减少运动量在过敏性紫癜治疗中的临床意义

于云和，王 冰 (河南省新野县人民医院皮肤科，河南 新野 473500)

过敏性紫癜(HSP)，又叫亨－舒综合征，是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，通俗点来说就是小血管炎。其最鲜明的临床特征为皮肤紫癜，其次还有腹痛、关节炎以及血尿等均为主要临床症状［1］。临床治疗原则主要是抗过敏、降低毛细血管的通透性和脆性、应用激素、免疫抑制剂及中医中药等，短期内复发是其一个特点。我科通过对2001年9月～2011年9月皮肤科及内科治疗的过敏性紫癜患者进行了对比分析，发现减少运动量能加速紫癜的消退，降低过敏性紫癜的复发率，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机抽取2001年9月～2011年9月期间我院皮肤科收治的过敏性紫癜患者156例作为治疗组，取同期内科收治的过敏性紫癜住院患者102例作为观察组。治疗组156例中，男90例，女66例;年龄5～45岁，平均16岁;疾病类型:单纯皮肤型105例，合并胃肠型8例，合并关节型15例，合并肾型28例;病程1 d～2年。观察组102例中，男73例，女29例;年龄4～52岁，平均23岁;疾病类型:单纯皮肤型67例，合并胃肠型11例，合并关节型6例，合并肾型18例;病程3 d～2年。两组患者在男女比例、年龄组成、疾病类型以及病程等一般临床资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法:①治疗组:一方面予以常规药物治疗，采用氯雷他定等二代抗过敏药物，Vit C、芦丁等降低毛细血管通透性和脆性的药物以及安络血等止血类药物;另一方面告知患者及家属，一年内禁止剧烈运动，避免体力劳动和骑车等运动，仅生活自理即可。所谓生活自理，指的是起居、饮食和静止状态下的看书学习，由自己完成;②观察组:对患者给予常规药物治疗，选用药物与治疗组一致，也是氯雷他定等二代抗过敏药物，Vit C、芦丁等降低毛细血管通透性和脆性的药物及激素类药物，不同的是，未禁止其剧烈运动，患者生活如常或加强身体锻炼。

1.2.2 对比方法:①以紫癜消退时间为观察指标，对比两组患者紫癜消退的速度;②对所有患者进行为期一年的随访，统计各组一年内的复发人次，对比两组患者紫癜的复发率。

1.3 统计学方法:全部数据采用专业统计学软件SPSS15.0进行统计学分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者紫癜的消退速度以及复发率对比:治疗组患者紫癜消退所需时间在5～7 d，观察组则在8～10 d，治疗组紫癜消退速度明显快于观察组(P＜0.05);一年内治疗组患者复发率为9.62%，观察组复发率达37.25%，治疗组治疗后复发率明显低于观察组(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者紫癜的消退速度以及复发率对比

3 讨论

过敏性紫癜为系统性血管炎引起血液和血浆外渗至皮下、黏膜下和浆膜下的一种临床上表现为皮肤淤点、淤斑、关节酸痛、腹部症状及肾脏损害等的综合征，其发病因素不十分清楚，春季发病率高，任何年龄均可发病，常见7岁以下儿童，青年人也较好发［2－3］。有研究资料显示，75%的过敏性紫癜患者的年龄在10岁以下［4］。本文临床资料显示，皮肤科过敏性紫癜患者中年龄最大的45岁，最小的5岁，平均16岁;而内科过敏性紫癜住院患者中年龄最大的52岁，最小的4岁，平均23岁。这在一定程度上说明患过敏性紫癜的平均年龄偏小。

过敏性紫癜的组织病理特征为细动脉的白细胞碎裂性血管炎，故过敏性紫癜患者的血管脆性较正常是增加的;过敏性紫癜的传统治疗多为去除病因、应用氯雷他定类抗过敏，应用Vit C、Vit E、芦丁类降低毛细血管的脆性和通透性以及激素、免疫抑制剂、中药的应用，忽略了过多运动的风险。多年来大量的临床研究表明，引发过敏性紫癜最常见的诱因是上呼吸道感染，另外过度劳累也是一大主要诱因［5］。我院皮肤科与内科在治疗过敏性紫癜患者时，唯一的区别是皮肤科说服每一位紫癜患者，一年内必须休息，不参加骑车、农活等体力劳动，避免了过多运动，而内科患者则生活如常，甚至加强体育锻炼［6］。两组观察结果显示，就紫癜消退速度而言，皮肤科患者的平均紫癜消退天数在5～7 d，明显快于内科的8～10 d，差异有统计学意义(P＜0.05);而随访一年的结果显示，皮肤科患者的复发率为9.62%，明显低于内科患者高达37.25%的复发率。显然，休息或减少运动能明显加速过敏性紫癜患者皮疹的消退，降低其复发。分析其原因可能有以下几个方面:①激烈、频繁的运动增加了肌肉组织间细小血管的折返运动次数，再加上此时血管的脆性是增加的，故毛细血管损伤的机会明显增加，导致血液外渗;②过度疲劳是引发过敏性紫癜的一大主要诱因，大量的运动使患者消耗更多的能量，机体负荷更重，容易出现疲惫、劳累等症状，从而更易导致过敏性紫癜;③运动和上呼吸道感染也存在一定的相关性。人体在剧烈运动过程中需要大量吸入氧气，甚至需要大口呼吸，这使得细菌和呼吸道接触的机会大大增加，更容易引发上呼吸道感染，进而引起过敏性紫癜发作。

所以，在治疗过敏性紫癜的过程中，除了予以合理的药物治疗外，还应该让患者注意控制运动量，急性期应保证卧床休息，尽可能地少活动，从而避免血液循环加速引发出血症状加重，通常在几周内会得以有效恢复，但考虑到过敏性紫癜的易复发性，建议患者在一年内注意减少运动量，尽可能地避免剧烈运动。总之，减少运动量能加快紫癜的消退速度，降低其复发率，对临床治疗有显著的临床意义。

［1］ 金静维，王 茹.瘀毒清联合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎42例临床观察［J］.河北中医，2013，35(9):1410.

［2］ 王建峰.中西医结合治疗过敏性紫癜的临床观察［J］.基层医学论坛，2013，17(32):4316.

［3］ 罗 欢.小儿过敏性紫癜的临床分析［J］.吉林医学，2011，32(12):2435.

［4］ 贵 琳，郑荣浩，吴晓林.云南白药辅助治疗重症腹型过敏性紫癜42例［J］.医药导报，2013，32(9):1181.

［5］ 郭志雄.过敏性紫癜32例临床分析［J］.吉林医学，2012，33(10):2147.

［6］ 范惠霞，赵志华.中药血宁治疗过敏性紫癜临床观察［J］.中国药物与临床，2013，13(11):1493.