舒适护理在急性胰腺炎患者胃肠减压中的护理实践

舒适护理在急性胰腺炎患者胃肠减压中的护理实践

万海红, 刘宝梅

(江苏省淮安市涟水县人民医院 消化科, 江苏 淮安, 223400)

关键词:舒适护理; 急性胰腺炎; 胃肠减压; 护理

舒适护理是一个全新的有效护理模式，目的是让患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，从而降低不适程度[1]，强调护理人员应以患者的舒适为考虑的重点。急性胰腺炎属于消化内科急腹症之一，起病急骤，发病原因多样，病情发展迅速[2-3]，随着人民生活水平的提高，饮食结构发生改变，发病率也逐年上升[4]。胃肠减压是急性胰腺炎必要的治疗措施之一[5]，而该治疗在给予患者胃肠减压的同时，也会在很大程度上给患者的心理及生理带来严重的不适感[6]。近年来本科将舒适护理模式应用于急性胰腺炎患者，收到了良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

将2013年1月—2015年7月在本科住院的急性胰腺炎患者60例随机分为2组，对照组和观察组各30例。患者入院时均有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，血、尿淀粉酶均高于正常值，CT检查示胰周组织水肿或坏死，其中男35例，女25例，年龄22～58岁。2组患者的性别、年龄、病因、病情具有可比性(P>0.05)。

1.2　方法

对照组进行常规胃肠减压护理。观察组除常规护理外，从舒适心理护理、改良的舒适方法安置胃管、治疗中身心舒适护理及社会护理等方面进行干预。

1.3　舒适度评分标准

出院时采用问卷调查的方式来调查60例患者的满意度及舒适度，0分为极度舒适，10分为极度不舒适，共分为3个等级(高度舒适为≥0分且<3分，中度舒适为3～6分，低度舒适为>6且≤10分)[7]。

1.4　统计学方法

采用SPSS 13.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2护理

2.1　心理护理

2.1.1热情接待：患者入院时护士应热情接待，详细介绍住院环境以及主管医生、护士，使其产生良好的第一印象。主动与患者沟通、交流，体贴、尊重患者，使患者产生信任感和安全感。鼓励患者说出不舒适的原因，有针对性地进行心理疏导[8]。

2.1.2加强健康宣教：介绍病房环境、同室病友，减轻陌生感，介绍有关疾病知识，讲解禁食、胃肠减压的重要性及目的性，提高患者对胃肠减压的认识水平，使患者心理舒适，主动配合治疗。应用熟练的置管技术减轻患者的不适感，对患者的痛苦表现表示理解。

2.1.3保持良好的职业形象：护士应仪表端正、举止大方、微笑服务，问候及鼓励患者，为患者建立良好的治疗环境，增强其战胜疾病的信心。

2.2　生理舒适护理

2.2.1改良置管方法：置管前护士端正认知，实施人性化的知情同意，创造安静舒适的环境，并先用无菌小剪将胃管前端侧孔分别向两侧改良扩大至约1.5 mm, 稍修整修剪过的边缘，以减少插管过程中的摩擦[9]。然后用开水浸泡胃管+液状石蜡润滑胃管，患者取仰卧位，抬高床头20～30°, 1名护士托起两侧下颌关节向前上用力抬起，然后另1名护士左手持胃管，右手持胃管前端，由患者一侧鼻孔插入。插置胃置管过程中对患者实施形象化的过程讲解，以取得良好的护患配合。操作者插管时阻力较小，继续插至45～55 cm, 然后固定好，检查是否在胃内。

2.2.2置管后的舒适护理：保持病室的安静、整洁、舒适，定时开窗通风，保持室内空气新鲜；指导患者必须卧床休息，采取半卧位或斜坡卧位，抬高床头20～30°，膝下垫软枕，可有效改善胃肠减压效果及患者的舒适度；定时更换床单元，保持平整、干燥、无碎屑；妥善固定胃管，每日检查局部皮肤有无红肿、破损，加强鼻腔黏膜的观察及护理，每日向插有胃管的一侧鼻腔滴入少量液状石蜡，保持湿润；每日进行口腔护理2次，雾化吸入2次，自行漱口6～8次，保持口腔内清洁湿润，无异味；少量饮水，20 mL/次，每日2～3次，以减轻胃管对口咽部黏膜的刺激，提高患者舒适度；保证有效的胃肠减压，观察引流液的颜色、量及形状，每日更换负压引流器，以免不良气味刺激患者，引起恶心；指导患者适当活动肩颈部，必要时给予按摩以缓解不适；另外，翻身时注意胃管随身体稳定移动，勿扯到胃管，可用别针将引流器固定在衣服上。

2.3　社会舒适护理

良好的家庭氛围、细心的关怀、精心的照顾，能使患者产生归属感，增强战胜疾病的信心，因此应允许其家属多陪护，使患者得到来自亲人的安慰和鼓励。同时，帮助患者处理好与同室病友的关系，并让治疗成功的病友，讲解成功经验及可能遇到的不适反应，以消除疑虑，减轻压力，增强信心。保护好患者的隐私，尊重患者的信仰，使患者得到心灵的满足，从而赢得患者的认可。

3结果

观察组患者插管一次成功率100%，且无自拔管现象，对照组插管一次成功率93.3%，明显低于观察组，且发生自拔管3例。对照组舒适度评分是(6.58±0.56)分，观察组舒适度评分是(2.05±0.22)分，与对照组相比，观察组评分显著更低，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组护理满意度是86.67%，不满意4 例、基本满意18例、非常满意8例。观察组护理满意度是96.67%, 不满意1例、基本满意17例、非常满意12例。与对照组相比，观察组满意度较高，差异有统计学意义(P<0.05)。

4讨论

舒适护理是目前临床护理上较常采用的有效护理模式，可给患者生理、精神和心理上最大的抚慰，从而改善患者预后[10]。胃肠减压过程中应用舒适护理可消除患者恐惧心理，使其在心理上获得安全感和满足感，增强患者对护士的信任度，有助于促进良好护患关系的发展[11]。

舒适护理应贯穿于护理工作始终，渗透于具体护理行为中[12]。本研究通过对患者心理、生理、社会3个方面实施舒适护理措施，充分体现了对患者的人文关怀，调动其积极性，从而使患者心理、生理均达到最愉悦的状态，进而取得最好的治疗效果。本研究中护理人员热情接待入院患者，对患者进行心理疏导，使患者了解疾病的相关知识，了解胃肠减压的方法及注意事项，缓解其紧张情绪，同时采用改良的舒适置胃管的方法，不仅提高一次插管成功率，而且增加患者的舒适感，胃肠减压期间采用舒适护理措施，减少了患者的不适感及自拔管的发生。另外，亲友及病友的帮助，也使患者更增强了战胜疾病的信心，有利于患者的康复。

本研究中，观察组患者舒适度及满意度显著高于对照组，观察组患者的插管一次成功率优于对照组，且无自拔管现象，而对照组出现自拔管3例，由此表明舒适护理在急性胰腺炎患者胃肠减压的治疗过程中起到了重要作用，能明显减少护理并发症，减轻患者的痛苦，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。

参考文献

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[4]梅杰.舒适护理在急性胰腺炎患者的应用[J].中华全科医学, 2013, 11(4): 661.

[5]张艳莉.舒适护理在急性胰腺炎患者中应用的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33(23): 3296.

[6]李玲莉.舒适护理在急性胰腺炎胃肠减压期间的临床应用[J].医学信息, 2015, 28(29): 240.

[7]王晓秀, 曾燕.舒适护理在急性胰腺炎胃肠减压期间的临床应用效果[J].当代护士, 2014(9): 40.

[8]张明香, 袁顾媛.28例非手术治疗急性胰腺炎患者舒适护理的应用分析[J].医学信息, 2015, 28(20): 100.

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[12]张宏, 朱兆君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志, 2001, 16 (6): 409.

收稿日期:2015-08-21

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)22-130-02

DOI:10.7619/jcmp.201522046