老年前列腺癌患者内分泌治疗期间自我护理能力现状调查

曾　燕, 孙国珍

(南京医科大学 护理学院, 江苏 南京, 210029)

老年前列腺癌患者内分泌治疗期间自我护理能力现状调查

曾燕, 孙国珍

(南京医科大学 护理学院, 江苏 南京, 210029)

摘要:目的了解老年前列腺癌患者内分泌治疗期间的自我护理能力现状及其影响因素。方法采用问卷调查法，用自我护理能力量表调查86例老年前列腺癌内分泌治疗患者的自我护理能力状况。结果老年前列腺癌患者内分泌治疗期间总体自我护理能力中等水平；学历、治疗时间及社会支持影响患者自我护理能力(P<0.05)。结论老年前列腺癌患者内分泌治疗期间自我护理能力大多处于中等水平，加强社会支持度有利于提高患者自我护理能力。

关键词:前列腺癌; 老年; 自我护理能力; 内分泌治疗

前列腺癌是男性泌尿系统常见恶性肿瘤，随着中国人口老龄化的发展，老年前列腺癌患者逐年增加。70岁以上中国男性的前列腺癌居男性泌尿生殖系肿瘤发病率第1位[1]。前列腺癌内分泌治疗是指使用药物将体内睾酮激素水平下降到去势水平，从而抑制前列腺癌细胞的增长。由于老年患者多合并内科疾病，手术风险大，内分泌治疗已成为老年前列腺癌患者治疗的首选。此方法需要患者长期服用药物，定期监测血清前列腺特异性抗原水平，因此，患者治疗期间的自我护理能力尤为重要。本研究对86例老年前列腺癌内分泌治疗患者的自我护理能力进行调查研究，探讨其影响因素，旨在为护理干预提供依据。

1对象与方法

1.1　研究对象

选择2013年1月—2014年12月某三甲医院收治的老年前列腺癌内分泌治疗患者86例作为调查对象。纳入标准: ① 年龄≥60周岁; ② 神志清楚，有自我语言表达能力; ③ 内分泌治疗持续时间≥1个月; ④ 愿意配合本研究者。

1.2　研究工具

① 一般资料调查表：由研究者自行设计，包括年龄、学历、居住地、家庭收入、医疗付费方式、婚姻状况、与谁同住、内分泌治疗持续时间、有无治疗同伴等; ② 自我护理能力量表(ESCA)：由美国学者Fleischer和Kearney根据Orem的自我护理理论编制[2]。该量表包括自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平4个维度共43个条目，采用5分制评分，总分为172分，按照量表总分和各条目分值将自我护理能力得分分为3个水平(>总分的66%为高水平, 33%～66%为中等水平，<33%为低水平)，得分越高，说明患者自我护理能力越完善。2000年，台湾学者将该量表汉化[3]。高丽红[4]应用该量表对心肌梗死患者的自我护理能力进行测量，效度为0.98，Cronbach′s α系数为 0.97，说明该量表有良好的信效度。ESCA在国内已被广泛应用于慢性病患者; ③ 社会支持评定量表(SSRS): 该量表是肖水源等在参考国外有关资料的基础上，结合中国国内社会现实情况，自行设计的反映患者社会支持情况的评定量表，已广泛应用于国内多项研究中，具有较好的信度和效度。该量表共有10个条目，包括客观支持、主观支持和对社会支持的利用度3个维度。总分为66分，总分≤22 分为低水平，23～44分为中等水平, 45～66分为高等水平，得分越高，表示社会支持度越高[5]。

1.3　研究方法

成立调查小组，包括病区护士长及2名主管护师，在获得研究对象同意后，在研究对象入院内分泌治疗期间发放问卷，交代填表注意事项，于出院当天统一收回。本次调查共发放问卷92份，收回有效问卷86份，有效回收率93.47%。

1.4　统计学处理

采用SPSS 13.0软件处理数据，进行描述分析、单因素分析和逐步多元回归分析。

2结果

2.1　老年前列腺癌患者内分泌治疗期间自我护理能力与社会支持状况

本组患者共86例，平均年龄(72.16±6.62)岁，自我护理能力得分低水平者3例，占3.49%; 中水平51例，占59.30%；高水平32例，占37.21%。社会支持中水平61例，占70.93%; 高水平26例，占29.07%；无低水平患者。

2.2　老年前列腺癌患者内分泌治疗期间自我护理能力的影响因素

2.2.1患者的一般资料与自我护理能力的相关性：调查结果显示，不同学历、医疗付费方式、婚姻状况、与谁同住、治疗时间、居住地、有无治疗同伴与患者自我护理能力具有相关性(P<0.05)。

2.2.2社会支持与患者自我护理能力的相关性分析：采用Pearson相关系数，分析社会支持与自我护理、自护责任感、自我概念的相关性，结果显示社会支持及其各维度与自我护理、自护责任感、自我概念、健康知识水平均存在显著的相关关系。

2.2.3患者自我护理能力影响因素的多元回归分析：以相关因素学历、医疗付费方式、婚姻状况、与谁同住、治疗时间、治疗同伴、社会支持为自变量，以自我护理能力总分为因变量，进行多元回归分析。结果显示，学历、治疗时间、社会支持的回归系数达到显著性水平(P<0.05)；从回归系数来看，均是正向影响，即学历越高、治疗时间越长、社会支持度越高，则自我护理能力也越强。

3讨论

Orem自我护理理论指出，自我护理能力是个人为了维护自己的生命、健康和维持完好状态活动的能力。本研究结果显示，老年前列腺癌患者内分泌治疗期间的自理能力总体呈中等水平。这可能与老年前列腺癌患者多为退休人员，有时间关注自身健康有关；同时也与内分泌治疗过程中，为了保证治疗的延续性，患者更为主动关注治疗有关。患者自我护理能力总均分100.80分，离最高分172分还有较大的差距，护理人员可通过加强健康教育和随访来增强患者的自护能力。

老年前列腺癌患者内分泌治疗时间越长，其自我护理能力水平越高。分析原因可能由于患者在连续内分泌治疗中，随着治疗时间的延长，接受的自我护理信息越多，从而比治疗时间短的患者的自我护理能力水平高[6-7]。

老年前列腺癌患者内分泌治疗期间的自我护理能力的影响因素：本调查显示，学历越高、治疗时间越长、社会支持度越高，则自我护理能力也越强。学历高的患者接受能力强，能很快掌握自我护理相关知识和技能。医护人员对低学历患者需更加关注，采用恰当的方式、通俗易懂的语言，反复强化与督促，使其掌握并运用到生活中，以提高自护水平。内分泌治疗时间越长，患者自我护理能力水平越高。分析原因可能由于患者在连续内分泌治疗中，随着治疗时间的延长，接受的自我护理信息越多，从而比治疗时间短的患者的自我护理能力水平高，提示在患者治疗早期应给予全方位关注与指导。老年前列腺癌患者内分泌治疗期间的自我护理能力与社会支持呈正相关，社会支持度越高，自我护理能力越强。这一结果与Akyoll等[8]研究结果一致。因此，医护人员应充分认识到社会支持对其治疗期间的重要性，设法帮助老年前列腺癌患者在内分泌治疗期间维持与家人、朋友等之间的关系，提高这些社会关系的利用度，从而提高患者内分泌治疗期间的自我护理能力[9]。

目前，前列腺癌发病率迅速攀升，老年前列腺癌内分泌治疗患者逐渐增多，为了提高其治疗期间的自我护理能力，除了为患者提供有效的健康宣教以外，还要关注其社会支持状况。

参考文献

[1]韩苏军, 张思维, 陈万青, 等. 中国前列腺癌发病记录和流行趋势分析[J]. 临床肿瘤学杂志, 2013, 18(4): 330.

[2]Mineko Yama shita. The exercise of self care agency scale[J]. Western Journal of Nursing Research, 1998, 20(3): 370.

[3]Hsiu Hung Wang, Shirley C, Laffrey.Preliminary development and testing of instruments to measure self care agency and social support of women in Tai wan[J].Kaohsiungy MedSci, 2000, 16(3): 459.

[4]高丽红, 李萍, 张俊娥, 等. 急性心肌梗死患者自我护理能力与机体功能状态的相关性分析[J]. 中华护理杂志, 2003, 38(4): 248.

[5]戴丽群, 田飞燕, 姜洪萍. 提高老年原发性高血压病人自我护理能力的临床护理路径研究[J]. 中国保健: 医学研究版, 2007, 15(12): 105.

[6]褚英, 沈碧玉. 前列腺癌睾丸切除患者围术期的常见护理问题与对策[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(18): 164.

[7]茅冬俊, 葛和平, 曹月琴. 全程护理在前列腺癌调强放疗中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2013, 17(4): 18.

[8]Akyol A D, Cetinkaya Y, Bakan G, et al. Self-care agency and factors related to this agency among Patients with hypertension[J]. J Clin Nurs, 2007, 16(4): 679.

[9]张欣红, 王燕, 李朝霞, 等. 高功率绿激光治疗高龄高危前列腺疾病的围术期护理[J]. 实用临床医药杂志, 2013, 17(4): 87.

Survey on the self-care ability in elderly prostate cancer patients during endocrine therapy

ZENG Yan, SUN Guozhen

(CollegeofNursing,NanjingMedicalUniversity,Nanjing,Jiangsu, 210029)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the status of self-care ability in elderly prostate cancer patients during endocrine therapy and its influential factors.MethodsQuestionnaire survey and self-care ability scale was used to investigate the self-care ability of 86 elderly patients during endocrine therapy.ResultsThe overall level of elderly prostate cancer patients during endocrine therapy was in average level; Education background, treatment duration, and social support could affect self-care ability (P<0.05).ConclusionThe self-care ability of elderly prostate cancer patients during the endocrine therapy is in average level, and strengthening social support is favorable of improving the self-care ability.

KEYWORDS:prostate cancer; the elderly; self-care ability; endocrine therapy

通信作者:孙国珍, E-mail: gzsun100@126.com

收稿日期:2015-07-05

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)22-023-03

DOI:10.7619/jcmp.201522008