引起麻醉期低体温的相关因素临床分析

杨 艳 (安徽省蒙城县第一人民医院麻醉科，安徽 蒙城 233500)

围术期低体温是麻醉手术常见并发症，低体温在某种程度上对机体可能有益 (低体温灌注时的器官保护)，但多数情况下会产生不良影响，因此维持手术中患者体温正常是降低手术期并发症的重要措施［1］。本文回顾性分析手术患者临床资料，观察低体温的发生率及相关因素，且探讨预防对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年7月～2014年1月安徽省蒙城县第一人民医院手术患者作为研究对象，共870例，男400例，女470例，年龄4～93岁，平均(55.32±13.32)岁;手术时间0.5～6 h，平均(2.85±1.22)h，包括颅脑手术、胸部手术、腹部及四肢手术。

1.2 方法:回顾性分析870例手术患者的临床资料，观察围术期低体温发生率，比较低体温患者组(观察组)与体温正常组(对照组)性别、年龄、术中输液输血量、手术时间、手术室温度、麻醉方式等的差异。

1.3 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

870例手术患者发生麻醉期低体温260例，发生率29.88% (260/870)，观察组患者年龄(59.34±15.33)岁、实施全身麻醉39.62%、术中输液输血量(2 805.28±507.17)ml、手术时间(2.88±0.97)h分别高于对照组的(48.78±14.25)岁、22.95%、(1 608.56±402.23)ml、(1.75±0.59)h;观察组手术室温度(21.55±0.69)℃低于对照组的(23.11±0.65)℃(P＜0.05)，这些均为引起麻醉期低体温的相关因素，两组手术患者性别构成比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 导致麻醉期低体温的相关因素比较(s)

表1 导致麻醉期低体温的相关因素比较(s)

组别 例数 性别(男/女) 年龄(岁) 全身麻醉［例(%)］术中输液输血量(ml) 手术时间(h) 手术室温度(℃)观察组 260 140/120 59.34±15.33 103(39.62)2 805.28±507.17 2.88±0.97 21.55±0.69对照组 610 260/350 48.78±14.25 140(22.95) 1 608.56±402.23 1.75±0.59 23.11±0.65 χ2/t值 0.23 4.34 13.32 8.23 4.07 2.87 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

麻醉期低体温是指手术患者在麻醉期出现的非控制性体温下降，是麻醉和外科手术期常见的并发症［2］，本文870例手术患者发生麻醉期低体温260例，发生率29.88%，主要影响因素包括:①年龄大。本文观察组年龄(59.34±15.33)岁高于对照组的(48.78±14.25)(P＜0.05)，老年患者各种脏器官功能衰退，且合并有其他多种疾病，对温度变化敏感性较差，此外老年患者新陈代谢率低，血液循环慢及皮下脂肪少，也会导致其体温偏低［3］;②术中输液输血量大。大量输入低温度环境下的液体或血液，低温液体在进入体内后会对机体的热量起到吸收的效果。因此，大量输入未加温的液体或血液是导致患者体温降低的最主要因素之一［4］，观察组术中输液输血量(2 805.28± 507.17)ml高于对照组的(1 608.56±402.23)ml(P＜0.05);③手术时间过长。观察组手术时间(2.88±0.97)h高于对照组(1.75±0.59)h(P＜0.05)，手术的时间过长，术野暴露也随之增加，反复使用低温液体冲洗体腔等机会也高，会将机体的热量带走，导致出现低体温现象［5］;④手术室温度低。观察组手术室温度(21.55±0.69)℃低于对照组的(23.11±0.65)℃(P＜0.05)，患者吸入冷的、干燥的气体易导致体热丢失［6］;⑤实施全身麻醉。全身麻醉时各器官代谢率下降，产热减少;下丘脑体温调定点下移，中枢对体温变化的敏感性下降;全身麻醉下血管扩张，神经肌肉阻滞、寒颤不能发生等使外周调节反应水平下降［7］。全身麻醉后气管直接与外界空气相通，丧失了上呼吸道对吸入气体的滤过、加温和湿化作用，通过呼吸带走体内大量热量，导致体温下降［8］，观察组实施全身麻醉39.62%高于对照组的22.95%(P＜0.05)。

麻醉术中低体温虽然对患者构不成生命威胁，但可导致各种并发症，如降低抗感染能力、凝血机制障碍、延长伤口愈合时间、药物代谢速度慢等，严重者还会导致心肺疾病［9］，因此保持恒定的体温，对人体正常代谢及各种生理功能稳定具有重要意义。麻醉术中，麻醉医生及手术室相关人员要密切关注患者体温，为避免低体温的发生，应实施以下相应的措施:重视术前准备，尽量缩短术前禁食禁饮时间，以减少热量消耗;调节好手术室的温度，并根据天气情况合理使用各种供暖设备，避免不必要的暴露，掌握好消毒液用量及消毒范围，动作要协调、准确、迅速，避免空调直接吹到患者，减少皮肤热量散失，输液时应用输液加温器，对体质较弱的老年患者，消毒液、输液和冲洗液应进行适当的加温;尽量避免实施全身麻醉，提供满意的麻醉效果以缩短手术时间，减少创面暴露的时间及麻醉时间;在全身麻醉患者中应用人工鼻以保持呼吸道内恒定期温度和湿度［10］。

［1］ 张 弦，王保国.麻醉期低体温研究进展［J］.麻醉与监护论坛，2007，14(6):375.

［2］ 吕玉芳.泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的预防［J］.内蒙古中医药2013，30(36):150.

［3］ 罗永丹.腹部手术全身麻醉患者术中保温的影响分析［J］.吉林医学，2013，34(18):3733.

［4］ 祝妍华，谢小玲，亓华云，等.老年骨科手术患者术中低体温的干预措施［J］.浙江临床医学，2013，15(12):1879.

［5］ 李玉兰，刘映龙，周丕均.围术期低体温与麻醉管理［J］.国际麻醉学与复苏杂志，2010，31(1):23.

［6］ 贺玉琴.腹部外科手术中实施保温措施对患者体温变化影响的研究［J］.吉林医学，2013，34(12):2353.

［7］ 黄 宇，尹 东.围手术期中低体温对凝血功能影响的研究进展［J］.中国临床新医学，2013，6(10):1018.

［8］ 姜凌雪，王宝忠，雷 燕，等.围手术期影响体温调节的因素及低体温对机体的影响［J］.河北医学，2009，15(10): 1212.

［9］ 李国芹.外科围手术期低休温及防治［J］.中国临床保健杂志，2008，11(3):333.

［10］ 陈 嘉.全身麻醉体外循环术后患者的保温治疗［J］.齐齐哈尔医学院学报，2008，29(9):1129.