疹疗效显著，且神阙穴拔罐疗法具有无痛、无创的优点，两者结合为慢性荨麻疹的治疗提供了新的思路。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：145.

[2] 雷静涵，周涵，钱俊辉，等.调神阙穴治疗慢性荨麻疹的机理初探[J].北京中医药，2008，27（7）：512-513.

[3] 盛生宽.神阙穴临床运用探讨[J].中国针灸，1996，16（1）：46-47.