拜糖平联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床分析

廖龙宾 (广东省梅州市梅县区水车镇卫生院，广东 梅州 514778)

随着经济的发展，人们的饮食结构也在发生改变，过多的摄入高热量、高脂肪的物质，但缺乏足够的运动，最后导致高血压、高血糖等慢性疾病的患者越来越多［1］。2型糖尿病就是糖尿病中好发于成年人的一种，约占糖尿病患者的90%。糖尿病虽然是一种慢性疾病，但是它可以引起严重的并发症，例如坏疽严重者需要截肢，肾功能衰竭、尿毒症，心脑血管病、皮肤病、性病等是糖尿病死亡的主要原因［2］。因此，对于糖尿病的治疗非常重要，有效地控制血糖就可以延缓疾病的进程，提高患者的生活质量。为了探究拜糖平联合二甲双胍在糖尿病患者治疗上的效果，我院特进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:按照随机数字表法从2013年1月20日～2014年1月20日期间我院进行治疗的2型糖尿病患者中抽出60例，然后根据体重指数(BMI)将患者分为肥胖组与非肥胖组，BMI=体重(kg)/身高2(m2)，肥胖者:体质指数＞28，非肥胖者:体质指数≤28。试验组患者为2型肥胖性糖尿病，有30例，年龄45～75岁，平均(60±1.3)岁，其中男20例，女10例，对照组患者为2型非肥胖性糖尿病，有30例，年龄46～75岁，平均(60±0.9)岁，其中男20例，女10例。所有患者均经过检查确诊为2型糖尿病，空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L。

1.2 方法:两组患者采取相同的治疗方法，均为口服二甲双胍0.5 g，3次/d，拜糖平0.1 g，3次/d，要求患者在吃入第一口饭时服用，并且对于所有患者在血糖发生波动时及时进行药物调整。密切监测患者的控制体质量、血压和血脂等指标，要求患者每个月随访1次。

1.3 疗效评价指标:显效:全年静脉血浆血糖控制在餐前(4.4 ±6.1)mmol/L或餐后(4.4±8.0)mmol/L;有效:餐前 ＜7.0 mmol/L或餐后＜11.1 mmol/L;无效:静脉血浆血糖控制在餐前＞7.0 mmol/L或餐后＞11.1 mmol/L。

1.4 统计学方法:利用SPSS 15.0软件进行数据的分析，用百分比(%)来表示计数的资料，使用χ2检验来进行数据间的对比，若P＜0.05，表示数据的差异具有统计学意义。

2 结果

在经过半年的治疗，试验组患者治疗后的总有效率96.67%，而对照组患者治疗后的总有效率仅为13.33%，数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者经过不同方法治疗的效果情况［例(%)］

3 讨论

糖尿病是慢性疾病中患病率较高的一种，并且其患病率还在逐渐增长，其中绝大多数患者属于2型糖尿病［3］。引起2型糖尿病的原因主要是肥胖、活动量的减少和应激，导致患者的胰岛素分泌能力减弱或机体对胰岛素的敏感性降低。患者一般表现为烦渴、多饮、多食、多尿、体重减轻，但是如果不及时控制患者的血糖，就可能并发坏疽，有些严重的患者需要截肢，肾功能衰竭、心脏病变、眼底病变或是脑梗死等，为患者的生活带来了诸多不便，因此，对于2型糖尿病患者的治疗非常重要。拜糖平属于α－葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制主要就是通过抑制葡萄糖在胃肠的分解，从而延缓葡萄糖的吸收，从而达到降低血糖尤其是餐后血糖的目的。二甲双胍属于双胍类，其作用机制主要是增强胰岛素的敏感性，从而提高外周葡萄糖的利用率，同时还抑制了肝、肾过度的糖原异生。2型肥胖型糖尿病患者另一个重要特点是血脂紊乱，尤其是三酰甘油增高，这与肝内胰岛素抵抗、极低密度脂蛋白生成得不到有效抑制、脂蛋白脂酶活性降低及脂蛋白清除减慢等因素有关。α－葡萄糖苷酶抑制剂对乳糖酶无抑制作用，还能提高机体对胰岛素的敏感性，降低脂肪组织的体积和重量，降低三酰甘油，有利于防止动脉粥样硬化、冠心病等。从上述研究可以看出，通过拜糖平联合二甲双胍治疗的2型肥胖型糖尿病患者的总有效率明显高于2型非肥胖型糖尿病患者。

总之，拜糖平联合二甲双胍在治疗2型糖尿病时，利用了两种药物各自的特点，从而更好地控制2型肥胖型糖尿病患者的餐后血糖水平，可以应用于临床。

［1］ 孙传铎，杨峥维.胰岛素联合拜糖平治疗2型糖尿病疗效分析［J］.河北医药，2013，35(7):1030.

［2］ 王海霞.拜糖平联合诺和灵30R治疗2型糖尿病20例临床分析［J］.吉林医学，2011，32(33):7035.

［3］ 温春成.罗格列酮钠联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效分析［J］.吉林医学，2013，34(10):1879.