青年脑梗死发生的相关危险因素分析

边忠民(夏津县人民医院，山东夏津253200)

青年脑梗死发生的相关危险因素分析

边忠民
(夏津县人民医院，山东夏津253200)

摘要:目的探讨青年脑梗死发生的相关危险因素，以便为其临床预防和治疗提供依据。方法选取312例青年脑梗死患者及健康查体者824例，比较二者吸烟饮酒史、既往史、家族史以及除脑梗死外其他疾病的患病情况，对青年脑梗死发生的相关危险因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果单因素分析显示，青年脑梗死患者吸烟、饮酒、有脑血管病家族史以及患心脏病、高血压、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、血管炎的比例均高于健康查体者(P均＜0.05)。Logistic回归分析显示饮酒、高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、血管炎与青年脑梗死的发生相关(P均＜0.05)。结论饮酒、高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、血管炎是青年脑梗死发生的危险因素。

关键词:脑梗死;病因;危险因素

青年脑梗死是指发病年龄18～45岁因各种原因导致局部脑组织出现血液供应障碍，而致使脑组织出现缺血缺氧坏死的急性脑血管病［1］。在我国青年脑梗死的发病率高达9.97%，严重威胁着我国青年人群的生命安全［2］。目前，已有较多的文献对中老年脑梗死患者的发病原因及其发生的危险因素进行了研究，但关于青年脑梗死患者病因及其危险因素的研究报道较少［3，4］。为此，本文就青年脑梗死发生的相关危险因素进行了研究。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2010年1月～2015年1月在本院接受治疗的青年脑梗死患者312例(观察组)，男191例、女121例，年龄18～45岁。纳入标准:①脑梗死的诊断符合我国2010年制定的脑梗死诊断标准及青年脑梗死的定义;②病历资料(包括血液学常规检查、头部CT和MIR影像学检查、胸部X射线及心电图检查等)完整;③首次被确诊为脑梗死。排除标准:①年龄＜18周岁或＞45周岁;②有脑梗死病史;③本次入院前已接受相应的溶栓治疗;④病历资料缺失或者随访不正常中断者。另选取同期在本院行健康查体者824例(对照组)，男558例、女266例，年龄18～46岁。两组性别构成及年龄比较差异无统计学意义。

1.2研究方法将两组临床资料由2名神经内科医生共同输入事先设计好的表格中，比较两组吸烟饮酒史、既往史、家族史以及除脑梗死外其他疾病的患病情况(如是否合并心脏病、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、血管炎等)。

1.3统计学方法采用SPSS29.0统计软件。计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验;发病相关危险性采用单因素及Logstic回顾分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1青年脑梗死发病危险因素的单因素分析观察组吸烟、饮酒、有脑血管病家族史以及患心脏病、高血压、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、血管炎的比例均高于对照组(P均＜0.05)。见表1。

2.2青年脑梗死发病危险因素的Logistic回归分析

将单因素统计分析差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析，显示饮酒、高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、血管炎与青年脑梗死的发生相关(P均＜0.05)。见表2。

3　讨论

近年来，随着经济的快速发展和人们生活方式的改变，我国青年人群中脑梗死的发病率有逐年增加趋势［5］，因此研究青年脑梗死发病原因及其相关危险因素对该病的预防及治疗均有重要意义。一直以来，脑梗死是中老年人群中常见的脑血管疾病，其发生与遗传学、解剖学、生理学等诸多因素有关［6］，有关老年脑梗死发生的原因研究众多。高血压是老年脑梗死发生的最主要危险因素，血压升高可以增加脑梗死或者脑出血患者死亡危险，且与老年脑梗死的发生呈正相关。郑重［7］研究显示，65%的中老年脑梗死患者存在高血压。本研究表明，高血压亦是青年人发生脑梗死的危险因素，因此青年高血压患者应注重预防脑梗死的发生。饮酒过量会导致高血压、心律失常、动脉粥样硬化等疾病的发生率显著增加。王瀚［8］研究表明，21%的老年脑梗死患者有过量饮酒史，脑梗死的严重程度和饮酒量的多少呈正相关。本研究表明，饮酒同样是青年脑梗死发生的危险因素，因此青年人控酒势在必行。血液脂肪含量过多会发生高脂血症，导致动脉粥样硬化发生，血管直径变窄，脑梗死发生的危险性增加。耿涛［9］研究表明，60%的老年脑梗死患者血脂高于正常水平。糖尿病易出现多种并发症，亦为老年脑梗死常见诱因，老年脑梗死患者糖尿病患病率较高。本研究表明，高血脂症、糖尿病同样是青年人群发生脑梗死的危险因素。目前研究证实，高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的发生关系密切，高同型半胱氨酸血症可导致动脉粥样硬化、高血压等［10］，对青年脑梗死的发生有促进作用。此外，心脏病、血管炎等会导致大血管和微循环正常生理机能异常，增加青年脑梗死发生的危险性［11］。综上所述，饮酒、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、心脏病、血管炎、糖尿病是青年脑梗死发生的危险因素，因此预防和治疗青年脑梗死时对上述因素应给予充分重视。

参考文献:

［1］Renna R，Pilato F，Profice P，et al.Risk factor and etiology analysis of ischemic stroke in young adult patients［J］.J Stroke Cerebrovasc Dis，2014，23(3) : 221-227.

［2］朱灿敏，张媚，聂德云，等.不同年龄青年脑梗死危险因素及治疗效果的差异［J］.山东医药，2014，54(45) : 65-66.

［3］付联群，王晓丽，闵连秋，等.青年脑梗死患者病情严重程度与其危险因素及病因的关系［J］.广东医学，2015，36(1) :116-120.

［4］宁建平，宿英英.青年脑梗死病因及危险因素分析［J］.中国脑血管病杂志，2008，5(5) : 202-206.

［5］瞿伦学，文治成，贺传沙，等.急性脑梗死预后影响因素的临床研究［J］.重庆医学，2011，40(24) : 2429-2430.

［6］Rutten JL，Maaijwee NA，Arntz R，M，et al.Long-term risk of recurrent vascular events after young stroke: The future study［J］.Ann Neurol，2013，74(4) : 592-601.

［7］郑重.H型高血压与急性脑梗死的相关性分析［J］.中华全科医学，2013，11(4) : 536-538.

［8］王瀚.中青年与老年脑梗死临床特点与危险因素分析［J］.河北医学，2013，19(12) : 1801-1805.

［9］耿涛.青年与老年脑梗死患者危险因素的对比分析［J］.黑龙江医学，2011，35(6) : 432-433.

［10］宋姗姗，孙贵范.高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病关系的研究进展［J］.中华疾病控制杂志，2011，16(11) : 997-1001.

［11］刘洛同，周杰，明扬，等.中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的差异［J］.中国老年医学，2014，34(7) : 1748-1749.

(收稿日期:2015-03-10)

文章编号:1002-266X(2015) 21-0067-02

文献标志码:B

中图分类号:R743

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.21.027