赵和平治痹对药撷菁*

王 虹 高立珍 孟 彪

湖北省十堰市中医医院(十堰 442012)

赵和平治痹对药撷菁*

王 虹 高立珍△孟 彪

湖北省十堰市中医医院(十堰 442012)

目的：介绍赵和平老师治疗痹证常用对药。方法：跟师学习，总结其治痹对药。结论：赵和平老师应用威灵仙配葛根、青风藤配海风藤、白芍配甘草、黄芪配金银花、冰片配青黛、肿节风配透骨草、土茯苓配山慈菇、伸筋草配透骨草、砂仁配白蔻等治疗痹证取得了较好的效果。

对药是指两种药物或相须为伍以增效，或相制为伍以减毒的一种独特的配伍方式，也是方剂的核心。湖北省名中医赵和平老师在长期的临床实践中，总结出了许多治痹有效对药。现将其治痹常用对药简介如下。

1 威灵仙配葛根 威灵仙辛苦温，入膀胱、肝经，《本草正义》谓“威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。味有微辛，故亦谓祛风，然惟风寒湿三气之留凝隧络，关节不利诸病，尚为合宜，而性颇锐利，命名之义，可想而知。”现代药理研究证实：威灵仙有镇痛消炎、利胆排石、降血尿酸等作用[1]，对痛风引起的肿热疼痛有较好疗效。葛根甘辛性平，入胃、脾经，能发汗解肌，是《伤寒论》中治疗项背强几几之要药。据现代药理分析，葛根能扩张心、脑血管，改善脑循环、冠状循环，又能缓解肌肉痉挛，且能降低血尿酸水平。两药相配，功擅祛风解痉，通络止痛。赵师常用此药对治疗颈椎病引起的颈项强痛，转侧不利，双手麻木，头晕头痛及痛风等。

2 青风藤配海风藤 青风藤辛苦温，长于祛风除湿，通络止痛。现代药理研究认为[2]，青风藤主要含有青藤碱、青风藤碱、双青藤碱等，具有显著的抗炎、镇痛、抑制免疫、镇静、释放组胺等作用。临床常用于治疗以关节肢体肿痛为主要表现的各种风湿痹痛。海风藤辛、苦，微温，长于“宣痹，化湿，通络舒筋。治腿膝痿痹，关节疼痛”《 浙江中药手册》。因本品善治关节走窜性疼痛，故又被称为“截风要药”。现代药理研究证实[3]：海风藤成分有细叶青蒌藤素、黄酮类等，具有抗炎、镇痛、抗血小板聚集及阻断皮肤血管通透性增强反应。二藤相伍，通络定痛之功甚伟，赵师常用于治疗风寒湿痹，肢节酸痛，关节不利，筋脉拘挛等症。

3 白芍配甘草 白芍味苦酸性微寒，归肝脾经，为养血柔肝，缓急止痛之良药。《神农本草经》谓其：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，止痛。”甘草味甘性平，归脾胃经，功擅补中益气，和中缓急，《神农本草经》谓其能“坚筋骨，解毒”，《日华子本草》载其能“利百脉，益精养气，壮筋骨”。现代药理研究证实，白芍含有芍药甙、羟基芍药甙、芍药酯甙等，含皂甙配糖体20多个，其中抗炎的有14个，免疫的有11个，免疫调节有9个。其有效成分白芍总甙对免疫功能有双向调节作用[4]。甘草有抗炎、抗过敏、有肾上腺皮质激素样作用[5]。白芍配甘草，酸甘化阴，两者配伍后有增效趋势[6]。赵师常用本药对治疗各种风湿痹痛。

4 黄芪配金银花 黄芪味甘，性温，入脾肺经，既可走里而补肺健脾，又能行外而实表固卫。《本草汇言》载“黄芪，补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也，故阳虚之人，自汗频来，乃表虚而腠理不密也，黄芪可以实卫而敛汗”。金银花味甘，性寒，归肺、心、胃经，长于清热解毒，疏散风热。本药对见于《验方新编》中的四神煎，二药相伍，一补一清，共奏补气健脾，清热解毒，凉血托毒之功。赵师常以此对药治疗各种风湿病后期，表现为气阴两虚，余毒未尽者。

5 冰片配青黛 冰片味辛、苦，性微寒，入心、脾、肺经。本品味辛气香，能开窍醒神，味苦性寒，能清热止痛，生肌敛疮。善治口齿、咽喉、耳目之疾及各种疮疡。青黛味苦，性大寒，入肝、肺经，能清热解毒，凉血消斑，治疗温病发热，发斑发疹，咽喉肿痛，痄腮，疮肿及丹毒等。二者相伍，清热解毒，生肌敛疮之力倍增。赵师常取二者等量，研匀，醋调外敷患处，治疗热痹而见关节红肿热痛者及多种感染性炎症，如流行性腮腺炎，带状疱疹，丹毒，急性乳腺炎，蜂窝组织炎，疖肿，淋巴管炎，静脉炎，阑尾脓肿等。

6 肿节风配透骨草 肿节风味辛，性温，入心肝经，能祛风除湿，活血散结，清热解毒。长于治疗风湿麻痹，骨节疼痛。 现代药理研究认为，肿节风能增强非特异性免疫功能，对免疫功能有调节作用[7]。透骨草味甘辛，性温，入肝、肺经，能祛风透骨，除湿止痛，《本草纲目》谓本品“治筋骨一切风湿疼痛挛缩，寒湿脚气”。二药配伍，活血祛风，消肿止痛。赵师常用此对药治疗类风湿关节炎及骨关节炎所致的关节肿大、僵硬麻木等。

7 土茯苓配山慈菇 土茯苓味甘、淡，性平，归肝、胃经，功能清热除湿、泄浊解毒、通利关节。《本草纲目》载本品能“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻，治拘挛骨痛”。山慈菇味辛气寒，善能泄热散结，是玉枢丹的君药，乃化顽痰之要药。因本品有很好的解毒化痰和止痛作用，故临床亦常用于治疗多种风湿顽症。两药相伍，共奏利湿解毒，化痰止痛之功。赵师临床常用此二药配伍熟地、骨碎补、炙龟版、全蝎、炮山甲等治疗骨质增生症；配防己、地龙、萆薢、威灵仙等治疗痛风。

8 伸筋草配透骨草 伸筋草苦辛温，入肝、脾、胃经，伸筋草效如其名，长于伸展筋骨，缓解痉挛，通络止痛。其性走而不守，祛湿退肿力强，且无苦寒败胃之弊。《生草药性备要》谓本品可“消肿，除风湿。浸酒饮，舒筋活络”。透骨草苦、辛，温，具有祛风湿、止疼痛作用，凡风湿瘀毒侵入关节，滞络损骨，根深蒂固者，均可应用。二药相伍，常用于治疗各种风湿痹痛、屈伸不利等症。如治疗转筋赵师常配伍白芍、炙甘草、木瓜；用于治疗肝肾不足，筋脉失养所致的关节屈伸不利，常配伍当归、熟地黄、续断、桑寄生、杜仲等。

9 砂仁配白蔻 砂仁味辛，性温，入脾、胃经。本品辛散温通，芳香理气，醒脾和胃，温脾止泻。功专于中、下二焦，常用于治疗脾胃虚寒，气机阻滞引起的腹胀，腹痛，恶心呕吐，胎动不安等。白蔻味辛，性温，入肺、脾、胃经。本品味辛香燥，善治中、上二焦一切寒湿气滞，胸脘胀痛，呕吐，呃逆等症。二药配伍，宣通上、中、下三焦气机，共奏行气止痛，醒脾开胃，和中消食之功。痹证患者大多已久服各种中西药物，胃肠功能较差，故赵师在治疗痹的过程中常配伍此对药以理气化湿护胃。

[1] 张有新.威灵仙的功效与药理毒理研究[J] .包头医学，2012，36(4)：196-197.

[2] 金 岚，金若敏.新编中药药理与临床应用[M]．上海：上海科学技术文献出版社， 1995:3.

[3] 刘艳菊，文 莉，等.海风藤挥发油抗风湿作用的药效学[J]．中国医院药学杂志，2007，27(2):219.

[4] 李文艳，黄山君，王 瑞.中药白芍的药理作用和质量控制研究进展[J].药学服务与研究，2012，12(2)：118-119.

[5] 王晓光，傅江南.常用中药药理研究与临床新用[M]．北京：人民军医出版社， 2006：380.

[6] 刘陶世，赵新慧，段金廒，等.芍药甘草汤总苷抗炎镇痛作用的配伍研究[J].中药新药与临床药理，2007，18(6)：427-430.

[7] 张 园，吕圭源，俞静静，等.肿节风研究进展[J].青岛医药卫生，2006，38(5)：360-362.

(收稿2014-11-10；修回2014-12-29)

*湖北省卫生厅课题[2012]84号，项目编号：2012Z-Y23

痹症/中医药疗法 中医师 @赵和平

R593.21

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.04.040

△通讯作者