57例肺结核合并糖尿病维吾尔族患者血糖监测依从性分析

邓　钰, 陆　川

(新疆维吾尔自治区胸科医院 结核四科, 新疆 乌鲁木齐, 830049)

57例肺结核合并糖尿病维吾尔族患者血糖监测依从性分析

邓钰, 陆川

(新疆维吾尔自治区胸科医院 结核四科, 新疆 乌鲁木齐, 830049)

摘要:目的了解住院肺结核病合并糖尿病的维吾尔族患者血糖监测的现状。方法抽取本院57例肺结核合并糖尿病的维吾尔族患者的病历资料，查看血糖监测记录表，比较医嘱测血糖天数、次数和实测血糖天数、次数。结果医嘱测血糖天数、次数和实测血糖天数、次数完全相同者13例(22.81%)，医嘱天数与实际天数相同的有40例(70.18%)，医嘱次数与实际次数相同的有16例(28.07%)，医嘱测血糖天数、次数和实际监测血糖天数、次数差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院肺结核合并糖尿病的维吾尔族患者监测血糖依从性差，应对患者加强血糖监测意义的教育，改变健康宣教方式，同时也要对医护人员加强糖尿病知识的培训。

关键词:肺结核合并糖尿病; 血糖监测

肺结核与糖尿病关系密切, 是糖尿病的严重合并症之一, 糖尿病患者是肺结核的高发人群, 且患者例数有逐年增加趋势，当2种疾病合并存在时，肺结核的病变特点往往发生改变，临床表现呈多样化，使治疗更加复杂[1]。肺结核病的治疗效果取决于血糖控制的程度，除糖尿病教育、饮食疗法、运动疗法和药物治疗外，加强血糖监测也是保证良好控制糖尿病病情、防止或延缓慢性并发症的重要手段，近年来血糖监测的重要性越来越被重视[2]。本院地处新疆维吾尔族聚集之地，结核病疫情较重，结核病又以南疆维吾尔族患者居多，多数维吾尔族患者不懂汉语，因此，提高维吾尔族患者血糖监测依从性对改善肺结核合并糖尿病患者的治疗效果及预后有着重要意义。本研究抽取2013年1月—2014年1月在本院住院的57例肺结核合并糖尿病维吾尔族患者的归档病历对血糖监测情况进行分析，现报告如下。

1资料和方法

1.1　一般资料

选取本院2013年1月—2014年1月收治的肺结核合并糖尿病确诊的维吾尔族患者57例，其中男39例，女18例；年龄33～86岁，平均(56.80±16.5)岁；结核痰菌阳性17例，痰菌阴性40例；使用胰岛素降血糖者48例，口服降糖药者12例。

1.2　方法

回顾性查阅血糖监测记录表，将每位患者的医嘱监测血糖天数和次数对比实际监测血糖天数和次数，进行统计学分析。

1.3　统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

医嘱测血糖天数、次数和实测血糖天数、次数完全相同者13例(22.81%)，医嘱天数与实际天数相同的有40例(70.18%)，医嘱次数与实际次数相同的有16例(28.07%)。医嘱测血糖次数(21.70±18.88)次，显著高于实际测血糖次数(18.16±15.52)次，医嘱测血糖天数(7.16±6.01)次，显著低于实际测血糖天数(8.18±6.14)次，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

临床应该对结核科护士加强糖尿病知识的培训。本次调查结果显示，住院肺结核合并糖尿病的维吾尔族患者监测血糖依从性差，故需对患者加强血糖监测的健康教育，但同时也要加强对护理人员糖尿病知识的培训。盛莉等[3]调查结核科护士对糖尿病知识掌握情况显示，结核科护士对糖尿病知识掌握情况总体上不理想。由于糖尿病知识更新较快，大部分结核科护士对糖尿病知识学习的重视程度不够，而住院患者对护理人员的要求越来越高，护士掌握的糖尿病知识常不能满足患者的需求。通过专业思想教育和制定规章制度，可增强低年资护士对血糖监测知识的学习意识[4]。护理管理者需强调血糖监测的重要性和告知相关的临床意义，加强血糖监测知识的培训与考核，将血糖监护知识掌握情况和主动参加医院各类学习情况作为量化考核低年资护士工作的指标[5]。有研究[6]显示，培训能使非内分泌科护士对糖尿病知识的掌握度有明显提高。在加强培训的基础上，建议结核病专科医院组建一支糖尿病专科护士团队，为临床各科提供系统、专业的糖尿病知识的指导。

临床应该对维吾尔族患者加强血糖监测的健康宣教: ①找出影响血糖监测的因素。有资料[7-9]结果显示，糖尿病健康防治知识知晓率随年龄增长逐渐下降，本调查组患者平均年龄56.8岁，因年龄大、怕麻烦、记忆力差，往往护士反复交代仍然记不住时间，这是其不能遵医行为的重要因素。李敏等[10]调查结果显示，大部分糖尿病患者(67%)对自我血糖监测的重要性认识不足，在日常生活中对自我血糖监测重视不够。本组患者和家属疾病知识缺乏，只知道药物和饮食对糖尿病治疗的重要性，而没有充分意识到监测血糖对肺结核病的治疗及预后有着重要的影响。刘璐等[11]研究显示，中国大多数糖尿病患者并不能很好地实施血糖监测，究其原因疼痛是重要因素之一。部分患者长期监测血糖，采集血标本针扎手指端时对疼痛不能够耐受。另外，新疆维吾尔自治区维吾尔族患者数量多、文化水平参差不齐、职业、家庭状况、沟通能力均是影响其遵照医嘱主动监测血糖的因素; ②改变健康宣教的方式，增长患者糖尿病和结核病方面的知识。通过实施维汉双语健康教育路径，对结核病合并糖尿病患者进行系统的教育宣教。首先，健康宣教应建立在良好的语言沟通基础上，护士要采用患者可理解的语言，主动、有技巧地进行健康教育，告知患者遵从医嘱监测血糖会提供治疗依据，减少并发症，改变患者重治疗、轻检查的观念。在宣教的过程中，注重患者的理解与感受，要获得患者的认可，积极改善护患关系，鼓励汉族护士主动学习维语，维吾尔族护士学习汉语，将双语的学习作为业务考核的一部分，以满足工作的需求; ③采取针对性的措施，增强宣教的效果。组织护理人员学习，让护士了解指尖血糖测定引起疼痛的原因和后果，并掌握减轻患者疼痛的相关知识和技巧。在操作过程中，一般选用第2～4指采血，穿刺部位应选择在手指掌面的两侧，不要选择掌面的正中或指尖，以减轻疼痛和减少创面感染的机会[8]。与患者进行适时沟通，转移其注意力，缓解紧张情绪，并讲解血糖监测的必要性，提高患者的能动性，从而

提高其抵抗疼痛的能力。对于年龄较大、记忆力差、不能很好配合的患者，由责任护士重点监管，定时测血糖。

参考文献

[1]孙琳, 胡迎芬, 刘玉峰, 等. 188例肺结核合并糖尿病患者短期临床疗效分析[J].中国防痨杂志, 2014, 36(3): 6.

[2]叶山东.糖尿病的血糖监测[J].中国临床保健杂志, 2007, 10(1): 7.

[3]盛莉, 陈立英, 李欣, 等.结核科护士对糖尿病知识掌握情况调查分析[J]. 医学临床研究, 2013, 30(5): 1036.

[4]樊梅, 付伟.山东省滕州市某三级乙等医院低年资护士血糖监测相关知识调查[J].中国现代护理杂志, 2013, 19(16): 1885.

[5]邱翠琼, 吴秀燕, 张广清.糖尿病护理小组在护理管理工作中的作用和效果[J].中国医院管理, 2008, 28(3): 58.

[6]惠碧, 黄开群.低年资护士职业倦怠与社会支持及应对方式的相关性研究[J].中华现代护理杂志, 2011, 17(2): 154.

[7]许向东, 翟琦.农村居民糖尿病防治知识知晓率调查[J].浙江预防医学, 2012, 24(11): 79.

[8]殷伟, 赵光升, 闫磊.周口市农村人群糖尿病防治知识知晓状况调查[J].职业与健康, 2005, 21(1): 62.

[9]王鑫蕾, 崔世维.2型糖尿病患者糖尿病防治知识认知程度与控制现状分析[J].交通医学, 2012, 26(6): 587.

[10]李敏, 姜琦, 张宁, 等.糖尿病患者自我血糖监测现状及健康教育效果[J].中华现代护理杂志, 2011, 17(14): 1617.

[11]刘璐, 金晓燕, 王群.糖尿病患者血糖仪持有及血糖监测状况调查[J].护理学杂志, 2009, 24(7): 20.

Analysis on compliance of blood glucose monitoring in 57 Uighur patients with tuberculosis and diabetes

DENG Yu, LU Chuan

(TuberculosisDepartment,ChestHospitalofXinjiangAutonomousRegion,Urumuqi,Xinjiang, 830049)

ABSTRACT:ObjectiveTo know the status of blood glucose monitoring in hospitalized patients with tuberculosis and diabetes.MethodsThe records of 57 tuberculosis cases with diabetes were reviewed and the blood glucose monitoring record sheets were checked and blood glucose monitoring days and times of doctors′ suggestion were compared with the real situation of blood glucose monitoring of patients.ResultsThere were 13 cases(22.81%) in accordance with the doctor′s advice the number of days and times.Forty cases(70.18%) was in accordance with the number of days suggested by doctor, Sixteen cases(28.07%) were in accordance with number of times recommended by doctor. There were significantly differences in numbers and days between real situation and prescription of doctors (P<0.05).ConclusionThe obedience of blood glucose monitoring in hospitalized patients with tuberculosis and diabetes is poor.The patients should strengthen health education for blood glucose monitoring and change the ways of diabetes knowledge.And the training of medical staff on diabetes knowledge is imperative.

KEYWORDS:diabetes combined with tuberculosis; blood glucose monitoring

收稿日期:2015-08-20

中图分类号:R 472.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)22-029-02

DOI:10.7619/jcmp.201522010