小儿腹泻的一般护理体会

王田平　汤倩

摘要：根据笔者多年在儿科的护理经验， 本文针对小儿腹泻的原因、预防、治疗期间的护理及护理时的一般注意事项作了比较详细的讲解。

关键词：小儿腹泻；预防；治疗；护理

1小儿腹泻发生的原因

婴幼儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多及性状改变为特点的一组消化道综合症，是儿科最常见的疾病之一。6个月～2岁的婴幼儿腹泻发病率高， 一年四季均可发病，可造成小儿营养不良、生长发育障碍，严重者可引起脱水和电解质紊乱，甚至危及患儿生命。尤其是在夏秋换季时节，天气时热时冷， 腹泻的婴儿就会增多。秋冬季节腹泻以病毒感染为主，夏季以杆菌为主，可分为感染性和非感染性两类。前者较多见，临床以腹泻、呕吐为主要症状，严重者出现水、电解质紊乱[1]。

2小儿腹泻的预防

小儿腹泻的预防应该从多个方面进行注意，小儿使用过的玩具和能够触摸到的家具，要勤用清水擦洗。食具干净并消毒，饭前便后要洗手。家长在喂孩子吃奶或吃饭前也要用流动水把手冲洗干净，真正做到防止病从口入，不要吃生冷食品，吃现成的熟食时，要注意出厂日期、品种质量。避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。保证居室空气新鲜流通，温湿度要适宜。不要带小儿到人多的公共场所去，避免接触病儿。注意天气变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉，冬天注意保暖，夏天多喝水，预防感冒。平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病[2]。

3小儿腹泻的一般治疗

小儿腹泻应该从饮食药物等多个方面进行适宜的治疗，适当减少进食，饮食易消化，注意定时，定量，定质。可根据致病菌选用抗菌药， 常用氨苄青霉素、 庆大霉素等。应用乳酪乳酸杆菌制剂（如强力霉生 ），使细菌在肠道繁殖以抑制大肠杆菌，有较好效果而无副作用，并可增进食欲，改善消化吸收功能。

此外还有微生态疗法，中医疗法等。微生态疗法恢复肠道正常菌群的生态平衡，多用回春生、妈咪爱等。双歧杆菌、蒙脱石散联用，前者有利于恢复肠道微生态平衡，后者有利于病原微生物的排出，两药相互协同作用，有利于病原微生物的排出，有利于恢复肠道内环境稳定。中药疗法中轻症可用保和丸；重症可用葛根耳连汤，银杏汤剂熏洗；营养不良久泻不愈可用参茅白术散[3]。

4小儿腹泻的护理

4.1饮食 首先应该少食不容易消化的食物，母乳喂养者在喂奶前应该给患儿喂适量的温水；人工喂养的可先给米汤或经过稀释的牛奶，由少到多，由稀渐浓，吐泻严重患儿应暂时禁食 8～12h，以利于肠道的休息，禁食停止后逐渐恢复正常饮食，早期进食者食想要恢复较快，体力恢复较早，身体质量增长快，宣传早期就进食的好处是护理腹泻患儿的重要内容[4]。

4.2观察患儿大便的性状、次数多少和气味变化 消化不良时大便呈黄色或淡绿色，且次数较多，像蛋花一样，病毒性肠炎时大便次数也很多，黄绿色水样或米汤样，偶尔夹有黏液，没有臭气，细菌性肠炎大便多有腥臭气味，黄绿色有黏液或蛋花汤样，真菌性肠炎大便黄稀且多泡沫，有时呈豆腐渣样，带黏液，必要时候观察患儿全身症状，发现变化情况及时报告主治医生，对其采取相应的措施治疗。

4.3消毒隔离 严格按照要求执行消毒隔离，是切除本病主要传播途径的关键。专业医护人员接触患者之后，应该要严格消毒处理；患儿的粪便尿布用 1：1000的84 消毒液浸泡后再进行清洗；严格进行床边隔离，每床使用固定的盆，擦桌布，奶瓶奶嘴等使用后，用 0.2 %过氧乙酸浸泡后煮沸消毒，室内的所有设施每天要用84消毒液进行擦拭消毒。

4.4观察低血钾表现 常发生于输液后脱水纠正时，当发现患儿全身乏力不哭或哭声低下、吃奶无力 肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊发现肠鸣音减弱或消失，心音低钝，心电图提示有低血钾存在，应及时补充钾盐，补钾时应注意有尿或入院前6h内有尿方可加钾，浓度不能超过0.3%。

4.5加强基础护理 臀部护理，由于患儿腹泻次数增多，应勤换尿布，做到一湿即换便后用清水洗臀部，保持皮肤清洁干燥，防止红臀的发生，若有红臀，局部涂油膏或麻油，减少刺激，呕吐患儿应多喝含碳酸氢钠开水，防止发生鹅口疮，适当给患儿增加户外活动，增强机体抵抗力。

5护理期间注意事项

因为夏季病原菌滋生较快，食物易被污染易变质，因此对于小儿食物的质量一定要有比较严格的把关，对其所用的餐具等用品和奶瓶要及时进行消毒，免得病从口入[5]。安排合理的辅食，除正常主食之外还可适宜地给患儿喜爱的辅助食品，但不要给其冷饮食品，辅食要以新鲜和清淡，并且高营养为主，7个月～1周岁儿童的辅食可添加和牛奶、粥等高营养易吸收的食物，对于4～7个月儿童可适当添加鱼末、肉末和嫩豆腐和鸡蛋黄等，而对于小于4个月的小儿则应以素食类为主；为了提高儿童的食欲和合理调整其肠道菌群以及增强其免疫抵抗力，辅食添加应遵循的原则为从稀到稠和从细到粗且要循序渐进。

6结论

由于小儿腹泻的发病年龄多在2岁以内，小孩子正处于生长发育的关键时期，因此加强对小儿腹泻的临床护理和生活护理，有助于患儿病情的康复和良好的生长发育。在专业护理人员的临床护理过程中，应该加强病房定期巡视，即使掌握患儿病情的变化，并针对患儿病情的变化制定相应合情合理的护理措施，同时要指导患儿的家属，做好对患儿的生活护理，防止其他并发症和交叉感染的发生。通过精心、合理的临床护理和细致、周到的生活护理，因此，我们深深体会到，在治疗小儿腹泻的过程中，护理工作至关重要及时、有效、全面的护理临床护理和生活护理不但可以促进腹泻患儿的治愈和康复，而且还有利于患儿健康的生长发育。

参考文献：

[1]周芳.浅谈小儿腹泻的预防及护理[J].求医问药，2012，10（11）：11-13.

[2]任蓁.小儿腹泻的中西医护理进展及对策[J].医学信息，2011，02（05）：751-751.

[3]李素华.小儿腹泻的护理体会[J].护理与康复，2012，07（07）：513-514.

[4]宋丽莹，王玮琦.小儿腹泻的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2013，08（07）：170-171.

[5]肖同霞.小儿腹泻的临床护理体会[J].现代护理，2012，02（05）：85-87.

编辑/申磊